Posobie_UPDMS_18_09

21

Стоматологический кабинет целесообразно размещать в двух смежных комнатах, одна из которых используется для приема больных и оказания терапевтической стоматологической помощи, вторая - для удаления (экстракции) зубов и производства других оперативных вмешательств. При размещении кабинета в одной комнате выделяются дни для экстракции зубов и прочих операций. Накануне такого дня проводится уборка кабинета в соответствии с требованиями, обусловленными необходимостью соблюдения правил асептики и антисептики, предъявляемыми к перевязочной.

Аптека предназначена для обеспечения медицинской роты и подразделений воинской части медицинским имуществом. Аптека развертывается в составе ассистентской, стерилизационно-дистилляционной, моечной и материальных комнат (помещений). Для хранения дезинфекционных средств и тары должны иметься отдельные помещения. Аптека оборудуется типовой аптечной мебелью (стол ассистентский, шкафы для хранения медикаментов и имущества, стулья аптечные и др.) и табельным имуществом.

Стерилизационная (автоклавная) предназначена для проведения стерилизации инструментария, перевязочного материала и белья. Стерилизационная оборудуется автоклавом, водяными и сухожаровым стерилизатором. К работе с автоклавом допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск.

Лазарет медицинской роты на 50 коек предназначен для стационарного обследования и лечения больных продолжительностью до 14 суток; временной изоляции инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в лечебное учреждение; восстановительного лечения больных в послегоспитальном периоде в соответствии с заключением специалистов; временного размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и не имеющих физической возможности самостоятельно убыть к месту жительства.

Влазарете должны быть предусмотрены следующие помещения: санитарный пропускник, палаты для больных, кабинет командира медицинской роты (кабинет врача), процедурная, изолятор, кухня (буфетная) и столовая, комната отдыха для больных (холл), кладовые для белья и вещей больных, умывальник, туалеты, в том числе для женщин. В лазарете могут быть предусмотрены и другие помещения, в том числе отдельных палат для лечения военнослужащих по контракту, женщин и детей.

Санитарный пропускник предназначен для помывки поступающих и находящихся на лечении в лазарете больных. В санитарном пропускнике необходимо иметь душ (ванну), стол, стулья, кушетку, вешалку, тумбочку для хранения моющих средств и чистых мочалок, а также емкости для дезинфекции мочалок и других предметов.

Впалатах устанавливаются кровати, тумбочки (по одной на каждую койку), стол, стулья, вешалка. К каждой кровати подводится радиотрансляционная точка. В палате должен быть графин с питьевой водой и стакан на каждого больного, на каждой кровати - подматрацник, матрац,

22

простыня, пододеяльник (простыня), одеяло, 2 перовые подушки с наволочкой, два полотенца (одно из них - для ног), около кровати - прикроватный коврик.

Процедурная лазарета предназначена для выполнения врачебных назначений стационарным больным. Процедурная лазарета оборудуется и оснащается так же, как и процедурная амбулатории (шкаф неотложной помощи не оборудуется, за исключением случаев расположения лазарета в отдельном здании).

Изолятор предназначен для стационарного лечения больных гриппом, ангиной и острыми респираторными заболеваниями, а также для временной изоляции других инфекционных больных до направления их в госпиталь. Изолятор развертывается на две группы инфекций - для кишечных и аэрозольных инфекционных заболеваний. В изоляторе должны быть предусмотрены две-три палаты с туалетами для каждой палаты и помещение (место) для хранения дезинфицирующих средств. Изолятор обеспечивается маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, столовой посудой, приборами. В изоляторе должен соблюдаться противоэпидемический режим, исключающий возможность заражения внутри стационара и рассеивания инфекции за его пределы. Содержание противоэпидемического режима определяется эпидемиологической характеристикой конкретной инфекции (механизмом ее передачи).

Кухня (буфетная) предназначена для приготовления (подогрева) и раздачи пищи, мытья и хранения посуды. Кухня должна иметь электрическую или газовую плиту, комплект кухонной и столовой посуды, приборов и ванны для их мытья. При отсутствии централизованной подачи горячей воды на кухне устанавливается электрокипятильник.

Столовая предназначена для приема пищи больными и оборудуется столами и стульями.

В комнате отдыха для больных (холле) должны находиться телевизор,

настольные игры, газеты, журналы, литература по пропаганде здорового образа жизни.

Интерьер лазарета должен способствовать полноценному лечению, реабилитации и отдыху больных.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1.Назовите организационную структуру медицинской службы ВС РФ

вмирное время.

2.Какие основные задачи решает медицинская служба ВС РФ в мирное время?

3.Назовите принципы построения территориальной системы медицинского обеспечения войск.

4.Перечислите обязанности врачебного состава воинской части.

5.Какие основные подразделения развертываются в медицинской роте воинской части?

23

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВС РФ В МИРНОЕ ВРЕМЯ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1)военно-медицинскую подготовку личного состава

2)гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих

3)лечебно-профилактические мероприятия

4)снабжение медицинской техникой и имуществом

5)управление медицинской службой

2.УКАЖИТЕ ОДНУ ИЗ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ НА МИРНОЕ ВРЕМЯ

1)снабжение войск средствами индивидуальной химической защиты

2)организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава ВС РФ

3)банно-прачечное обслуживание личного состава

3.В СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ В МИРНОЕ ВРЕМЯ ВХОДЯТ

1)органы управления медицинской службой

2)лечебно-профилактические учреждения

3)всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

4)медицинские склады

4.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК ПРЕДУСМАТРИВАЕТ РАЗДЕЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИИ РОССИИ НА

1)военные округа

2)зоны ответственности

3)районы оперативного управления

4)зоны безопасности

5.КОМАНДИР МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОДЧИНЯЕТСЯ

1)командиру воинской части

2)начальнику штаба воинской части

3)начальнику медицинской службы воинской части

24

Глава 2. Управление военно-медицинским коллективом. 2.1. Основы управления персоналом.

Начальник медицинской службы воинской части и командир медицинской роты воинской части осуществляют управление подчиненным личным составом в соответствии с требованиями законов Российской Федерации, уставов Вооруженных Сил Российской Федерации, приказов Министра обороны Российской Федерации и других правовых актов Минобороны России.

Управление военно-медицинским коллективом это процесс планирования, организации, мотивации и контроля деятельности медицинской службы, направленный на эффективное и качественное медицинское обеспечение воинской части.

Планирование - является одним из способов, с помощью которого начальники обеспечивают единое направление усилий всего коллектива для достижения целей и задач, решаемых медицинской службой воинской части. Планирование осуществляется на строго определенный календарный период - год, период обучения, месяц, по главным разделам деятельности - учебнобоевая подготовка, лечебно-профилактические мероприятия, хозяйственная работа и др., с учетом особенностей решения предстоящих задач.

Деятельность начальников и командиров по организации работы коллектива может проводиться методом параллельной или последовательной работы, а иногда и в их сочетании. Метод параллельной работы является основным. Он применяется при ограниченных сроках подготовки к выполнению поставленных задач и позволяет начальнику медицинской службы воинской части и командиру медицинской роты воинской части приступить к работе практически одновременно. Организация работы при этом начинается сразу после получения предварительных распоряжений от командира воинской части. Метод последовательной работы применяется при наличии достаточного времени на подготовку к выполнению поставленных задач. При этом работа начинается после ознакомления с данными из решений вышестоящего начальника (командира) и проводится сначала начальником медицинской службы воинской части, а затем командиром медицинской роты воинской части, т.е. с уступом во времени.

Мотивация - создание внутреннего побуждения у личного состава медицинской службы воинской части к выполнению служебных обязанностей с наибольшей отдачей в соответствии со штатным предназначением и планами работ. Основными видами мотивации являются административное, экономическое и морально-психологическое воздействие, которые подразделяются на две формы: поощрения и наказания.

Контроль - процесс обеспечения лучших результатов работы коллектива методом проверки, которая должна быть направлена не столько на регистрацию недостатков в деятельности медицинских специалистов, сколько на обеспечение соответствующих (лучших, нормативных) результатов. Существуют три аспекта управленческого контроля: установление стандартов

25

(нормативов); измерение того, что было в действительности достигнуто за определенный период, и сравнение достигнутого с ожидаемыми результатами; коррекция выявленных недостатков.

Четыре функции управления - планирование, организация, мотивация и контроль невозможны в реализации на практике без принятия решения, которое является основой управления и заключается в выборе того, что, когда, кто и как будет выполнять для обеспечения эффективного функционирования всей системы медицинского обеспечения.

Основными принципами управления медицинской службы воинской части являются:

1.Единоначалие, централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач.

2.Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы из ее оценки и предвидеть ход событий.

3.Оперативность, творчество и высокая организованность в работе; твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов.

4.Личная ответственность начальников и командиров за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

К управлению медицинской службы воинской части предъявляются такие же высокие требования, как и к управлению войсками. Оно должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным и скрытным.

Устойчивость управления медицинской службы достигаются постоянным знанием реально сложившейся обстановки, правильным уяснением задач, поставленных старшими командирами и начальниками; своевременным принятием решения и четкой постановкой задач подчиненным в условиях резко меняющейся обстановки.

Непрерывность управления включает наличие устойчивой связи с подчиненными, а также старшими командирами и начальниками, обеспечение надежности ее работы.

Оперативность управления заключается в постоянном знании обстановки и быстром реагировании на ее изменения, своевременном уточнении принятых решений и поставленных подчиненным задач. Необходимо умело применять наиболее целесообразные методы работы и выполнять поставленные задачи в установленные сроки. Однако, быстродействие как важнейший показатель оперативности не должно идти в ущерб качеству управления. Высокое качество управления является второй стороной оперативности.

Скрытность управления заключается в сохранении в тайне всех мероприятий, связанных с подготовкой и выполнением поставленных задач. Это достигается доведением до подчиненных только той информации, которая необходима для выполнения поставленных задач, соблюдением правил и порядка скрытого управления.

26

Общепризнанно, что управление это информационный процесс, который включает три операции:

1.Получение необходимой информации (информации состояния и командной) об объектах управления и окружающей среде.

2.Переработку ее и принятие на основе этого соответствующих

решений.

3.Постановку задач объектам управления, то есть передачу командной информации и контроль выполнения отданных распоряжений.

При выполнении указанных операций образуется замкнутый контур, основными элементами которого являются: а) орган управления (командир, начальник), который получает информацию, перерабатывает ее и принимает решение; б) каналы командной связи, обеспечивающие своевременную и точную передачу командной информации; в) объекты управления (подчиненные); г) каналы обратной связи, по которым идет информация о выполнении поставленных задач и состоянии объектов управления.

Осуществление управления по принципу замкнутого контура позволяет сделать очень важный для практической деятельности вывод: управление может быть эффективным лишь при условии четкого взаимосвязанного функционирования всех названных элементов. Совершенствование системы управления может быть достигнуто лишь путем повышения быстродействия и качества работы одновременно всех элементов. В противном случае элементы, которые будут работать «по старому», начнут тормозить, сводить «на нет» внедряемые новшества.

Для успешного управления коллективом необходимо учитывать, что управление это профессиональная обязанность определенного круга лиц – руководителей (командиров, начальников), специалистов по управлению, существо деятельности которых заключается в создании модели выполнения поставленной задачи и в обеспечении для этого соответствующих условий.

Особенности деятельности руководителей предъявляют к ним ряд специфических требований, которые вытекают из следующих положений общей теории управления:

управленческий труд не предполагает выполнение практических мероприятий, входящих в задачи медицинской службы воинской части, в связи,

счем непосредственный успех в его деятельности зависит от коллектива, который занимается практической работой;

перечень решаемых мероприятий в целом, сроки их выполнения и ответственных исполнителей определяет руководитель, в этом и заключается его основная роль.

Отсюда следует, что обязательными качествами руководителя являются умение сплотить коллектив, четко и эффективно руководить им и видеть недостатки в управлении коллективом.

Кроме того, каждый начальник медицинской службы и командир медицинской роты должны:

27

-быть высококвалифицированными врачами и иметь системные знания по большинству медицинских специальностей;

-знать основы военной науки, уметь выявлять факторы, влияющие на организацию медицинской службы и ее деятельность;

-знать историю развития медицинской службы и организации медицинского обеспечения;

-знать в совершенстве существующую организацию медицинской службы в мирное и в военное время; уметь четко организовать медицинское обеспечение;

-быть профессионалами-управленцами, знать основы управления, владеть различными стилями управления, умело их применять.

Приведенный перечень требований к руководителю военного здравоохранения убедительно подтверждают слова Б.К.Леонардова: “... для того чтобы стать хорошим организатором, надо очень много знать и очень много уметь”.

Эффективность управления коллективом, кроме того, в значительной степени определяется стилем работы руководителя. В широком понимании под стилем работы понимают исторически сложившуюся устойчивую систему методов и совокупность приемов какой-либо деятельности, объединенной единством идейной и общественно-исторической направленности. У древних римлян слово «стиль» обозначало палочку - инструмент для письма. В словаре русского языка стиль работы определяется как метод, совокупность приемов какой-либо деятельности. В более узком понимании, стиль работы включает устойчивую совокупность повторяющихся приемов и методов, применяемых в процессе выполнения функций управления и определяющих характер отношения людей к его действиям.

Существует много классификаций стиля работы. Наиболее приемлемой для учебного процесса считается распределение руководителей на формальный, авторитарный и демократический тип. Их характерные черты следующие:

1. Руководитель формального типа: минимальное вмешательство в работу подчиненных сотрудников и коллектива в целом; возможность присвоения властных функций неформальным лидером; значительная инициатива подчиненных, которая не подавляется, но и не поощряется (не

замечается); широкая информированность о положении дел в коллективе; низкий уровень требовательности к своей деятельности и к деятельности подчиненных; незначительные формы воздействия на людей, ориентировка на их сознательность и добросовестность.

2. Руководитель демократического типа: как правило, децентрализация управленческой власти; передача функций по решению второстепенных вопросов помощникам, что приводит к укреплению их авторитета; обращение за советом к подчиненным, использование их компетенции; поощрение инициативы подчиненных, их стремления творчески решать поставленные задачи; достаточная информация о делах в коллективе; контроль за деятельностью подчиненных; сочетание требовательности с заботой о

28

подчиненных; высокий такт в обращении с подчиненными, выдержка, доброжелательность.

3. Авторитарный руководитель: централизация власти; помощники работают в условиях крайне ограниченных властных функций; решения принимаются, как правило, единолично, редко проводится консультация с подчиненными; деятельность последних жестко регламентируется; инициатива подчиненных не одобряется и не поощряется; подчиненные имеют минимум информации; проводится жесткий личный контроль; в поведении отмечается резкость, прямолинейность, болезненное реагирование на критику.

Существует и четвертый - динамический стиль руководства, который характеризуется изменением тактики управленческой деятельности в зависимости от характера обстановки и решаемых задач. Очевидно, что умение менять стиль руководства является показателем высокого профессионализма. Это указывает на необходимость постоянного совершенствования своего уровня работы, основными направлениями которого являются:

-постоянная и настойчивая работа по совершенствованию своих специальных знаний, овладение наукой управления;

-опора на заместителей, помощников, актив;

-умение терпеливо выслушивать людей;

-приветливое, радушное и доброжелательное отношение к сотрудникам

ипациентам;

-скромная оценка своей личности и положительных результатов

работы;

-предоставление исполнителям разумной свободы действий;

-умение готовить своих заместителей и коллектив к решению сложных

задач;

-своевременная и обоснованная оценка выполненной исполнителями

работы;

-умение четко и кратко излагать свои мысли, ставить задачи, анализировать работу исполнителей и коллектива;

-знание имен, отчеств, фамилий, дней рождений и знаменательных дат сотрудников по работе.

2.2. Прием дел и должности начальником медицинской службы (командиром медицинской роты) воинской части.

Управленческая деятельность начальника медицинской службы воинской части и командира медицинской роты воинской части начинается с приема дел и должности. Основной целью указанного мероприятия является ограждение вновь назначенных офицеров от ответственности за ошибки, недостатки, упущения или злоупотребления в работе, допущенные их предшественниками. Поэтому при приеме дел и должности должны соблюдаться высокая принципиальность, внимательность и требовательность.

Правильная организация приема дел и должности, кроме того, создает возможность прибывшему руководителю оперативно ознакомиться с состоянием медицинской службы воинской части и медицинской роты,

29

определить первоочередные задачи медицинского обеспечения личного состава и уверенно приступить к исполнению должностных обязанностей.

Методика приема дел и должности может иметь ряд особенностей, однако изложенные в Уставе внутренней службы ВС РФ (2008) и Руководстве по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ (2004) положения должны строго соблюдаться.

По прибытии в воинскую часть, назначенный на должность офицер, в соответствии со ст. 58 Устава внутренней службы ВС РФ, представляется командиру части, а затем его заместителям. Форма представления может быть следующей: “Товарищ полковник! Старший лейтенант Иванов. Представляюсь по случаю назначения меня на должность начальника медицинской службы воинской части или командира медицинской роты ”.

Командир медицинской роты, кроме того, после получения назначения представляется и начальнику медицинской службы, а врач медицинской роты - командиру медицинской роты. Командир воинской части представляет вновь прибывших офицеров офицерскому составу на ближайшем совещании офицеров или построении личного состава. Форма одежды при представлении по случаю назначения на должность установлена - парадная вне строя.

После представления указанным должностным лицам прибывший офицер зачисляется в списки личного состава приказом по воинской части. Для передачи материальных средств приказом командира воинской части назначается инвентаризационная комиссия и определяется срок приема и сдачи дел и должности. Прием дел и должности производится лично принимающим должностным лицом от сдающего лица в присутствии комиссии. В соответствии с требованиями приказа МО РФ 2004 г. № 222 начальнику медицинской службы отводится, как правило, не более 15, а командиру медицинской роты (как командиру подразделения) не более 5 дней. Срок приема и сдачи дел и должности исчисляется с момента прибытия вновь назначенного офицера в воинскую часть.

В целях выполнения всех мероприятий по приему и сдачи дел и должности в пределах установленных приказом по воинской части сроков, на основании ст. 239 Руководства о ведении войскового (корабельного) хозяйства (2004), принимающим и сдающим дела и должность, а также председателем назначенной инвентаризационной комиссии разрабатывается календарный план, который включает следующие вопросы: ознакомление с расположением и объектами воинской части; очередность и сроки заслушивания докладов должностных лиц, подчиненных сдающему дела и должность офицеру; изучение актов предыдущих проверок, учетных, отчетных и планирующих документов; сроки проверки медицинской роты, а для начальника медицинской службы и других подчиненных ему по специальным вопросам подразделений, организация в них работы; срок, к которому должны быть проведены по книгам и карточкам учета все приходные и расходные операции согласно документам, выписанным на основании указаний сдающего дела и должность; сроки проведения сверки с довольствующим органом по приходу и

30

расходу материальных средств медицинской службы и сроки оформления сверочных ведомостей, заверенных довольствующим органом; время проверки материальных средств медицинской службы; частные сроки составления актов снятия остатков по отдельным службам и объектам хозяйства; время подготовки акта и доклада командиру воинской части о приеме и сдачи дел и должности и приложений к нему, а также др. вопросы.

Календарный план подписывается председателем инвентаризационной комиссии, принимающим и сдающим дела и должность офицерами, утверждается у командира воинской части и доводится под роспись до исполнителей. Кроме того, перед началом работы председателем инвентаризационной комиссии доводятся до ее членов под роспись требования законодательства Российской Федерации об ответственности за сокрытие выявленных нарушений в соответствии с Уголовным кодексом РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ.

Прием и сдача дел и должности должны проходить без нарушения повседневной деятельности медицинской службы воинской части. Только текущая работа медицинских складов неприкосновенного запаса и аптеки медицинской роты, как правило, приостанавливается. В этот период деятельностью медицинской роты или медицинской службы воинской части руководит сдающий дела и должность офицер, но выдачу материальных средств и проведение наиболее существенных мероприятий он осуществляет только с ведома лица, принимающего дела и должность, и председателя инвентаризационной комиссии.

При изучении расположения и деятельности воинской части и отдельных ее подразделений (штаба, казармы, столовой, парка, мастерских, складов, караульного помещения и др.) очень важно каждый объект оценивать

смедицинской точки зрения. Например, в парке и столовой посмотреть медицинские аптечки, освещение, соблюдение личным составом правил охраны труда, наличие горячей воды, умывальников, мыла и т.д.

Командир медицинской роты особое внимание должен уделить организации работы медицинской роты воинской части: типу строения здания (типовое или приспособленное); соответствие размещения функциональных подразделений требованиям руководящих документов; периодичность ремонта здания и потребность в нем; состоянию отопления, водоснабжения, канализации, вентиляции, электрификации здания; порядку уборки помещений и ее регулярность; противопожарной безопасности и т.д.

Принимающему дела и должность офицеру необходимо познакомиться

сподчиненным личным составом медицинской службы, уточнить укомплектованность штата, проверить состояние воинской и трудовой дисциплины, произвести опрос жалоб и заявлений медицинского состава. Основным методом изучения подчиненных является личная беседа. При этом необходимо помнить, что в процессе ее проведения подчиненные составляют первое и очень устойчивое мнение о своем новом начальнике. В связи с чем, прибывшему офицеру целесообразно детально к ней подготовится, путем