Объём лечебной помощи, проводимой на госпитальном этапе, при наиболее часто встречающихся острых отравлениях

Нозологическая форма	Объем мероприятий
1. Алкоголь и суррогаты: поверхностная кома; глубокая кома
	1. Туалет полости рта, дыхательных путей. 2. Промывание желудка. 3. Симптоматическая терапия.
	1. Интубация трахеи, туалет верхних дыхательных путей. 2. Промывание желудка. 3. Инфузионная терапия кристаллоидными растворами, ощелачивание плазмы, витамины. 4. При нарушении гемодинамики – полиглюкин, гормоны. 5. Посиндромная симптоматическая терапия в случаях глубокой комы, потребовавшей интубации, обязательная госпитализация больного даже при наличии клинического улучшения
2. Снотворные, седативные, наркотики: легкая форма	Промывание желудка, посиндромная терапия. Кроме того по стадиям: а) интубация трахеи перед промыванием желудка б) в/в капельное введение кристаллоидных растворов с целью форсированного диуреза
средней тяжести	Туалет верхних дыхательных путей, интубация проводится не только для промывания желудка, но и для ликвидации нарушений дыхания.
тяжелая форма	Аппаратное дыхание при центральном параличе дыхания. Инфузионная противошоковая терапия – в/в полиглюкин, гормоны, по показаниям – прессорные амины
3. Прижигающие жидкости	1. Введение наркотиков, спазмолитиков, антигистаминных препаратов. При тяжелых ожогах, шоке, целесообразно вводить морфин, но не промедол, можно НЛА. Обязательна комбинация спазмолитиков (атропин, платифиллин и папаверин, галидор, но-шпа). 2. Промывание желудка. 3. При ожоге пищеварительного тракта до желудка – в/в глюкозоновокаиновая смесь, бикарбонат натрия. 4. При явлениях шока к перечисленным мероприятиям добавляется введение полиглюкина, гормонов, витдминов, сердечных гликозидов. 5. При пищеводно-желудочных кровотечениях проводится гемостатическая терапия
4. ФОИ: 1-2 стадии	1. Промывание желудка с введением солевого слабительного. 2. Введение атропина до симптомов переатропинизации по показаниям (наличие миофибрилляции). 3. Начинать форсированный диурез в коме – интубация трахеи, туалет верхних дыхательных путей. Остальное – то же что в первой и второй стадии. При нарушении дыхания вследствие паралича мышц грудной клетки или центрального угнетения аппаратная ИВЛ. Посиндромная симптоматическая терапия
Введение сердечных гликозидов противопоказано !!!
5. Хлорированные углеводороды	1. Промывание желудка с введением вазелинового масла при любом АД. 2. Витаминотерапия. 3. При возбуждении – пипольфен. 4. Тетацин кальция, контрикал. 5. Интубация трахеи перед промыванием желудка у больного в коматозном состоянии. 6. По показаниям – противошоковая терапия, введение полиглюкина, гормонов, посиндромная терапия
6. Тяжелые металлы	1. В комплексе терапии необходимо вводить значительное количество унитиола (до 100 мл) с целью связывания яда и выведения его. 2. Унитиол вводить через зонд после промывания желудка. 3.Унитиол в/м
7. Прочие	1. Специфическая терапия гам, где она необходима. 2. Остальные принципы лечения аналогичны описанным выше с соблюдением основных направлений, принятых в центре по лечению отравлений