Используемые растворы:

1. Квартасоль – натрия хлорид 4,75 г натрия ацетат 2,6 г натрия гидрокарбонат 1 г калия хлорид 1,5 г апирогенная вода 1 л.

2. Трисоль – натрия хлорид 5 г натрия гидрокарбонат 4 г калия хлорид 1 г апирогенная вода 1 л.

3. Ацесоль – натрия хлорид 5 г натрия ацетат 2 г калия хлорид 1 г апирогенная вода 1 л.

4. Хлосоль – натрия хлорид 4,75 г натрия ацетат 3,6 г калия хлорид 1,5 г апирогенная вода 1 л.

33. Холера. Эпидемиология. Клиника и лечение 1-2 степени обезвоживания.

Холера – острая инфекционная болезнь, вызываемая холерным вибрионом, для которой свойственно нарушение водно-электролитного обмена как следствие потери жидкости и солей с испражнениями и рвотой, а также возникновение в тяжелых случаях гиповолемического шока и острой почечной недостаточности.

Эпидемиология:

Источник – человек (антропоноз): больные типичной формой, стертой, в инкубационном периоде и вибриононосители реконвалесцентные и здоровые. Механизм заражения – фекально- оральный. Пути: водный, алиментарный, контактно-бытовой. Восприимчивость – высокая (первыми болеют дети, старики, лица с гастритами с пониженной секрецией, с алкоголизмом). Сезонность – летне-осенняя.

Дегидратация I ст. (у 50-60% больных): потеря жидкости 1-3% массы тела больного. Состояние удовлетворительное. Стул кашицеобразный или водянистый, 2-7 раз в сутки. Рвоты нет. Незначительная слабость, сухость во рту, жажда. Живот безболезненный, при пальпации урчание по ходу тонкой кишки. Физико-химические показатели крови в пределах нормы.

Дегидратация II ст. (у 20-25% больных): потеря жидкости 4-6% массы тела. Триада симптомов – понос, рвота, выраженное обезвоживание. Острое начало; стул жидкий, обильный, 10-15 раз в сутки в виде «рисового отвара»; рвота до 5-7 раз без предшествующей тошноты; резкая слабость, головокружение, сухость во рту, жажда; температура тела нормальная; кожа сухая, бледная, нестойкий цианоз губ, пальцев рук, умеренное снижение тургора кожи, сухой язык; голос осиплый; кратковременные судороги икроножных мышц; пульс 100 в минуту, АД – на нижних границах нормы. Признаки сгущения крови минимальные, транзиторная гипокалиемия и гипохлоремия.

Лечение:

1 ст. обезвоживания – первичная регидратация в течение 2-3 час. исходя из предшествующих потерь (по 200 мл каждые 8-12 минут).

Коррекция в объеме предыдущих потерь за 2-3 часа + 1- 1,5 л в сутки за счет неучитываемых потерь. Продолжительность регидратации определяется появлением оформленных каловых масс и преобладанием количества выделенной мочи над количеством испражнений. Используемые растворы:

1. Глюкосалан – натрия хлорид 3,5 г (оралит) натрия гидрокарбонат 2,5 г калия хлорид 1,5 г глюкоза 20 г на 1 л питьевой воды.

2. Цитроглюкосалан – натрия хлорид 3,5 г калия хлорид 2,5 г натрия гидроцитрат 4 г глюкоза 17г на 1л пит. воды.

3. Регидрон – натрия хлорид 3,5 г калия хлорид 2,5 г натрия цитрат 2,9 г глюкоза 10 г на 1 л кипяченой воды.

4. Супер-ОРС – натрия хлорид 3,5 г калия хлорид 1,5 г натрия цитрат 2,9 г рисовая пудра 50г на 1 л пит. воды.

5. Простейший сахарно-солевой раствор – 1 чайн. ложка поваренной соли + 8 чайн. ложек сахарного песка на 1 л питьевой воды.

2 ст. обезвоживания – оральная регидратация, как при 1 ст.

При повторной рвоте, нарастающем обезвоживании, престарелым, больным сахарным диабетом 30% жидкости вводится в/венно, первичная регидратация – 1,5-2 часа, скорость введения – 40-50 мл/мин. После прекращения рвоты – ОРС. Объем жидкости для коррекции – предшествующие потери + 1-1,5 л неучитываемых потерь.

Используемые растворы:

1. Квартасоль – натрия хлорид 4,75 г натрия ацетат 2,6 г натрия гидрокарбонат 1 г калия хлорид 1,5 г апирогенная вода 1 л.

2. Трисоль – натрия хлорид 5 г натрия гидрокарбонат 4 г калия хлорид 1 г апирогенная вода 1 л.

3. Ацесоль – натрия хлорид 5 г натрия ацетат 2 г калия хлорид 1 г апирогенная вода 1 л.

4. Хлосоль – натрия хлорид 4,75 г натрия ацетат 3,6 г калия хлорид 1,5 г апирогенная вода 1 л.