Бруцеллез. Клиника острого и хронического бруцеллеза. Лечение.
Бруцеллез (лихорадка мальтийская, средиземноморская, гибралтарская, кипрская, ундулирующая, тифо-малярийная, болезнь Банга) — особо опасная и социально значимая инфекция, приносящая значительный экономический ущерб и обусловливающая высокий уровень инвалидности больных. Бруцеллез является системной зоонозной инфекцией, передаваемой от животных людям посредством потребления инфицированных продуктов, прямого контакта с инфицированными животными или ингаляцией аэрозолями
Варианты течения хронического бруцеллёза
•Локомоторная форма - с поражением мягких тканей, твердого скелета, суставов.
•Нейробруцеллез - с поражением периферических отделов, центральной нервной системы, психо бруцеллез.
•Висцеральные формы-легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная.
•Урогенитальная.
•Комбинированная.
•Бруцеллез mixt.
Критерии резидуального бруцеллеза
Стойкие функциональные и органические изменения.
Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке).
Острый бруцеллез – длительность заболевания до 1,5 месяцев
Клиника острого бруцеллеза
• Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах (летучие), головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз.
• Полилимфаденопатия.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.
Хронический бруцеллез – длительность заболевания более 4 месяцев
Клиника хронического бруцеллеза
• Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное.
• Поражение локомоторного аппарата-полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты.
• Поражение нервной системы-арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты.
• Поражение половой системы -выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты
• Поражение висцеральных органов - легкие, сердце, печень, селезенка.
• Комбинированные поражения.
Лечение:
Этиотропная терапия
•Рифампицин 0,6-0,9г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2г в сутки. Продолжительность курса 6 недель.
•Бисептол - 480. По 2 табл. х1 раз в день, курс 20 дней, затем тетрациклин0,4г х4 раза в день, курс 10 дней.
•Бисептол - 480. По 2 табл. х1 раз в день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков).
Патогенетическая и симптоматическая терапия
•Дезинтоксикационная терапия - 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез.
•НПВС - бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам.
•Хинолиновые препараты - хлорохин, делагил.
•Десенсибилизирующие средства - тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол.
•Кортикостероиды – в тяжелых случаях.
•Анаболические стероиды - нерабол, ретаболил.
•Иммуномодуляторы – левамизол 150 мг 1 раз через 3 дня (всего 6 приемов).
•Сердечные гликозиды.
•Биостимуляторы - алоэ, стекловидное тело, румалон.
•Физиотерапия - ультразвук, ионофорез, УВЧ и др.