8.9 Алгоритм «Действие врача при выявлении больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами (овп)»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выполнение мероприятий по профилактике полиомиелита.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• спецодежда;

• спецобувь;

• колпак;

• перчатки;

• маска;

• бактерицидная лампа или рециркулятор;

• стерильные пробирки с пробкой;

• банка с крышкой для транспортировки пробирок;

• термоконтейнер;

• журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у.

Порядок выполнения:

№	Мероприятия.
1.	Врачи всех специальностей выявляют больных полиомиелитом и с подозрением на это заболевание, а также больных с острыми вялыми параличами (ОВП) при всех видах оказания медицинской помощи.
2.	При выявлении больного полиомиелитом и с подозрением на это заболевание передать экстренное извещение в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора
3.	При выявлении больных полиомиелитом и с подозрением на это заболевание, а также детей с явлениями ОВП врач, впервые выявивший это заболевание, немедленно направляет их на госпитализацию.
4.	В направлении на госпитализацию больных полиомиелитом, с подозрением на полиомиелит и ОВП, врач указывает первоначальные симптомы заболевания, сроки наступления паралича, лечение, сведения о посещении больным неблагополучных по полиомиелиту территорий, сведения о профилактических прививках против полиомиелита.
5.	Врач обеспечивает тщательное расследование каждого случая ОВП в течение 48 часов, с регистрацией сведений о клинических проявлениях, маршруте перемещений, контактных лицах и других сведениях согласно карте эпидемиологического расследования ОВП.
6.	О каждом случае заболевания полиомиелитом или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также ОВП (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет и лиц от 15 до 25 лет врач любой специальности передает экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления по установленной форме в территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы и соответственно руководителю своей организации.
7.	Врач, выявивший каждый случай заболевания полиомиелитом или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также ОВП (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет, регистрирует это заболевание по месту выявления (в отделении) в журнале учета инфекционных заболеваний.
8.	У больного полиомиелитом, при подозрении на полиомиелит, а также ОВП, врач организует и проводит сбор двух проб фекалий в объеме 8-10 граммов для вирусологического исследования на возможность выделения полиовируса (первая проба берется в первые сутки установления диагноза, вторая проба- с интервалом в 24-48 часов), но не позднее 14 дней с момента развития паралича. Пробу помещают в стеклянную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробы пробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораторию ДГСЭН при температуре от 0 до +8 градусов (с соблюдением условий «холодовой цепи»). Врач оформляет направление на лабораторное исследование.
9.	Врач обеспечивает своевременное выявление контактных лиц с ОВП, в первую очередь детей до 5 лет и забор биоматериала у каждого 5-ого контактного в возрасте до 15 лет и у лиц от 15 до 25 лет, имеющих эпидемиологическую связь с Китайской Народной Республикой (КНР) с немедленной доставкой в вирусологическую лабораторию.
10.	При подозрении на полиомиелит, кроме вирусологического исследования, врач организует также исследование парных сывороток крови (в количестве 5 мл). Первая порция берется в день постановки клинического диагноза, вторая-через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до +8 градусов. Сыворотки направляются в территориальную вирусологическую лабораторию
11.	В эпидемиологический надзор включается надзор за ОВП до 25 лет, имеющие эпидемиологическую связь с КНР.
12.	Врач активно проводит санитарно-просветительную работу с населением о своевременном обращении за медицинской помощью при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе полиомиелита и необходимости своевременной вакцинации против полиомиелита, также опасности выезда не привитых лиц против полиомиелита в КНР.
13.	При выявлении лиц с неполным охватом вакцинации (менее 3-х доз) по возрасту, врач обеспечивает иммунизацию против полиомиелита с учетом кратности и интервала между прививками (не менее 4-х недель).