Этиология

Возбудители дифиллоботриозов человека - лентец широкий - Diphyllobothrium latum, и ряд так называемых малых лентецов (более 10 видов дифиллоботриид). D. latum относят к типу Plathelminthes классу Cestoda семейству Diphyllobothriidae. Лентец широкий достигает в длину 10 м и более, на сколексе имеет две щелевидные присоски, с помощью которых он прикрепляется к стенке тонкой кишки человека.

Клиника

Дифиллоботриоз нередко протекает бессимптомно или со слабовыраженными ощущениями дискомфорта в животе. Однако при любом клиническом течении наблюдают отхождение крупных фрагментов гельминта с каловыми массами. При манифестном течении инвазии возникают боли в животе различной локализации, периодически приобретающие схваткообразный характер, тошнота, гиперсаливация. Аппетит иногда повышен, но отмечаются похудание и снижение работоспособности.

При развитии анемии более выражены повышенная утомляемость, головокружение, сердцебиение. Раннее проявление анемии - глоссит, сопровождающийся жжением языка, атрофией его сосочков. В дальнейшем могут появиться боли при приеме пищи вследствие распространения воспалительно-дистрофических изменений на десны, слизистую оболочку щек, нёба, глотки и пищевода. В тяжелых случаях наблюдается увеличение печени и селезенки.

Неврологические нарушения при дифиллоботриозе:

парестезии, нарушение чувства вибрации, онемение, атаксия - возникают чаще, чем

при истинной пернициозной анемии, могут не сопровождаться признаками анемии.

Позже нарушается проведение по боковым столбам спинного мозга, появляются

спастичность, гиперрефлексия, больные становятся раздражительными, может

развиться депрессия.

Лабораторная диагностика

•Копроовоскопия.

•Макроскопическое исследование фрагментов стробилы.

•Гиперхромная анемия (В12 - и фолиево дефицитная, мегалобластическая).

Лечение

•Празиквантель (табл.0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Доза 25 мг/кг, без подготовки, внутрь.

•Фенасал - 2г (предварительная подготовка больного), внутрь.

•Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5г). Взрослым - 4-5г внутрь (необходима предварительная подготовка больного).

•Семена тыквы – отвар из 500г неочищенных семян или смесь 300г очищенных семян с медом, внутрь.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Охрана водоемов от фекального загрязнения, плановое обследование работников рыбоперерабатывающей промышленности, рыбаков, плавсоставов речных судов в эндемичных регионах. Употреблять в пищу рыбу только после тщательного прожаривания, проваривания и длительного посола.

25. Описторхоз. Клиника. Диагностика. Лечение.

Описторхоз (лат. opisthorchosis, англ. opisthorchiasis, франц. opisthorchiase) - природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатоби-лиарной системы и поджелудочной железы.

Этиология

Возбудитель - Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Имеет плоское удлиненное тело длиной 8-14 мм и диаметром 1-3,5 мм; снабжен двумя присосками - ротовой и брюшной. Описторхи - гермафродиты. Яйца бледно-желтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженном полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце. Размеры яиц - 23-24х11-19 мкм.