Обморок

Это приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей анорексией головного мозга, с ослаблением сердечной и дыхательной деятельности. Выделяют следующие типы обморока:

1. Мозговой обморок возникает при нарушении церебральной гемодинамики, когда изменяется тонус сосудов головного мозга.

2. Сердечный возникает при патологии сердечно-сосудистой системы: сужение устья аорты, митральном стенозе, врожденных пороках сердца и т. д. При физических нагрузках левый желудочек не способен в достаточной степени увеличить минутный объем крови, в результате наступает острая ишемия головного мозга.

3. Рефлекторный развивается при действии боли, психо-эмоционального напряжения (страх, испуг), сильных раздражениях чувствительных рецепторных зон. В этом случае наблюдается рефлекторный спазм периферических сосудов и, следовательно, снижение кровоснабжения головного мозга. Разновидностью рефлекторного обморока является ортостатический обморок. Способствуют развитию данного вида обморока – хроническое недосыпание, умственное или физическое переутомление, беременность, менструация.

4. Обморок истерической природы возникает при конфликтной ситуации и наличия зрителей у лиц с истероидным складом личности; носит демонстративный характер.

Клиника

Периоды обморока
Предобморочное	Обморок	Постобморочное состояние
Признаки
Дискомфорт, ощущение дурноты, головокружение, шум в ушах, нехватка воздуха, появление холодного пота, онемение языка, губ и кончиков пальцев, потемнение в глазах. Продолжительность от 5 сек. до 2 мин	Потеря сознания от 5 сек. до 1 мин., сопровождающаяся бледностью, снижением мышечного тонуса, расширением зрачков, их слабой реакцией на свет. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, АД снижено. При глубоких обмороках возможны тоноклонические подергивания мышц; патологические рефлексы отсутствуют	Правильно ориентируется в пространстве и времени. Может сохраняться бледность, учащенное дыхание, лабильный пульс и сниженное АД. Наблюдается физическая слабость

Лечение:

1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, расслабить тугую одежду (галстук, ремень, расстегнуть воротник и т. д.); повернуть голову так, чтобы предотвратить западение языка; обеспечить доступ свежего воздуха; рефлекторно воздействовать на дыхательный и сердечно-сосудистый центры:

• вдыхание паров 10 % раствора нашатырного спирта;

• растирание этим же раствором висков;

• смачивание холодной водой лица, груди;

• точечный массаж рефлекторных зон в точках Жень-Гжун (на 1/3 расстояния между основанием перегородки носа и красной каймой верхней губы), Чэн-Узянь (в центре подбородочного углубления), Хэгу (на наружной поверхности кисти в области угла, образующегося между большим и указательным пальцами).

2. При затяжном течении ввести 10 % раствор кофеин-бензоната натрия 1 мл п/к, или раствор кордиамина 2 мл п/к. Если нет эффекта, вводят 5 % раствор эфедрина 1мл п/к или 1 % раствор мезатона 1мл п/к. В случае брадикардии вводят 0,1 % раствор атропина 1мл п/к.

3. Необходимо проводить профилактику аспирационной асфиксии. Если температура тела понижена, то необходимо укутать больного в одеяло. Произвести запись ЭКГ.

4. При подозрении на органическую патологию необходима госпитализация и дополнительное обследование.