8.12 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае выявления больного с подозрением на кишечную инфекцию (сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, стафилококковая инфекция, диареи)»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выполнение мероприятий по профилактике кишечной инфекции.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• спецодежда;

• спецобувь;

• колпак;

• перчатки;

• маски;

• фартук;

• медицинские укладки для забора биоматериала;

• предметы ухода за больным;

• уборочный материал и ветошь;

• дезинфицирующие средства;

• дезинфицирующий коврик;

• отдельная посуда для больного;

• бактерицидная лампа или рециркулятор;

• мешок для сбора грязного белья;

• пробирки для бакпосева материала с зева медработников;

• журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у

• дезкамера.

Порядок выполнения:

№	Мероприятия.
1.	Оповещение эпидемиолога о выявлении больного с подозрением на сальмонеллез
2.	Оповещение заместителя директора по лечебной части
3.	Оформление экстренного извещения и передача ее в органы санитарно-эпидемиологической службы
4.	Изоляция больного
5.	Выделение отдельного медперсонала для обслуживания больного в изоляторе
6.	Выделение отдельной спецодежды (халаты, колпаки, фартуки, обувь), средств индивидуальной защиты (перчатки, маски), отдельного уборочного инвентаря (ведро, швабра, ветошь) и отдельных предметов ухода (судно, полотенце)
7.	Применение 0,2%-ого рабочего раствора (14 таблеток жавель-солида на 10 литров воды)
8.	Проведение 3-х разовой влажной уборки с применением 0,2%-ого раствора жавель-солида
9.	Организация дезинфекционной защиты у входа в изолятор (коврик, смоченный 0,2%-ым раствором жавель-солида) и на ручках дверей (ветошь, смоченная 0,2%-ым раствором жавель-солида) с интервалом смачивания в дезрастворе каждый час
10.	Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
11.	Выделение отдельной посуды в раздаточной
12.	Доставка пищи в палату медсестрой
13.	Обработка посуды в 0,2%-ом растворе жавель-солида в отдельной емкости с экспозицией 1 час
14.	Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
15.	Проведение заключительной дезинфекции: -50 гр.порошка, 170 мл 6%-ой перекиси водорода, -0,2%-ый раствор жавель-солида-экспозиция 1 час, -кварцевание 2 часа, -проветривание 1 час
16.	Камерная обработка матрацев, подушек и одеял
17.	Сбор постельного белья в отдельный мешок для грязного белья и немедленная доставка в прачечную сестрой-хозяйкой отделения
18.	Бакобследование работников пищеблока и медработников отделения
19.	Заполнение медицинских журналов в отделении (форма 60)

8.13 Алгоритм «Действий медработников при выявлении больного, подозрительного на особо опасную инфекцию-ООИ (чума, холера, желтая лихорадка сибирская язва, туляремия, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, листериоз, лептоспироз)».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выполнение мероприятий по профилактике особо опасной инфекции.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• противочумный костюм;

• медицинские укладки;

• дезинфицирующие средства;

• моющие средства;

• марля, вата, бинты, полотенца, простыни;

• маски;

• перчатки;

• журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у

Порядок выполнения:

№	Мероприятия.
1.	При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
	Меры для изоляции больного по месту выявления и работа с ним.
2.	При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
3.	Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
4.	Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
5.	До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты, полотенце и т.д.) сделать маску и ее использовать.
6.	До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
7.	При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный-халат, фартук, возможно и без них).
8.	Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лейкопластырем (кроме очага холеры).
9.	Оказать экстренную помощь больному.
10.	Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в бактериологическую лабораторию.
11.	Провести в помещении текущую дезинфекцию рабочим раствором Дезэфекта: -поверхности в помещении-2,5%-1 час; -предметы ухода за больным-4,0%-2 часа (погружение); -белье, не загрязненное выделениями-2,5%-1 час (замачивание); -белье, загрязненное выделениями-4,0%-2 часа (замачивание); -белье, загрязненное гноем, мокротой-4,0%-4 часа (замачивание); -подушки, одеяла, книги, документы- обрабатываются в дезкамере; -посуда без остатков пищи-2,5%-1 час (погружение); -посуда с остатками пищи-4,0%-2 часа (погружение); -санитарно-техническое оборудование-4,0%-1 час; -уборочный инвентарь-2,5%-1 час; Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады очаговой и профилактической дезинфекции (санэпидслужба).
	Меры по предотвращению разноса инфекции.
12.	Заведующий отделением или администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
13.	Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
14.	Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезинфицирующих средств и емкостей для них, медикаментов.
15.	Прекращается прием и выписка больных.
16.	Оповещает вышестоящую администрацию о приятых мерах и ждет дальнейших распоряжений.
17.	Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдаленный контакт).
18.	С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
19.	Дает разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
20.	Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.