Опыт использования малоинвазивных методов в лечении узловых образований щитовидной железы

Петров В.Г. (1), Антонова Е.В.(2), Нелаева А.А.(2), Александрова Е.А.(2), Машкин А.М.(1)

Тюмень

1)Тюменская государственная медицинская академия, 2) Эндокринологический диспансер

Представлен анализ использования малоинвазивных вмешательств – лазериндуцированной термотерапии и этаноловой деструкции под контролем УЗИ узловых образований щитовидной железы у 261 пациента. Показана высокая эффективность этих методик – достигнуто уменьшение размеров узлов более чем у 87% пациентов.

Цель: оценить эффективность малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы: 261 больному с узловыми образованиями ЩЖ средний возраст, которых составил 46±4 года, были применены малоинвазивные методы лечения: лазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) 230 (88,1%), этаноловая деструкция (ЭД) 31 (11,9%). Критерием выбора метода лечения являлась структура узла. Кистозно-коллоидным узловым образованиям с объемом кистозного компонента более 70% (тонкостенная киста) применен метод лечения ЭД, а узлам солидного строения и кистозным узлам с объемом кистозного компонента менее 70% - ЛИТТ. Операции выполнялись по УЗИ – контролем. По данным пункционной биопсии - коллоидный зоб - 45 (47,9%), коллоидный зоб с кистозными изменениями - 27 (28,7%), коллоидный зоб с регрессивными изменениями - 22 (23,4%). Размер кистозных узлов 3,5±1,5 см. Размер солидных узлов 1,8±0,4см. УЗИ ЩЖ проводилось на аппарате «Toshiba Aplio XG» до и спустя 3 месяца после лечения. При проведении ЛИТТ применялся аппарат «Лахта-милон» модель 1060/90, средняя мощность луча 2,7±0,4 Вт, длина волны 910 нМ, среднее время инсталляции 2,1±0,5 мин. Результаты: при первичном обращении предъявлялись жалобы на чувство давления в области шеи 78 (29,8%), чувство комка при глотании 67 (25,5%), видимый косметический дефект 67 (25,5%). После проведения ЛИТТ жалобы на чувство комка осталось 3 (1,3%), после выполнения ЭД 2 (6,4%). Уменьшение объема узловых образований ЩЖ после проведения ЛИТТ: более 60 %-19 (8,3%), более 50 %-99 (43,3%), до 50%-77 (33,7%), до 20%-22 (10,1%), без изменений-13 (4,6%). Уменьшение объема узловых образований ЩЖ после проведения ЭД: более 90 %-7 (22,6%), более 50 %-12 (38,7%), до 50%-7 (22,6%), до 20%-3 (9,7%), без изменений-2 (6,5%). В целом уменьшение объема узловых образований от 20% до 90% наблюдалось у 183 (87,2%) пациентов. После проведения ЛИТТ осложнения в виде подкожной гематомы были выявлены у 5 (2,2%) пациентов. Осложнений при проведении ЭД не выявлено. Выводы: Малоинвазивные методы лечения (ЛИТТ и ЭД под контролем УЗИ) узловых образований ЩЖ являются эффективными. Применение их более чем в 87% случаев позволяет добиться уменьшения размеров узлов. Обоснованное применение малоинвазивных методов лечения позволяет добиться уменьшения размеров узлов у большинства больных, и, следовательно, избежать операции и связанных с ней осложнений, что улучшает качество жизни данной категории пациентов.

Добавлен 25.11.2012

Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства