Применение мультиспиральной и магнитнорезонасной томографии для стереотаксиса при чрескожных чреспеченочных дренирующих вмешательствах на протоках левой доли печени.
Хачатуров А.А., Цыганков В.Н., Ховалкин Р.Г., Петрушин К.В.
Москва
ИХВ им. А.В. Вишневского
Внедрение в повседневную практику МСКТ/МРТ навигации при пункционных вмешательствах на желчных протоках левой доли печени.
Цель. Внедрение в повседневную практику МСКТ/МРТ навигации при пункционных вмешательствах на желчных протоках левой доли печени. Материалы и методы. Для навигации пункционной иглы к желчным протокам левой доли печени были использованы результаты мультиспиральной компьютерной и магнитнорезонансной томографии с контрастным усилением, выполненные на аппаратах Brilliance 256 iCT и Brilliance CT 64 (Philips) и Philips Achieva 3.0 T TX. МСКТ/МРТ-навигацию выполняли с помощью автоматизированной радиологической информационной системы “Архимед”. Чрескожные чреспеченочные (ЧЧ) дренирующие вмешательства были выполнены специальными наборами фирмы COOK. Эндобилиарные вмешательства выполняли на рентгеновских установках Infinix-i INFX-8000V Toshiba и «INTEGRIS Allura» Philips. Результаты. ЧЧ дренирование желчных протоков было выполнено 55 больным. Патологический процесс, приводящий к «отключению» левой доли печени, был выявлен в 18,2% (n=10) случаев. Этим больным было выполнено наружное (n=8) или наружно-внутреннее (n=2) дренирование желчных протоков левой доли печени. Применение МСКТ/МР-навигации позволило в разы снизить количество поисковых пункций, количество которых не превышало 2-3. Ни в одном случае не было зафиксировано каких-либо осложнений, включая геморрагические. Выводы. Использование МСКТ/МРТ-навигации к желчным протокам левой доли печени позволяет выбрать оптимальную точку вкола иглы и направление пункции к необходимому желчному протоку то есть осуществить навигацию и снизить количество поисковых пункций.
Добавлен 29.12.2012
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
Опыт использования чрескожных интервенционных вмешательств в лечение гнойных заболеваний мягких тканей
Степанюк А.А., Степанюк А.Ф., Сидоренко И.Г.
Республика Беларусь г. Могилев
УЗ « Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Представлен опыт лечения 35 пациентов с гнойными заболеваниями мягких тканей в отделении гнойной хирургии УЗ « Могилевская городская больница СМП» с использованием чрескожных интервенционных вмешательств под контролем ультразвукового метода ( УЗИ).
Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с гнойными заболеваниями мягких тканей за счет применения малоинвазивных технологий. Материалы и методы: За период с 2011 по 2012г. в отделении гнойной хирургии УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» произведено стентирование гнойных очагов, располагавшихся в мягких тканях, под контролем УЗИ 35 пациентам. Возраст пациентов от 29 до 88 лет (средний возраст 56 лет). Из них 15 (42.9%) пациентов оперировано по поводу постинъекционных абсцессов ягодиц, 10 (28.6%) - по поводу посттравматических нагноившихся гематом ягодиц, 9 (25.7%) - нагноившихся межмышечных гематом нижних конечностей, 1 (2.8%) - нагноившийся посттравматической гематомы молочной железы. Для обнаружения гнойного очага в мягких тканях использовался ультразвуковой аппарат с датчиком 7.5МГц. После обнаружения гнойника в толще мягких тканей, производилась установка стента (внутривенные катетеры (16 G)) под УЗИ контролем с использованием местной анестезией. При этом для анестезии использовалось лишь 5 мл. анестетика. Производилось эвакуация гнойного содержимого из полости под контролем УЗИ, промывание ее раствором антисептика и введения в очаг антибактериального препарата (цефалоспорины 3-4 поколения). Ежедневно проводилась активная аспирация гнойного содержимого с промыванием полости гнойника и введения в него антибиотика. Полученные результаты: В результате проведенного лечения с использованием малоинвазивных технологий выздоровление достигнуто у 100% пациентов. Осложнений после проведенного лечения не было. Пациенты выписаны из отделения с полным выздоровлением. У пациентов при выписке отсутствовал рубец в месте оперативного вмешательства. Сроки пребывания в стационаре и временной нетрудоспособности составили в среднем 4.9 дня, почти в 2 раза меньше, чем у пациентов оперированных стандартным способом. Выводы: Использование малоинвазивного метода, такого как стентирование под УЗИ контролем способствует улучшению лечения пациентов с данной патологией, за счет меньшей травматичности, отсутствие косметических дефектов в области оперативного вмешательства, а также за счет снижения сроков нахождения в стационаре и временной нетрудоспособности почти в 2 раза.
Добавлен 15.12.2012
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства