- •Осложнения чрескожных методов декомпрессии у пациентов с обтурационной желтухой
- •Чрескожное и эндоскопически ассистированное эндобилиарное стентирование при механической желтухе опухолевой этиологии
- •Первый опыт чрескожных инвазивных вмешательств под узи-контролем
- •Оценка эффективности способов декомпрессии
- •Дренирование под ультразвуковым наведением в лечении панкреонекроза
- •Билиарная декомпрессия и стентирование при опухолевом поражении гепатопанкреатодуоденальной зоны.
- •Первый опыт проведения чрескожной, чреспеченочной холангиолитолапаксии со стентированием рубцовой стриктуры холедоха нитиноловым саморасширяющимся стентом под уз и рентгентелевизионным контролем.
- •Билиарные и сосудистые осложнения после трансплантации печени. Новосибирский опыт.
- •Двухпроводниковая система для доступа к желчным протокам при их стенозе
- •Малоинвазивные технологии в лечении больных с сочетанием механической желтухи и декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Оптические свойства дренажей для дренирования желчных протоков
- •Формирование гепатико-дуоденального соустья чрескожным чреспеченовнымдоступом
- •Первый опыт эндоскопической гастростомии
- •Результаты перкутанных ультразвуковых вмешательств и отсроченных холецистэктомий при остром калькулёзном холецистите.
- •Первый опыт выполнения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (tips) у пациента с портальной гипертензией
- •Чрезкожное бифуркационное стентирование при стриктуре билиодигестивных анастомозов.
- •Чрезкожное чрезпеченочное стентирование доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков.
- •Миниинвазивные вмешательства при остром панкреатите
- •Чрескожные вмешательства в лечении ранних интраабдоминальных послеоперационных осложнений.
- •Чрескожные дренирующие операции под уз-контролем в лечении больных с ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения.
- •Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем узи в панкреатологии
- •Миниинвазивные декомпрессионные методы в лечении осложненной желчнокаменной болезни
- •Опыт чрезкожных малоинвазивных вмешательств
- •Использование чрезкожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении внутрибрюшных послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии
- •Интервенционное узи в диагностике и лечении абсцессов печени
- •Применение мультиспиральной и магнитнорезонасной томографии для стереотаксиса при чрескожных чреспеченочных дренирующих вмешательствах на протоках левой доли печени.
- •Опыт использования чрескожных интервенционных вмешательств в лечение гнойных заболеваний мягких тканей
- •Первый опыт применения миниинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем
- •Малоинвазивное лечение механической желтухи злокачественного генеза в условиях муниципального учреждения здравоохранения.
- •Опыт использования малоинвазивных вмешательств в лечении послеоперационных внутрибрюшных очаговых осложнений
- •Диагностические и лечебные малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой томографии при деструктивном панкреатите
- •Оптимизация лечения кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы
- •Опыт использования малоинвазивных методов в лечении узловых образований щитовидной железы
- •Обеспечение эффективности и безопасности при чрезкожных миниинвазивных пункционных вмешательств на печени под узи контролем, произведенных в центре амбулаторной хирургии мбуз го г. Воронеж «гп№7"
- •Малоинвазивные комбинированные операции при ранних и поздних осложнениях лапароскопической холецистэктомии.
Первый опыт выполнения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (tips) у пациента с портальной гипертензией
Бояринцев В.В., Гибадулин Н.В., Закарян Н.В., Панков А.С., Семенов Д.В.
Москва
ФГБУ “Клиническая больница № 1” Управления делами Президента РФ
Представлены результаты первого опыта применения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) у пациента с портальной гипертензией вследствие цирроза печени. Продемонстрирована высокая эффективность вмешательства и безопасность его выполнения.
Введение. Одним из грозных осложнений портальной гипертензии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Это осложнение развивается у 1/3 больных циррозом печени и приводит к гибели в течение 6 недель в 30-50% случаев. В течение первых 2-х лет с момента первого эпизода кровотечение повторяется у 100% пациентов. Одним из современных методов решения данной проблемы является наложение эндоваскулярного анастомоза между воротной и одной из печеночных вен с целью декомпрессии воротной вены – операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS). Материалы и методы. Пациент Ц., 45 лет поступил в 1-е терапевтическое отделение ФГБУ “Клиническая больница №1” УДП РФ 03.12.2012 c диагнозом “Цирроз печени, гепатоспленомегалический, сочетанной токсической и вирусной (HCV) этиологии, высокой степени активности, класс С по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода 3 ст. Печеночная недостаточность. Токсическая энцефалопатия 2 ст.” В связи с тяжелой клинической картиной и отсутствием серьезных противопоказаний было принято решение о выполнении трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS). Операция проведена 10.12.2012. Под местной анестезией выполнена пункция правой внутренней яремной вены. Далее проведена катетеризация и ангиография средней печеночной вены с визуализацией воротной вены. Введена игла Roshe-Uchida. Выполнена пункция притока воротной вены с последующей портографией из селезеночной вены. Затем после предварительной дилатации баллонным катетером 6.0х10 мм проведено стентирование тракта в печени с переходом из средней печеночной вены в воротную вену. Имплантирован самораскрывающийся стент “Маris” 10.0х100 мм с постдилатацией стентированного сегмента баллонным катетером 9.0х6 мм. При контрольной портографии шунт проходим, сброс в ветви воротной вены и правые отделы сердца адекватный. В ближайшем послеоперационном периоде отмечается отчетливое улучшение состояния пациента, ликвидация асцита, значительное уменьшение размеров варикозных вен пищевода на контрольной ЭГДС. В удовлетворительном состоянии пациент 19.12.2012 выписан домой. Заключение. Операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) является эффективным и безопасным вмешательством у пациентов с портальной гипертензией вследствие цирроза печени.
Добавлен 15.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства