Раздел 2. Теоретические модели и эмпирические исследования основных психических расстройств

Тема 2.1. Многофакторные модели и современная классификация психических расстройств.

1. Обратите особое внимание на наиболее важные понятия в рамках данной темы. Выпишите в терминологический словарь определения следующих понятий и приведите примеры, иллюстрирующие их :

• - биологический стресс

• - психологический стресс

• - биологический диатез

• - психологический диатез

• - уязвимость

• - факторы уязвимости

• - факторы –буферы

• - микрострессоры

• - макрострессоры

• - коморбидность

• - диагностические оси

• - диагностические критерии

• - симтом

• - синдром

• - нозологический подход

• - синдромологический подход

2. Приведите примеры различных факторов психической патологии, заполнив следующую таблицу:

Факторы Уровни	Факторы уязвимости	Факторы стрессоры	Факторы буферы
Макросоциальный
Семейный
Личностный
Интерперсональный

3. Проблематизируйте понятие психического расстройства. С какими опасностями сталкиваются специалисты, вырабатывающие критерии психического здоровья? Как их избежать? Что для этого предпринимается?

Тема 2.2. Шизофрения: история изучения, теоретические модели и эмпирические исследования.

1. Обратите особое внимание на наиболее важные понятия в рамках данной темы, вспомните курс психиатрии. Выпишите в терминологический словарь определения следующих понятий и приведите примеры, иллюстрирующие их :

• Расщепление (схизис)

• Дефект

• Шизофренический процесс, прогредиентность

• Непрерывное и шубообразное течение

• Продуктивная и негативная симптоматика

• Навязчивости

• Деперсонализация

• Сенестопатия

• Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические галлюцинации

• Синдром Кандинского-Клерамбо

• Онейроидный синдром

• Кататонический синдром

• Аффективное уплощение

• Редукция энергетического потенциала

• Двойная связь

• Латентный признак

• Эмоциональная экспрессивность (ЭЭ)

• Ангедония

• Аутистическое мышление

• Конкретное мышление

• Амбивалентность

• Сверхвключенность

• ЭЭ-индекс

• интервенционное исследование

2 . В опоре на таблицу факторов возникновения психического расстройства в рамках био-психо-социальной модели нормы и патологии приведенную в теме 2.1. опишите многофакторную (био-психо-социальную) модель этого заболевания и раскройте содержание каждого из факторов. Особое внимание обращайте на то, чтобы Ваше описание модели было системным, а не линейным. Не ищите единственную причину или главный фактор, обусловливающий данное заболевание. Системное мышление направлено на то, чтобы рассмотреть взаимодействие всего комплекса факторов и вклад каждого фактора в характер течения заболевания.

3 . Прочитайте «Случай Джулии» Р.Лэнга (см. литературу)

В чем специфика взгляда Р. Лэнга на происхождение и симптомы шизофрении? В каких терминах эти же симптомы могли бы быть описаны врачом психиатром, т.е. на языке клинической психиатрии? Как могли бы быть проинтерпретированы эти же симптомы сторонниками психоаналитической модели? сторонниками когнитивной модели?

4.Посмотрите х/ф режиссера С. Хика «Блеск».

Какие симптомы заболевания у главного героя Вы можете назвать? Как его состояние можно описать на языке клинической психиатрии и в терминах диагностических категорий МКБ-10? Как в фильме показана роль семьи и влияние семейной атмосферы на течение заболевания? Заметили ли Вы какие-либо поведенческие паттерны, характерные для семей больных шизофренией? Если да, то какие? Как меняется состояние героя на протяжении фильма? С чем связаны ухудшения и улучшения состояния? Как в фильме показана роль средовых стрессов и микросоциальных (семейных и интерперсональных) факторов в течении заболевания? (аналогичную работу можно проделать по х/ф «Человек дождя»).

4.Подумайте или вспомните, каковы основные мифы относительно шизофрении и опасения, связанные с людьми, которые страдают этим заболеванием? Какова, на Ваш взгляд роль стигматизации больных шизофренией и их близких, какие дополнительные сложности это явление приносит в их жизнь и как сказывается на течении болезни? Какие связаны исследования семейного контекста и проблема стигматизации? Воспользуйтесь имеющимися у Вас знаниями и приведите контраргументы, которые можно было бы использовать при разговоре с человеком, разделяющим подобные стереотипные представления об этой болезни, предоставьте в этом воображаемом разговоре более правдивую информацию.

5. В опоре на пройденный материал и системную диатез-стресс-буферную модель (см. таблицу к теме 2.1) сформулируйте основные мишени психотерапии депрессивных и тревожных расстройств.