Posobie_UPDMS_18_09

121

по команде командира медицинской роты автомобили из колонны выдвигаются к местам развертывания функциональных подразделений. Санитарные автомобили, освобождаются от груза, уходят на имитационный пункт за условноранеными и условнобольными.

При развертывании медицинской роты, в первую очередь, оборудуются площадка специальной обработки и сортировочная площадка, ставятся палатки для сортировочной и перевязочной для тяжелораненых, реанимационной, аптеки.

Затем развертывается автоперевязочная, устанавливаются палатки эвакуационной для тяжелораненых, изолятора, оборудуются места для кухни, электростанции, стоянки транспорта, отрываются щели для укрытия условнораненых и личного состава, подготавливаются окопы для обороны, организуется охрана. В ходе работы по развертыванию медицинской роты руководитель учения обращает внимание на наличие расчетов для установки палаток, осуществление маневра личным составом между подразделениями, на слаженность действий расчетов и руководство ими со стороны начальников функциональных подразделений, на маскировку палаток, правильность и удобство размещения табельного имущества и полевой мебели в палатках, контролирует осуществление мероприятий по защите медицинской роты от средств массового поражения, проверяет знание личным составом сигналов оповещения и осуществление мероприятий по обороне и охране (выделение боевого расчета, отрытие окопов, щелей, патрулирование).

Имитационный пункт обычно размещается в непосредственной близости (1 - 1,5 км.) от развертываемого этапа медицинской эвакуации. Он представляет собой группу личного состава с необходимым имуществом, и транспортными средствами. Чаще всего в состав имитационного пункта включается начальник пункта (фельдшер), одна-две медсестры, 2 - 4 санитараносильщика. В качестве условнораненых и условнобольных (имитантов) могут привлекаться выздоравливающие из лазарета медицинской роты воинской части.

Из материального оснащения имитационный пункт должен иметь: 1 - 2 палатки (с печками в холодное время), на каждых 100 условнораненых и условно больных - 120 повязок, 30 различных шин, 40 санитарных носилок, 10 автомобилей. Кроме того, на имитационном пункте должны быть: имитационные талоны, йодная настойка, гуашь для обозначения ожоговых поверхностей и промокших повязок, кровоостанавливающие жгуты, первичные медицинские карточки, осветительные приборы, средства связи с руководителем учения и т.д.

Отработка учебных вопросов третьего этапа начинается с момента поступления условнораненых и условнобольных на сортировочный пост. Руководитель учения контролирует на сортировочном посту работу санитарного инструктора-дозиметриста, правильность и полноту выполнения им своих функциональных обязанностей (оборудование сортировочного поста, экипировку и его действия при прибытии автомобилей, доставивших

122

условнораненых и условнобольных, оповещение, дозиметрический контроль, сортировку).

На сортировочной площадке (в сортировочной палатке) руководитель учения проверяет умение личного состава производить выгрузку носилочных раненых из санитарных и грузовых автомобилей, переносить их после выгрузки в функциональные подразделения, организацию медицинской сортировки и оказания медицинской помощи условнораненым и условнобольным сортировочной бригадой.

При проведении медицинской сортировки в сортировочной для тяжелораненых оцениваются соответствие оборудования содержанию работы в ней, умение пользоваться комплектно-табельным имуществом и аппаратурой, навыки врачей и среднего медицинского персонала в осуществлении лечебнодиагностических мероприятий. В случае необходимости руководитель может приостановить выполнение тех или иных мероприятий и потребовать их повторения с соблюдением действующих правил и норм.

Вперевязочной для тяжелораненых и автоперевязочной оцениваются полнота их оборудования и оснащения, умение личного состава соблюдать правила асептики и антисептики при работе, навыки выполнения соответствующих лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, слаженность в работе при оказании первой врачебной помощи условнораненым.

Всортировочных палатках, перевязочной, эвакуационной также проверяется правильность ведения медицинской документации, регистрации условнораненых и условнобольных, организация их питания и ухода за ними.

Руководитель учения проверяет и другие функциональные подразделения в соответствии с объемом и содержанием их работы. В ходе учения он следит за тем, чтобы личный состав медицинской роты выполнял свои функциональные обязанности в полном объеме, не допускал условностей, добивается от обучаемых точного соблюдения официальных нормативов при оказании медицинской помощи и проведении лечебно-диагностических процедур.

Вконце третьего этапа учения может отрабатываться вводная по свертыванию и перемещению автоперевязочной на удаление 3 – 5 км. Для

отработки вопроса по отражению диверсионной группы противника 5 - 8 человек приблизившись на определенный рубеж к развернутой медицинской роте открывают огонь из автоматов холостыми патронами. Дежурный объявляет тревогу. Личный состав, входящий в боевой расчет, согласно заранее разработанному плану охраны и обороны, занимает позиции и отражает нападение условного противника.

Помимо указанных вопросов на учениях должное внимание необходимо уделять обучению личного состава медицинской роты действиям при применении противником оружия массового поражения: проведению оповещения; организации радиационной, химической и биологической разведки; использованию средств защиты; ликвидации последствий

123

применения ядерного, химического и биологического оружия. Особое внимание в этих условиях уделяется своевременному принятию мер к восстановлению работоспособности личного состава медицинской службы.

Ввиду того, что противник может применить при ведении боевых действий зажигательные вещества, целесообразно в ходе учения отрабатывать вопросы по ликвидации последствий их применения.

После отработки лечебно-эвакуационных мероприятий начинается четвертый этап учения. По команде руководителя учения личный состав приступает к свертыванию функциональных подразделений и погрузке имущества на автотранспорт. После проверки личного состава, техники, оружия и приведения в порядок района учения, объявляются порядок возвращения в пункт постоянной дислокации, время и месте проведения разбора.

Марш в пункт постоянной дислокации должен осуществляться с учетом тактической, тыловой и медицинской обстановки. В ходе марша проверяются соответствие построения колонны принятому решению, своевременность прохождения колонной исходного пункта, порядок управления колонной; соблюдение дисциплины марша, установленной скорости движения, дистанции между машинами и светомаскировки; действия личного состава по сигналам оповещения.

Учение заканчивается после доклада командира медицинской роты руководителю учения о прибытии медицинской роты в район постоянной дислокации, обслуживании техники и постановке ее в парк.

По результатам учения руководитель проводит разбор.

Разбор является важной заключительной частью учения и имеет большое учебно-воспитательное значение. В основу разбора должны быть положены выводы руководителя учения, результаты контроля, наблюдения за действиями обучаемых о степени выполнения задач.

В ходе учения руководитель и посредники на основе личных наблюдений, анализа действий обучаемых собирают материалы для разбора по каждому этапу учения. Эти материалы должны освещать порядок отработки учебных вопросов обучаемыми, их полноту и своевременность выполнения медицинских манипуляций, наиболее типичные ошибки, условности, а также содержать рекомендации о необходимости изучения недостаточно усвоенных вопросов.

Разбор начинается с изложения темы учения, учебных целей, состава обучаемых, исходной обстановки, доведения теоретических положений наставлений, руководств, требований приказов Министра обороны РФ, примеров из практики, из опыта войн. Для наглядности при разборе демонстрируются схемы развертывания медицинской роты и отдельных ее функциональных подразделений, оборудование палаток, распределение личного состава, комплектно-табельного и др. имущества.

При анализе действий обучаемых рассматриваются: условия проведения учения; действия обучаемых на различных этапах учения; умения и навыки

124

выполнять мероприятия медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, ухода за ранеными в полевых условиях. Кроме того, дается оценка полноты использования медицинской техники, аппаратуры при оказании условнораненым помощи и их лечении.

Взаключение разбора руководитель учения делает общие выводы, в которых определяет степень достижения учебных целей, способность личного состава функциональных подразделений выполнять свои должностные обязанности, дает оценку действиям командиру медицинской роты и начальникам подразделений, ставит им задачи по внедрению положительного опыта учения в практику обучения подчиненных и устранению вскрытых на учении недостатков в процессе командирской подготовки.

С учетом личных наблюдений руководителя учения за действиями личного состава и анализа результатов учения оцениваются действия каждого сотрудника медицинской роты воинской части. Общая оценка слагается из оценки по управлению и оценки за действия подчиненных. Она выводится:

- «отлично», если обе оценки отличные; - «хорошо», если обе оценки не ниже хорошей;

- «удовлетворительно», если обе оценки не ниже удовлетворительной; - «неудовлетворительно», если одна из оценок неудовлетворительная. О проведенном тактико-специальном учении с медицинской ротой

руководитель учения докладывает командиру воинской части и вышестоящему медицинскому начальнику.

5.3. Лечебная практика и дежурства войсковых врачей в военном госпитале, практика врачей воинских частей в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Вцелях повышения практической, в том числе клинической подготовки, приобретения и закрепления навыков по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний, наиболее распространенных среди военнослужащих, войсковые врачи проходят лечебную практику и привлекаются к дежурствам.

Лечебная практика врачей осуществляется один раз в 2 года в течение месяца в военных госпиталях и их филиалах. Целесообразно для совершенствования медицинской подготовки среднего медицинского персонала совместно с врачом на лечебную практику направлять фельдшера и (или) санитарного инструктора этой же воинской части. Лечебная практика

врачей медицинской службы воинской части совместно со средним медицинским персоналом должна составлять в общей сложности 7 дней.

Дежурства войсковых врачей по военному госпиталю или его филиалу осуществляются от 2 до 5 раз в месяц.

Планирование и осуществление контроля за проведением лечебной практики и организацией дежурств войсковых врачей возлагается на начальника медицинской службы гарнизона. План лечебной практики в госпитале и его филиалах разрабатывается на календарный год, график дежурств - на месяц. Планом лечебной практики определяются сроки и

125

очередность ее прохождения войсковыми врачами и место их проведения. План лечебной практики и график дежурств утверждаются начальником гарнизона, выписки из них направляются командирам воинских частей, а также начальникам военных госпиталей, в которых планируется проведение лечебной практики и дежурств.

Начальники военных госпиталей отвечают за организацию дежурств и качество проведения лечебной практики войсковых врачей. Они обязаны:

-определить конкретное содержание лечебной практики;

-утвердить индивидуальный план лечебной практики для каждого войскового врача, в котором отражается перечень учебных вопросов, подлежащих отработке;

-назначить руководителя лечебной практики;

-осуществлять методическое руководство и контроль за полнотой и качеством выполнения программы лечебной практики.

Непосредственное руководство лечебной практикой (по разделам плана) осуществляют начальники лечебных и диагностических отделений, ведущие медицинские специалисты военных госпиталей. Они оказывают методическую помощь прибывшим на лечебную практику войсковым врачам в соответствии с индивидуальными планами лечебной практики, создают необходимые условия

вотработке учебных вопросов.

Во время лечебной практики войсковой врач обязан:

-выполнять под наблюдением руководителя практики все необходимые лечебно-диагностические мероприятия;

-вести истории болезней, участвовать во врачебных обходах, конференциях, консилиумах, клинических разборах больных;

-принимать участие в проведении хирургических операций, оказании неотложной медицинской помощи;

-вести дневник практики.

Непосредственное руководство проведением дежурств войсковых врачей осуществляет дежурный врач по военному госпиталю (филиалу). Во время дежурства войсковой врач обязан отрабатывать вопросы диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах и выполнять указания дежурного врача.

Практика врачей воинских частей по проведению медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляется один раз в 2 года в течение месяца в центрах государственного санитарноэпидемиологического надзора МО РФ, а при отсутствии таковых в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (по согласованию с руководителем центра и начальником медицинской службы вида ВС РФ, рода войск, военного округа).

Начальники (командиры) санитарно-эпидемиологических учреждений отвечают за качество проведения практики врачей воинских частей. Они обязаны:

126

-определить конкретное содержание данной практики;

-утвердить индивидуальный план практики для каждого войскового врача, в котором отражается перечень учебных вопросов, подлежащих отработке;

-назначить руководителя практики;

-осуществлять методическое руководство и контроль за полнотой и качеством выполнения программы практики.

Непосредственное руководство практикой (по разделам плана) осуществляют начальники отделов и отделений санитарно-эпидемиологических учреждений. Они оказывают методическую помощь прибывшим для прохождения практики войсковым врачам, создают необходимые условия в отработке учебных вопросов.

Во время практики по проведению медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава войсковой врач обязан:

-изучить содержание, организацию и порядок проведения медицинского контроля за условиями жизни и деятельности личного состава, а также особенности эпидемиологии и профилактики отдельных инфекционных болезней;

-овладеть основными методиками лабораторно-инструментальных исследований, проводимых в воинской части;

-участвовать в проведении мероприятий государственного санитарноэпидемиологического надзора на объектах воинских частей;

-вести дневник практики.

5.4. Врачебные и клинико-анатомические конференции.

Врачебные конференции в военных госпиталях организуются и проводятся по наиболее актуальным вопросам клинической медицины мирного и военного времени. Госпитальные врачебные конференции проводятся под руководством начальника госпиталя ежемесячно, а гарнизонные врачебные конференции под руководством начальника медицинской службы гарнизона – ежеквартально.

Учитывая, что на гарнизонных врачебных конференциях подлежат разбору летальные исходы военнослужащих, наступившие в медицинских ротах воинских частей, на квартирах (на дому), проводится анализ лечебнопрофилактических мероприятий в воинских частях гарнизона за квартал, на них в обязательном порядке должны присутствовать войсковые врачи.

Клинико-анатомические конференции проводятся в лечебнопрофилактических учреждениях ВС РФ в целях всестороннего разбора летальных исходов, при изучении которых выявлены дефекты в оказании медицинской помощи или особенности, представляющие научно-практический интерес. Клинико-анатомические конференции проводятся не позднее двух месяцев со дня смерти больного.

К участию в клинико-анатомических конференциях привлекаются врачи воинской части, где проходил службу умерший больной. Участие в

127

конференции лечащего врача и патологоанатома, производившего вскрытие, так же является обязательным.

5.5. Методика проведения научной работы.

Научная работа неразрывно связана с организацией и проведением научного исследования, под которым следует понимать разработку какоголибо нового вопроса, проведенную по всем правилам доказательства. Следовательно, всякое научное исследование характеризуют два основных признака: во-первых, новизна исследуемого вопроса и получаемых в результате исследования выводов или, по крайней мере, выявление новых данных о ранее изученном вопросе, которые дают основание на иную, чем прежде, его трактовку; во-вторых, доказательность, обоснованность самих выводов и выдвигаемых исследователем положений. Если отсутствует хотя бы один из указанных признаков, то выполненную разработку вопроса нельзя квалифицировать как научное исследование.

Из названных признаков вытекает сущность научного исследования, которое заключается в поиске научно обоснованного ответа на тот или иной вопрос теории медицины, который до этого не был известен, или решение конкретной задачи, позволяющей совершенствовать практику здравоохранения, способы профилактической, лечебной или организационной работы.

Во многом характер научного исследования зависит от выбранного объекта и предмета исследования. В общем виде объект исследования медицинской науки может быть определен как совокупность, о которой производится сбор необходимой информации (военнослужащие, воинские части, лечебно-профилактические учреждения и др.). Предмет исследования – область применения полученных знаний (организация медицинского обеспечения, лечебно-профилактические мероприятия и др.).

Как свидетельствует опыт, для успешного достижения цели исследования необходимо правильно выбрать методы научной работы. Если в широком понимании этот термин обозначает путь к достижению цели, способ решения какой-либо задачи, то в науке понятие «метод» означает способ познания объективной действительности, способ исследования явлений природы и общественной жизни. Метод представляет собой совокупность определенных приемов и поэтому отличается от приема так, как целое отличается от частного. При исследовании организационных проблем медицинского обеспечения войск наиболее широко применяются следующие методы: исторический; экспериментальный; аналитический; математического моделирования; социологический; экспертный; статистический; логический.

Втоже время следует помнить, что каким бы хорошим не был выбранный метод, сам по себе, он не предопределяет успеха исследования в целом. Важен не только хороший метод, но и правильное использование принципов в научной работе и последовательность ее проведения.

Вобласти организации медицинского обеспечения руководствуются общими принципами научных исследований. К их числу относятся:

128

объективность, смелая постановка и творческое решение наиболее актуальных проблем, безусловная доказательность выдвигаемых положений, научное предвидение.

Другим обязательным направлением в проведении научного исследования является определение его этапов. Известно много попыток установления рациональной последовательности в научной работе. Так, К.А.Тимирязев различал три основные фазы развития научной мысли: фаза угадывания истины или фаза научного творчества; фаза «логического развития этой творческой мысли во всех ее последствиях»; проверка сделанных умозаключительных выводов путем наблюдения или опыта.

Анализ существующих, по данному вопросу, мнений позволяет предложить для практической работы войскового врача следующую последовательность научных исследований:

-определение темы исследования;

-ориентировочное знакомство с литературой;

-уточнение цели и задач исследования;

-выбор методов проведения работы;

-составление рабочего плана;

-проведение исследования;

-подведение итогов исследования, формирование основных выводов;

-проверка результатов исследования (выводов);

-завершение исследования и литературное оформление труда;

-реализация результатов исследования.

В тоже время необходимо отметить, что этапы научной работы нельзя в полной мере унифицировать или стандартизовать. В зависимости от темы и характера исследования они могут иметь свои особенности.

Научная работа в Вооруженных Силах РФ - это скоординированная по целям, времени и ресурсам совокупность научных исследований (экспериментов, испытаний) и разработок, организационных и обеспечивающих мероприятий, позволяющих на практике осуществлять научное обоснование основных направлений строительства Вооруженных Сил РФ, оперативно-стратегическое обоснование создания и применения группировок войск и сил, формирование и реализацию требований к системам и образцам вооружения и военной техники, решать другие научнопрактические задачи в интересах Вооруженных Сил РФ.

Основными задачами научной работы медицинской службы ВС РФ являются:

-изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения войск в мирное и военное время и разработка на этой основе эффективных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих;

-всестороннее изучение особенностей современной боевой патологии и совершенствование форм и методов медицинского обеспечения войск в условиях современной войны на различных театрах военных действий,

129

организации и проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, сохранению их жизни и быстрейшему восстановлению боеспособности (работоспособности);

-совершенствование методов управления силами и средствами медицинской службы в различных видах боевой деятельности войск;

-разработка и совершенствование специального оснащения медицинской службы, форм и методов его эффективного использования, хранения и сбережения в мирное и военное время;

-разработка предложений по дальнейшему улучшению

организационно-штатной структуры медицинской службы Вооруженных Сил РФ;

-научное обоснование наиболее приемлемых и эффективных методов боевой подготовки медицинского состава и военно-медицинской подготовки личного состава Вооруженных Сил РФ.

Формы научной работы могут быть различными по значению, характеру и методике выполнения. В соответствие с приказом МО РФ 2000 г.

№140 к ним относятся: научно-исследовательские работы; научные труды (реферат, научный доклад, тезисы, теоретическая статья, учебное пособие, учебник, диссертация, монография); разработка уставных документов; подготовка рецензий (заключений); исследования на учениях; научные конференции; военно-техническая и военно-экономическая экспертизы; научный анализ и экспертиза; изобретательская, рационализаторская и патентно-лицензионная работа.

Организационно-методическое руководство научной работой в медицинской службе ВС РФ осуществляет Научно-технических комитет при Главном военно-медицинском управлении МО РФ. В медицинской службе видов ВС РФ, родов войск, военных округов создаются нештатные научнометодические советы, а в военно-медицинских частях и учреждениях - научнометодические бюро.

Непосредственным организатором научной работы в воинской части является командир воинской части, который осуществляет данную деятельность через своих непосредственных подчиненных всех степеней, в том числе начальника медицинской службы. На данных командиров (начальников) возлагается руководство научной работой и ответственность за обеспечение своевременного и качественного ее выполнения в подчиненных подразделениях. Для координации научной работы в воинской части формируется нештатное подразделение научной и военно-исторической работы, а также комиссия по изобретательству и рационализации, председателем которых назначается заместитель командира воинской части.

Начальник медицинской службы воинской части при организации научной работы обязан:

-осуществлять планирование научной работы по военно-медицинской тематике, исходя из практических потребностей войск и медицинской службы в мирное и военное время;

130

-ставить задачи подчиненным по проведению научной работы;

-обеспечивать выполнение научной работы в полном объеме, на высоком научно-методическом уровне и в установленные сроки;

-определять формы и пути реализации результатов научных исследований и обеспечивать их внедрение в практику медицинской службы воинской части.

Медицинская служба воинской части планирование научной, изобретательской и рационализаторской работы осуществляет в плане боевой подготовки воинской части и плане работы медицинской службы на год. В планах (разделах плана) формулируются проблемы (темы), определяются цели

иконкретные задачи исследований, исполнители и ответственные лица, сроки исполнения, порядок реализации достигнутых результатов. Участие каждого офицера в научной работе, кроме того, достигается разработкой ими в течение года двух индивидуальных заданий, темы которых отражаются в отдельном приложении к плану боевой подготовки.

Контроль за состоянием и результатами научной работы осуществляется в целях проверки качества и своевременности выполнения запланированных исследований и мероприятий, обобщения и распространения положительного опыта, выявления и устранения недостатков, а также оказания необходимой помощи. Начальники медицинской службы воинской части научную работу контролируют в процессе повседневной деятельности. При проведении итоговых и комплексных проверок научная работа контролируется в ходе оценки боевой подготовки и лечебно-диагностической работы. Основное внимание при этом обращается на результативность, тематику, качество и степень реализации выполненных исследований, распределение и использование выделенных на нее ассигнований, непосредственное участие в научной работе руководящих должностных лиц.

Работа считается реализованной, если ее результаты в зависимости от цели и направления исследований использованы следующим образом: для совершенствования учебно-боевой деятельности войск, улучшений условий труда и быта, а также для медицинского обеспечения личного состава в мирное

ивоенное время; для создания новых образцов медицинской техники и специального оснащения и внедрения их в производство; для дальнейшего развития научных исследований в области военной медицины; для подготовки

ииздания методических пособий, учебников, монографий и др. учебнометодических документов; опубликованы в журнале, сборнике научных трудов или др. печатных изданиях; доложены на научной конференции, съезде или др. научных форумах.

5.6. Повышение квалификации медицинского состава в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования.

В настоящее время научно-технический прогресс столь стремителен, что полученные в вузе профессиональные знания ежегодно «обесцениваются» на 20 - 30%, в связи с чем каждые 3 – 5 лет их необходимо обновлять.