5).Реактивный параноид (психогенный параноид):
Реактивная паранойя (психогенная паранойя) - характеризуется развитием интерпретативного бреда, не выходящего за рамки психотравмирующей ситуации; Реактивный бредовый психоз (параноид внешней обстановки, ситуационный параноид) - характеризуется развитием на фоне выраженных тревоги и страха бреда преследования, воздействия, отношения, отражающих тему психотравмирующей ситуации. Часто наблюдают в условиях судебно-следственной ситуации, военного времени, внезапной изоляции (например, завалы в шахтах), резкой перемены окружающей обстановки (например, эмиграция).
При реактивных депрессиях пораженные могут совершать суицидальные попытки. Не только для себя, но и для окружающих могут представлять опасность пораженные с реактивными параноидами, учитывая, что в данном случае содержание галлюцинаций всегда аффективно окрашено. Пораженные слышат голоса детей и родных, которые просят о помощи, и часто возникает так называемый бред без вины виноватого.
Течение и прогноз. Психоз обычно развивается в течение нескольких часов после психотравмы. Продолжительность психоза — от нескольких часов до нескольких месяцев. При адекватной терапии прогноз благоприятный. На вероятность благоприятного исхода заболевания указывают лабильность симптоматики, благополучное преморбидное состояние пациента, отсутствие в семейном анамнезе случаев шизофрении и непродолжительность симптомов (от нескольких часов до нескольких дней).
Исходя из накопленного опыта ликвидации последствий крупных ЧС, примерно 10-15% пораженных нуждается в госпитальном лечении в психоневрологических стационарах и не менее 50% - в амбулаторно-поликлинических условиях.
У 20% людей, которые перенесли психотравму вследствие возникающих в ходе ЧС опасных и экстремальных ситуаций, через определённое время (2-6 месяца) возникают проблемы в одной или нескольких сферах жизни - аффективные, психосоциальные, профессиональные, психосоматические. Только немедленное психотерапевтическое вмешательство помогает предупредить последствия и переход этих последствий в хроническую форму.
Примечание.
Аффекти́вный - повышенно-эмоциональный.
Психосоматические (относящийся как к уму, так и к телу) - данный термин обычно используется по отношению к заболеваниям, причиной развития которых являются как психические, так и физические факторы. Одной из причин развития некоторых заболеваний, в том числе астмы, экземы и пептической язвы желудка, по мнению специалистов, является реакция организма на психологический и социальный стресс.
Поэтому иногда психологические методы лечения позволяют добиться значительного улучшения состояния человека при наличии у него одного из этих заболеваний, однако все же они являются менее эффективными, чем обычные методы их лечения.
Таким образом, при опасных и экстремальных воздействиях зачастую развиваются индивидуальные и групповые психогенные расстройства, влияющие на способность личности к выживанию, вносящие дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ.
Особенностью является и то, что пострадавшие вынуждены продолжать активную борьбу с последствиями стихийного бедствия (катастрофы), чтобы выжить и минимизировать разрушительное воздействие ЧС.
Следует учитывать, что наиболее частыми, значительными и динамичными являются необдуманные, бессознательные действия человека как результат его реакции на опасность.
Так 26 мая в 13 часов 42 минуты 2011г. от оперативного дежурного воинской части поступило сообщение о том, что в результате возгорания на складе боеприпасов
Рис. 1
в с. Урман Иглинского района произошли взрывы боеприпасов (Рис.1).
После того как начали взрываться снаряды, жители были уверены, что началась война. В округе раздавался страшный грохот. Снаряды взрывались каждые 15 секунд, а их осколки разлетались на несколько сотен метров. Сверху летели осколки, щепки,
повсюду чувствовался едкий запах гари. В селе Урман была большая задымленность.
Вскоре горение значительно усилилось. Появились отдельные очаги в самом селе, пожарные не могли подойти к очагам из-за осколков разрывающихся боеприпасов,
Рис. 2
территорию возгорания оцепили сотрудники полиции и спасатели (Рис.2). Люди эвакуировались, взяв первое, что попадалось под руку, а многие и вовсе выбегали, не захватив ни теплых вещей, ни документов. Повсюду была паника, люди
сильно перепугались, плакали не только дети, но и взрослые… Эвакуировалась большая часть жителей, однако некоторые отказывались покидать свои дома. Возникла экстремальная ситуация, выходящая за пределы обычного течения жизни (Рис.3).
Обычно в таких условиях мысли в голове начинают путаться, возникает всеобщая паника. Это происходит, потому что у большинства представителей человечества в
экстремальных ситуациях срабатывают природные инстинкты, они неосознанно начинают борьбу за выживание.
В результате все просто «ломятся» к выходам, окнам, лестничным площадкам, абсолютно не понимая, что нужно делать. Паника в экстремальных ситуациях действительно захватывает людей и отрицательно влияет на исход событий. Поэтому с
ними происходит следующее:
-страх овладевает человеком практически полностью, и именно он движет его сознанием;
Рис. 3
-человек полностью теряет способность ориентироваться в пространстве;
-он уже не может адекватно оценивать окружающую обстановку;
-он становится внушаемым и готов выполнять любые команды;
-человек не может анализировать свои действия, поэтому действует необдуманно;
-он действует практически автоматически, поэтому начинает подражать окружающих.
Рис. 4
Примечание.
Па́ника (др.-греч. πανικός — безотчётный ужас, букв. внушаемый богом лесов Паном) — отрицательно окрашенный аффект, вызываемый действительной или мнимой опасностью. Психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека или многих людей, неудержимого неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации, трудно поддаётся сознательному контролю(Рис. 4).
Люди ( паникеры ) , которые обладают выразительными движениями,
Гипнотизирующей силой криков, ложной уверенностью в целесообразности своих
действий, становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, создают общий беспорядок, быстро парализующий целые коллективы, лишающий людей возможности оказывать взаимопомощь, соблюдать целесообразные нормы поведения.
Всё население было вывезено из поселка в райцентр с. Иглино и размещено в школах и детских садах. В ПТУ разместилась большая часть пострадавших (около 250 человек), а некоторые эвакуированные отмечались и убывали на время к родственникам. Списки эвакуированных вывесили в РОНО Иглинского района, чтобы потерявшиеся люди могли как можно скорее найти друг друга. В районе царила паника. Звонили люди со всех окрестных деревень и просили о помощи, среди них были беременные женщины…
Эвакуированных жителей обеспечили всем необходимым - горячим питанием, лекарствами и т.д. Однако в такой ситуации необходима и моральная поддержка, которую предоставили психологи. Они помогали людям, многие из которых пребывали в шоковом состоянии.
Группа экспресс психологической помощи, состоящая из психологов ГУ МЧС России по РБ, постоянно взаимодействовала с администрацией пострадавшего региона, осуществляя координацию деятельности на протяжении всего времени присутствия оперативной группы в Иглинском районе, сотрудничали с администрацией больниц и заинтересованных фондов.
Социальный ущерб населению и территории в результате воздействия факторов чрезвычайной ситуации, оказывают отрицательное влияние на физическое, материальное и моральное состояние людей, снижают их благополучие и жизнедеятельность.
Одним из важных видов социальных последствий чрезвычайных ситуаций является снижение качества жизни, особенно таких её показателей как состояние здоровья, степень удовлетворения жизненных требований населения, утрата достояния, резкое нарушение привычного уклада жизни, личные невзгоды, физические и моральные страдания. Это становится причиной нестабильности, отчаяния и паники среди населения и может выражаться в неадекватном гипертрофированном восприятии последствий чрезвычайных ситуаций. Задача психологов в этих условиях - предотвратить подобные реакции, успокоить людей.
Бывают и такие люди, которые бесстрашно вели себя в самых жутких обстоятельствах и вроде бы сохранили силу, но когда все прошло, на них будто «навалился» стресс, полностью обесточивающий храбреца.
Примечание.
Стресс (в клинической психологии; англ. Stress - напряжение) - состояние, при
котором в норме действующие механизмы интрапсихической защиты оказываются настолько загруженными, что не могут эффективно функционировать.
Эмоциональный стресс характеризуется широким спектром нарушений различных физиологических функций: щитовидной железы, половых функций, кровообращения, сердца, кислородообеспечиваюших механизмов, иммунитета, психических функций, показателей крови. При стрессе выявлено изменение уровня катехоламинов в крови, моче и в различных структурах мозга.
Таким образом, при действии на организм разнообразных стрессоров изменяются функции не только органов-маркеров (вилочковой железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта), тесно связанных с активностью гормональной оси "гипофиз — кора надпочечников", но практически — всего организма.
Различают две формы С.: эустресс и дистресс.
Эустресс - защитная, адаптивная реакция организма на стрессоры мобилизующая организм.
Дистресс - (от греч. dys - приставка, означающая расстройство + англ. stress - напряжение) – стресс, связанный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье, с которым организм не в силах справиться. Отрицательная неспецифическая реакция организма на любое внешнее воздействие.Наиболее тяжелой формой дистресса является шок.
Шок (франц. choc, буквально- толчок, удар), остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате к.-л. чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма,развивается после сильных и тяжелых психических потрясений и физ. повреждений и характеризуется определенной клинической, картиной - бледностью наружных покровов, падением кровяного давления, частым малым пульсом, поверхностным дыханием, низкой t° и т. д
Посттравматический стресс выкачивает силу нисколько не меньше, чем непосредственная угроза. Чтобы освободиться от него, нужна целая стратегия.
Примечание.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет и более после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.
Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами (например, взятием в заложники, насилием, пытками), а также длительными и тяжёлыми болезнями или смертью близких людей.
Во всех случаях психологическая травма является тяжёлой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.
Следовало бы особо отметить, что предоставление возможности «выговориться» (рассказать, выразить свои мысли и чувства о происходящем психологам) относится к наиболее важным компонентам профилактики психопатологии и успешности последующей реабилитации.
Люди, оказавшись в экстремальной ситуации, проходят 5 последовательных стадий.
1).Длительность первой стадии составляет от нескольких секунд до 5 - 15 минут, когда поведение практически полностью подчинено сохранению собственной жизни, с нарушениями восприятия временных интервалов и силы внешних и внутренних раздражителей. В этот период характерна реализация преимущественно инстинктивных форм поведения.
2).Следующая стадия это «Стадия острого психоэмоционального шока с явлениями сверхмобилизации». Развивалась вслед за кратковременным состоянием оцепенения, длиться от 3 до 5 часов и характеризуется общим психическим напряжением, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости. В этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождавшееся ощущениями головокружения и головной боли, а также сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием.
3).«Стадия психофизиологической демобилизации», длительность которой до трех суток, характеризуется пониманием масштабов трагедии, резким ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния.
4).«Стадии разрешения» характеризуется тем, что у большинства пострадавших появлялось желание «выговориться» направленное преимущественно на лиц, не являвшихся очевидцами трагических событий.
5).«Стадия восстановления» психофизиологического состояния начинается преимущественно с конца второй недели после ЧС, когда нормализуется эмоциональная окраска речи и мимические реакции, впервые появляются шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливаются сновидения.
Именно для успешного и быстрого прохода всех стадий с минимальным ущербом для психологической составляющей у пострадавших в с. Урман работали психологи ГУ МЧС России по РБ.
Для того чтобы с достоинством выходить из экстремальных ситуаций, которые в нашей жизни стали происходить все чаще, надо подготовить себя заранее. В случае ЧС необходимо:
- во-первых, делать то, что требует от вас ситуация: бежать, помогать слабым и ни в коем случае не впадать в ступор;
-во-вторых, не нужно показывать свой страх, стресс и смущение;
-в-третьих, сознание должно быть ясным, бодрствующим, собранным, сконцентрированным на деле. Можете в этот момент про себя с верой и сосредоточенностью повторять ободряющие словесные формулы: «я совершенно спокоен», «я добьюсь своей цели», «мой дух непоколебим», «вперед», «все будет хорошо», «я абсолютно уверен в успехе», «мощная сила наполняет меня»;
-в-четвертых, попытайтесь, насколько это у вас получится, во время действия растворить свой страх.
Главное, чтобы из-за страха и энергетического «пробоя» вы не прекратили делать то необходимое действие, которое вас спасет от опасности и не впали в оцепенение.
Помните - эффективно лишь в том случае, если вам удалось сохранить внутреннее равновесие, а значит и силу…