Лечение среднетяжёлых форм
•Диета 4б, затем 4в.
•Постельный режим.
•Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы.
•Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1 – 2–я степень обезвоживания - перорально; 3-4-ястепень-в/венно.
•Этиотропная терапия – ципрофлоксацин 0,5г х2 раза, норфлоксацин 0,4г х2
раза, офлоксацин 0,4г х2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 – 2 таблетки в день; сульфатон - 1 день 2 табл х2 раза, последующие дни 1 табл х2 раза. Курс 7-10 дней.
•Энтеросорбция - полифепан, ваулен -15-20г х3 раза в день внутрь.
Энтеродез - 5г растворить в 100мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС - 1 суточная доза 1г/кг массы, внутрь за 3 приема.
•Цитопротекторы - смекта. Полисорб – 1 ст. ложка 3 раза в день.
•Биопрепараты – бактисубтил 2 капс. х4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х2 раза в день. Курс 14 дней.
•Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.
•Десенсибилизирующие средства.
•Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.
•Полиферментные препараты – панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.
•Антиоксиданты - эссенциале, вит.Е.
•Иммунокорректоры.
Дизентерия острая. Клиническая классификация. Лечение.
Лечение в 27 вопросе
Иерсиниоз. Гастроинтестинальная форма. Клиника. Диагностика. Лечение.
Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз, англ. yersiniosis) - сапрозооноз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется развитием интоксикационного синдрома, преимущественным поражением ЖКТ, при генерализованной форме - полиорганным поражением. Возможность обострения, рецидивы и хроническое течение болезни.
Этиология
Yersinia enterocolitica грамотрицательная палочка. Содержит О- и Н-антигены.
По О антигену выделяют более 60 серологических вариантов. Заболевание чаще вызывают 03, 05, 07, 08, 09 серовары. Иерсинии при температуре холодильника (+4-8°С) способны не только длительно сохраняться, но и размножаться на овощах и пищевых продуктах.
Эпидемиология
• Источники -сельскохозяйственные (коровы, свиньи) и домашние - животные (собаки, кошки), синантропные грызуны; реже – больной человек или бактерионоситель.
•Механизм заражения - фекально-оральный.
•Пути передачи - пищевой, водный, контактный (тесное общение с больным).
•Факторы передачи - недостаточно термически обработанные мясо, молоко, мясные и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, корнеплоды, вода из небольших водоемов.
Клиника гастроинтестинальной формы
•Инкубационный период от 1 до 6 дней.
•Интоксикация - лихорадка, миалгии, артралгии, головная боль.
•Поражение ЖКТ -тошнота, рвота, боли преимущественно в правой подвздошной области, стул жидкий с резким неприятным запахом, возможна примесь слизи и крови.
•Катаральные симптомы-15-20%.
•Инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив и слизистых ротоглотки.
•Экзантема на симметричных участках кожи, туловища, конечностях (эфемерная, в 5-6%).
•Язык с «малиновым» кончиком.
•Увеличение печени - 30-35%.
•Возможны дизурические явления
Характер экзантемы при иерсиниозе
Гастроинтестинальная форма
•Мелкоточечная, пятнисто-папулезная, иногда зудящая, уртикарная.
•Локализация - туловище, конечности.
•Эфемерность