42 Вопрос

Профессиональные яды (свинец, ртуть)

Отравление свинцом (сатурнизм)

Соединения свинца известны своей высокой токсичностью. Особенно чувствительны к отравлению свинцом дети. Индивидуальная восприимчивость к отравлению свинцом сильно различается, и одни и те же дозы свинца могут давать больший или меньший эффект для разных людей. Характерными симптомами отравления являются бледность лица, потеря внимания, плохой сон, склонность к частой смене настроения, повышенная раздражительность, агрессивность, быстрая утомляемость, а также металлический привкус во рту. Характерны расстройства пищеварения, потеря аппетита, острые боли в животе со спазмами абдоминальных мускулов («свинцовые колики»). Обычным является изменение состава крови – от ретикулоцитоза, анизоцитоза и микроцитоза до свинцовой анемии. На более поздних стадиях наблюдаются головная боль, головокружение, потеря ориентации и проблемы со зрением. Специфическое почернение («свинцовая линия») может появиться у основания десен. Возможен паралич («свинцовые судороги»), обычно затрагивающий в первую очередь пальцы и кисти рук. У детей может быть поврежден головной мозг, что может привести к слепоте или глухоте или даже летальному исходу. Повреждения коры больших полушарий возможны и у взрослых после получения больших доз свинца. Токсичность свинца в значительной мере связана с его выраженными кумулятивными свойствами, способностью задерживаться в депо, периоди чески вновь поступая в кровь и вызывая обострение в течении интоксикации

Свинец поступает в организм из загрязненного воздуха, почвы, пыли в жилых помещениях и на улице, продуктов питания, а также при недостаточном соблюдении правил личной гигиены. Свинец может попасть в пищу через покрытую свинцовой глазурью керамическую посуду. Опасны также свинцовые краски. Применение хелатирующих агентов, таких как тетраацетат кальция, позволяет постепенно вывести свинец из организма. Во многих случаях требуется продолжительное лечение, которое, тем не менее, заканчивается полным выздоровлением, за исключением случаев повреждения головного мозга. Оценка риска отравления свинцом, как правило, проводится на основании определения концентрации свинца в крови. Концентрация свинца в крови ниже 10 мкг/дл в России и в мире считается безопасной для здоровья ребенка.

Профилактические мероприятия.

Профилактика отравлений свинцом должна идти главным образом по пути замены его менее токсичными веществами. Там, где свинец не может быть изъят, важную роль в профилактике отравлений играют механизация работ, укрытие источников его выделения в воздух, эффективная вентиляция, соблюдение личной гигиены — санация рта, защита кожных покровов, использование спецодежды, респираторов.

Профилактическую роль играет периодическая витаминизация рабочих (прием витамина С в течение месяца), применение (не менее двух раз в год) с целью усиления выделения свинца из организма органических веществ — пектинов, которыми богаты плоды и ягоды; для рабочих свинцовых производств уста новлено лечебно-профилактическое питание в виде особого рациона.

В предупреждении развития и лечении отравлений свинцом большую роль играют предварительные и периодические меди­цинские осмотры. Их проводит комиссия в составе терапевта и невропатолога. По законодательству на ряд свинцовых производств (выплавка свинца, производство красок и др.) не допускаются женщины и подростки.

Ртуть небезопасна. Отравления возможны при поступлении в организм ртути через дыхательные пути в виде паров и очень дисперсного аэрозоля. По токсикологическим свойствам ртуть весьма агрессивна и обусловливает серьезные нарушения ферментативных систем организма, всех видов обмена веществ, прежде всего белкового. В организме задерживается примерно 80% вдыхаемых паров ртути, которые накапливаются и поражают клетки центральной нервной, выделительной и многих других систем и органов. Острые отравления ртутью весьма редки. У человека хронические отравления сопровождаются поражением пищеварительного тракта, выражающимся в появлении синюшной каймы по краям десен (отложения сернистой ртути), стоматитом, поносом или запором, болью в животе, увеличением его размеров, болезненностью.  Наиболее типичны и резко выражены поражения нервной системы. Для ртутного отравления характерно появление тремора, усиливающегося при произвольных движениях или волнении; тремор начинается с кистей рук, затем переходит на все тело. Наиболее тяжелым заболеванием являются ртутная энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением психики и интеллекта, бредовыми состояниями.

Профилактика

Сбор, транспортирование и размещение отработанных ртутьсодержащих ламп должны производить специализированные организации, имеющие лицензии на осуществление деятельности по сбору, транспортированию и размещению отходов I класса опасности. Цель лечения - уменьшить абсорбцию ртути, защитить чувствительные ткани от попадания в них абсорбированной ртути и удалить из организма абсорбированную ртуть.