Глава 17 Неотложные состояния котят и щенков

1. Реанимация новорожденных (от рождения до 2 недель)

1. Клинические признаки нездоровья новорожденных

   1. Постоянное скуление – новорожденным не свойственно скулить дольше 20 минут.

   2. Плохой мышечный тонус/вялость – не способность сосать молоко или оставаться с сукой/кошкой/однопометниками.

   3. Слизистые оболочки бледные, серые или цианотичные.

   4. Преобладание работы флексоров – патологично в возрасте старше 3 дней.

   5. Диарея.

   6. Отсутствующие/уменьшенные перистальтические звуки.

   7. Потеря веса или неспособность набрать вес: здоровые щенки должны набирать по 1-1,5 г/день на каждый фунт от ожидаемого веса взрослой собаки. Необходимы граммовые весы, чтобы можно было правильно дозировать препараты, кормления и жидкостную терапию.

B.Процедуры, используемые у новорожденных

1. Внутрикостное введение растворов: через иглу 18 – 20 размера, установленную в вертельной ямке в проксимальной части бедренной кости, можно вводить жидкости, лекарственные препараты и препараты крови, когда венозный доступ затруднен (рис. 17-1).

   1. Внутрикостную инъекцию можно проводить в других местах: бугристость большеберцовой кости, большой бугорок плечевой кости и крыло подвздошной кости.

   2. Использование спинальной иглы со стилетом или коммерческой внутрикостной иглы (Cook) предотвращает сдавливания иглы в кортикальном слое кости.

2. Подкожное введение жидкостей: изотонические кристаллоиды можно вводить подкожно в дозе 1 мл/25 г веса тела каждые 4-6 часа по показаниям; 2,5 % декстрозу в 0,45 % растворе NaCl можно вводить подкожно, чтобы скорректировать незначительное обезвоживание и предотвратить гипогликемию.

3. Внутриперитонеальное введение жидкостей – менее предпочтительный путь введения

   1. Новорожденного удерживают в положении на спине с задними конечностями оттянутыми назад, иглу 21-22 размера вводят в паховой области и продвигают вперед.

   2. Изотонические кристаллоидные растворы быстро всасываются.

   3. Препараты крови всасывают медленнее; 70 % эритроцитов всасывается в течение 48-72 часов.

   4. Подогретые изотонические растворы можно вводить для коррекции гипотермии.

4. Кормление через ротожелудочной зонд.

1. Необходимо, когда новорожденные не могут сосать грудное молоко, когда они должны быть отделены от матери или остались сиротами.

2. Предпочтительно использовать трубку для кормления из красной резины.

3. Очень важно правильное измерение трубки – измеряют расстояние от носа до последнего ребра и делают отметку на зонде пластырем или несмываемыми чернилами.

4. Желательное количество подогретого заменителя молока набирают в шприц, присоединенный к зонду (чтобы избежать введения воздуха в желудок).

5. Новорожденные должны быть разбужены, их удерживают в положении на грудине и позволяют заглотить зонд, чтобы избежать установки его в трахею.

6. После введения заменителя молока, зонд загибают и быстро вынимают, чтобы не допустить аспирации.

7. Потребности в калориях для базальной энергии можно подсчитать с помощью формулы 70 х вес тела (кг)^0,75 как для котят, так и щенков или количество корма можно определить на основании веса согласно рекомендациям на этикетке упаковки заменителя молока. Общее количество следует разделить на шесть кормлений и кормить каждые 4 часа.

8. Вместимость желудка новорожденного 50 мл/кг, этот объем нельзя превышать ни в одном из кормлений.

Рис. 17.1 Правильная установка внутрикостной иглы в бедренной кости у новорожденного щенка.

C. Общий подход к больным новорожденным

1. Коррекция гипотермии

1. Клинические признаки гипотермии включают изоляцию от однопометников, скуление или, если гипотермия слишком сильная, слабость, илеус, гиповентиляцию, брадикардию и угнетение/кому.

2. Нормальная температура тела новорожденного 95-99 ⁰F(35-37 ⁰С).

3. Постепенное согревание до температуры окружающей среды 95-99 ⁰F(35-37 ⁰С) (55-65 % влажности) в инкубаторе для новорожденных предпочтительнее, так как он обеспечивает внутреннее (теплый вдыхаемый воздух) и внешнее согревание.

4. Можно использовать согревающие одеяла с циркулирующей теплой водой, бутылки с теплой водой и подогревающие подушки, но их следует накрывать, чтобы избежать ожогов вследствие прямого воздействия тепла; новорожденные должны иметь возможность отодвигаться от источника тепла.

5. У критически больных новорожденных, внутреннее согревание можно достичь путем введения подогретых растворов внутривенно, внутрикостно или внутриперитонально или в виде клизмы.

6. Частый мониторинг температуры тела необходим, чтобы избежать перегрева.

7. Кормление должно быть отложено до нормализации температуры и появления шумов перистальтики при аускультации живота; при гипотермии процесс пищеварения замедляется.

2. Коррекция обезвоживания

1. Потребности в жидкости превышают таковые взрослых животных из-за большего соотношения поверхность тела/вес тела, большего процента содержания общей воды в организме и повышенных потерь через незрелые почки и кожу.

2. Степень обезвоживания трудно оценить – тургор кожи не достоверный признак из-за большего содержания воды и жира.

3. Слизистые оболочки должны быть влажными и не липкими.

4. Бледные слизистые оболочки и замедленное время наполнения капилляров при отсутствии анемии указывает на сильное , 12 – 15 %, обезвоживание.

5. Жидкости можно вводить внутривенно, внутрикостно, подкожно или внутриперитонеально, в порядке уменьшения предпочтительности.

6. Предпочтительно вводить изотонические кристаллоидные растворы, содержащие 2,5 % декстрозу. (0,45 % NaCl с 2,5 % декстрозой).

7. Внутривенный доступ наиболее легко достигается через яремную вену; можно использовать обрезанный короткий катетер с иглой, катетер на игле или катетер-бабочку.

8. До введения растворы необходимо подогреть до температуры тела новорожденного 95-99 ⁰F(35-37 ⁰С).

9. Вначале жидкости можно вводить со скоростью 1 мл/30 г в течение 5-10 минут; введения повторяют с интервалами 30 минут до стабилизации пациента.

10. Поддерживающая скорость введения жидкостей для новорожденных составляет 60-180 мл/кг/день.

3. Коррекция гипогликемии

1. Гипогликемия встречается очень часто у больных новорожденных из-за ограниченных запасов гликогена, незрелой функции печени, ограниченного содержания жиров, необходимых в качестве субстрата для свободных жирных кислот, и повышенной потребности в глюкозе (в 2-4 раза большей, чем у взрослых).

2. Глюкозу можно вводить внутрь, 1 –2 мл 5-15 % декстрозы, если гидратация и вес тела нормальные.

3. Новорожденным с гипогликемией с неврологической дисфункцией, шоком или сильным обезвоживанием следует назначить 0,25 мл/25г 20 % раствора декстрозы внутривенно или внутрикостно.

4. Для поддержания нормального содержания глюкозы после стабилизации новорожденного можно вводить питательные и/или поддерживающие растворы с 2,5 –5 % декстрозой.

5. Избегают подкожных введений гипертонических растворов, содержащих декстрозу.

4. Обеспечивают питание

   1. Здоровые новорожденные должны получать все питательные потребности при грудном вскармливании в первые 3-4 недели.

   2. Частое скуление, неактивность и отсутствие набора веса указывает на необходимости питательной поддержки.

   3. Используют следующие заменители молока: Esbilac (Pet Ag., Inc; Elgin, IL) для щенков и KMR (тот же производитель) для котят.

   4. Емкость желудка у новорожденных составляет приблизительно 50 мл/кг.

   5. Ежедневные потребности в калориях для щенков и котят в подсосном возрасте составляют приблизительно 100 ккал/день.

   6. Вначале, щенкам скармливают по 10 мл каждые 4-6 часов, а котятам по 5 мл каждые 4-6 часов теплого заменителя молока.

   7. Объем кормлений увеличивают на 1 мл/кормленье (собаки) или 1 мл/день (кошки) до тех пор, пока не будут скармливать необходимое количество.

   8. После каждого кормления промежность или живот аккуратно массируют салфеткой, смоченной в теплой воде, чтобы стимулировать дефекацию и мочеиспускание.

   9. Если возникает диарея, заменитель молока следует развести 1:2 пероральным сбалансированным электролитным раствором (например, Pedialyte) до исчезновения диареи; постепенно переходят на неразбавленный заменитель молока (нормальный стул желтоватый – коричневый пастообразной консистенции. При диареи фекалии у щенков водянистые, анус покрасневший и отекший).

D. Лечение специфических заболеваний

1. Дерматит новорожденных (острый влажный дерматит новорожденных).

1. Характеризуется поверхностными желтоватыми пустулами на голове, шее, животе или в паховых складках, которые появляются в период между 4 и 10 днем жизни.

2. Поражения могут покрываться корочками или струпьями.

3. Предрасполагающим факторами могут быть плохие санитарные условия.

4. Лечение включает купание с бактерицидными шампунями и, в тяжелых случаях, назначение системного антибиотика (амоксициллин-клавуланат. 10-20 мг/кг 2 раза в день внутрь; цефалексин 20 мг/кг 2 раза в день внутрь).

5. Место содержания щенка должно быть тщательно продезинфицировано.

6. Спонтанное выздоровление обычно возникает после 4 месячного возраста.

2. Пупочная инфекция

1. Обычно возникает в первые 4 дня жизни.

2. Клинические признаки включают покраснение, опухание или гнойные выделения из пуповины, анорексию, угнетение и расширение живота.

3. Инфекция наиболее часто обусловлена Streptococcus spp., хотя в развитии заболевания могут принимать участие и другие микроорганизмы.

4. Лечение включает назначение системных антибиотиков (амоксициллина или цефалексина), местные обработки разбавленным бетадином или раствором Nolvasan и установку дренажа, когда необходимо.

5. Профилактика включает хорошие санитарные условия содержания и дезинфекцию пуповины после рождения.

3. Конъюнктивит новорожденных (офтальмия новорожденных)

1. Характеризуется опуханием и гнойными выделениями из-под век до открытия глаз в возрасте 10-16 дней.

2. Обычно двусторонний.

3. У котят может ассоциироваться с герпесвирусной инфекцией.

4. Лечение включает теплые компрессы, после которых осторожно раскрывают веки, промывания стерильным раствором натрия хлорида или раствором для промывания глаз, чтобы удалить выделения, местное наложение мазей с антибиотиками и обработку тканей вокруг глаз.

5. Прогноз для зрения обычно хороший; редко могут возникать рубцы роговицы или глубокие язвы роговицы с разрывом глазного яблока.

4. Септицемия новорожденных

1. Клинические признаки включают постоянное скуление, увеличение живота, тахипноэ и в тяжелых случаях, слабость, кому и смерть.

2. Признаки могут распространиться от одного новорожденного до всего помета в течение 24 часов.

3. Предрасполагающие факторы включают отсутствие получения молозива, распространение инфекции пуповины или кожи, кормление молоком от суки/кошки с маститом или метритом и/или нарушения условий содержания, такие как плохие санитарные условия, плохая вентиляция и повышенная влажность.

4. Чаще всего выявляют Eschrichia coli, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus spp..

5. При патологоанатомическом вскрытии выявляют петехии на серозных оболочках и наполненный газом кишечник.

6. Лечение включает изоляцию пораженного щенка или котенка, введение жидкостей, антибиотиков и поддерживающую терапию (таблица 17-1).

Таблица 17.1

Лечение щенков или котят с септицемией

1. Устанавливают внутривенный или внутрикостный катетер. Получают пробу крови для определения гематокрита, общего сухого остатка, глюкозы в крови.

11. Парентеральная жидкостная терапия.

1. Новорожденного измеряют на граммовых весах, чтобы узнать точный вес.

2. Оценивают процент обезвоживания. У щенков и котят в шоковом состоянии будет 10-12 % обезвоживания.

3. При начальных реанимационных мероприятиях подсчитывают количество жидкости, необходимой для восстановления дефицита и делят на 4 части [( % обезвоживания х вес тела (кг) = необходимая жидкость (мл)]. Вводят медленно внутривенно или внутрикостно болюсно каждые 15 минут до улучшения цвета слизистых оболочек, времени наполнения капилляров и качества пульса.

4. Растворы до введения подогревают. Используют сбалансированные электролитные растворы, в которые дополнительно введена 5 % декстроза.

5. После начальной реанимации, скорость введения жидкости снижают до 90-180 мл/кг/день. Добавляют KCl (20 мЭкв/л), чтобы предотвратить гипокалиемию.

6. Если наблюдается анемия или гипопротеинемия; может быть показано переливание крови, плазмы или Hetastarch. Общую дозу 20 мл/кг можно ввести в течение 4 часов, в течение которых введение кристаллоидов временно прекращают до возобновления их введения с уменьшенной скоростью 40-60 мл/кг/день.

111. Возмещение глюкозы

1. Животным с припадками, сильным угнетением и известной гипогликемией необходимо вводить 50 % декстрозу в дозе 1 мл/кг, разведенной до 5-10 % раствора, чтобы немедленно восстановить нормогликемию.

2. Содержание глюкозы в крови следует отслеживать каждые 4-6 часов и поддерживать его на уровне 80-250 мг/дл.

1V. Противомикробная терапия

1. Получают пробу для культурального исследования (кровь, мочу, экссудат, фекалии).

   1. Для культурального исследования асептически берут 1 мл крови и вводят непосредственно в 5-10 мл обогащенной питательной среды. Следят за бактериальным ростом в течение 6-18 часов.

   2. Мочу получают путем цистоцентеза.

2. Начинают эмпирическое лечение внутривенно или внутрикостно.

   1. Цефокситин: 15-30 мг/кг внутривенно каждые 6-8 часов.

   2. Тиментин: 40-50 мг/кг внутривенно каждые 6-8 часов.

V. Внешнее согревание

1. Используют одеяло с циркулирующей теплой водой, рисовые мешочки или бутылки с теплой водой или помещают в окружение с теплым вдыхаемым воздухом или под лампу обогрева.

2. Не помещайте животное непосредственно на греющую подушку и следите, чтобы оно могло отодвинуться от источника тепла.

3. Каждый час записывают ректальную температуру и переворачивают животное.

V1. Введение кислорода и питательная поддержка

1. Кислород вводят через маску, назальный катетер или инкубатор для новорожденных, чтобы профилактировать ишемию тканей.

2. Начинают энтеральное питание после коррекции гипотермии, гипогликемии и обезвоживания.

V11. Мониторинг

1. Следят за признаками гипергидратации – серозные выделения из носа, тахипноэ, затрудненное дыхание, шумы треска в легких.

2. Оценивают гидратацию – цвет слизистых оболочек, время наполнения капилляров, диурез.

3. Взвешивают 3-4 раза в день.

4. Следят за улучшением поведения и сознания.

5. Герпесвирус собак

   1. Инфекция обычно возникает в 1-3 недельном возрасте; возможно внутриутробное заражение.

   2. Клинические признаки включают острое начало угнетения, пищание, анорексию, гипотермию, вздутие живота и смерть в течение 18 часов.

   3. Может быть поражен весь помет; последующие пометы обычно совершенно нормальные.

   4. Диагноз ставят на основании клинических признаков или находок при патологоанатомическом вскрытии (гемморрагические поражения и внутриядерные включения в клетках почек, печени и легких).

   5. Лечение включает повышение окружающей температуры до 100 ⁰F (37,7 ⁰С) в течение нескольких часов, затем 90-95 ⁰F (32,2 - 35 ⁰С) (угнетает репликацию вируса, которая происходит при более низких температурах), введение жидкостей и обеспечение питательной поддержки (таблица 17-1).

   6. Прогноз плохой.

6. Синдром токсического молока

   1. Клинические признаки включают пищание, расширение живота, диарею зеленого цвета, отекший анус и дискомфорт у щенков 3-14 дневного возраста.

   2. Может быть вызван непереносимостью молока или токсинами (бактериальными, другими) в молоке.

   3. У суки может наблюдаться мастит, метрит или субинволюция матки.

   4. Лечение включает отлучение щенков от матери, дополнительное введение декстрозы и поддержание гидратации до исчезновения расширения живота. Затем переводят на заменитель молока.

   5. Новорожденных можно будет вернуть матери обратно, если инфекция (мастит/метрит) вылечена.

7. Синдром угасания щенков/ котят

1. Характеризуется тем, что здоровые при рождении щенки и котята не развиваются и умирают в течение первых 3-4 недель.

2. Пораженные новорожденные могут иметь нормальный или пониженный вес при рождении, но у них развивается анорексия, слабость и потеря веса, переходящая в кахексию в течение 3-4 недель.

3. Существует много причин, включая врожденные патологии, тератогенный эффект, травму во время или после рождения, возможно низкий вес при рождении, отравления, условия содержания, инфекции, изоэритролиз новорожденных, дисфункцию тимуса, вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), инфекционный перитонит кошек (FIP) и герпесвирус собак.

4. В большинстве случаев никаких причин не выявляют.

5. Лечение включает коррекцию нижележащей причины, если она известна, и обеспечение поддерживающего ухода (жидкости, питание, надлежащие условия содержания).

6. Прогноз плохой.

8.Изоэритролиз новорожденных

a. Гемолитическое заболевание, которое возникает у котят с кровью типа А (или АВ), которые получают молозиво с анти-А.

b. Котята нормальные при рождении; признаки появляются через несколько часов - дней после получения молозива.

c. В тяжелых случаях наблюдается молниеносная смерть.

d. В более легких случаях у котят наблюдается бледность, желтушность, гемоглобинурия, слабость, тахипноэ и тахикардия, типичные для гемолитической анемии.

e. Редко отмечается некроз кончика хвоста (форма болезни холодового агглютинина) или субклиническая положительная по Кумбсу анемия.

f. Лечение включает немедленный отъем котят от матери, скармливание заменителя молока через бутылку или зонд и, при тяжелой анемии, переливание крови.

g. Кровь для переливания должна быть совместима с кровью типа В у самки. Так как ее анти –А антитела единственные антитела, циркулирующие у новорожденного.

1. Идеальный донор самка.

2. Можно использовать отмытую кровь типа В.

3. Кровь можно вводить в дозе 20 мл/кг в течение 2 часов внутривенно или внутрикостно.

4. Вместо крови можно вводить оксиглобин (20 мл/кг внутривенно в течение 4 часов).

h. Если необходимо, через 5 дней проводят последующее переливание отмытой крови типа А, так как у котят вскоре после рождения образуются свои собственные анти –В антитела.

i. Котят можно будет вернуть матери через сутки после рождения, так как колостральные антитела перестают всасываться.

9. Травма

1. Травматические повреждения могут возникать во время трудных родов (использование акушерских инструментов, проведение акушерских манипуляций) или после рождения (на котят наступают /ложатся, они падают, кусаные раны и тд.).

2. Клинические признаки зависят от причины и обширности травматического повреждения.

3. Лечение схоже с таковым при травмах взрослых животных, с дополнительным упором на поддержание нормальной температуры тела и нормогликемии и обеспечения питания.

4. Прогноз благоприятный даже при тяжелой травме вследствие повышенной живучести новорожденных.

11. Заболевания животных в возрасте 2-6 недель.

A. Паразиты

1. Внутренние

1. Щенки и котята в 2-4 недельном возрасте могут страдать от сильной инвазии круглыми червями (Toxocara canis/Toxascaris leonine) или/и анкилостом (Ancylostoma).

2. Toxocara spp может передаваться через плаценту; Ancylostoma могут передаваться через молоко матери.

3. К возбудителям протозойных заболеваний щенков и котят относят Giardia и кокцидии.

4. Клинические признаки кишечных паразитов включают диарею, анорексию, угнетение и плохой набор веса.

5. Для лечения круглых червей и анкилостом назначают пирантела памоат (5-10 мг/кг внутрь) с повтором каждые 3 недели до 12 недельного возраста.

6. При лямблиозе назначают метронидазол (60 мг/кг внутрь один раз в день 5 дней) или фенбендазол (50 мг/кг внутрь один раз в сутки 3-5 дней).

7. При кокцидиозе назначают сульфадиметоксин 50 мг/кг в первый день, затем 25 мг/кг 10 дней или до исчезновения клинических признаков.

8. Анкилостомы могут приводить к развитию опасной для жизни анемии у новорожденных, требуя переливания цельной крови, эритроцитарной массы или оксиглобина в дозе 20 мл/кг, вводимого в течение 2 часов через фильтр Millepora.

9. Животным с кровопотерей следует назначать сульфат железа (50-100 мг/кг подкожно) или инъекции декстрана железа (10-20 мг/кг подкожно).

10. Профилактика сильной инвазии включает правильную дегельминтизацию суки/кошки до беременности и хороший уход.

2. Внешние

1. Сильная блошиная инвазия может приводить к опасной для жизни анемии, и ее следует лечить путем уничтожения блох и если необходимо переливанием крови (схему переливания см. раздел 1.h.).

2. Большинство противоблошиных или противоклещевых средств не безопасны для использования у кормящих самок; некоторые пиретрины содержат соответствующие инструкции на этикетке. У новорожденных можно безопасно использовать Advantahe (Bayer) или Capstar.

3. Для безопасного уничтожения блох обрызгайте полотенце инсектицидом на основе пиретрина и оберните им новорожденного, оставляя голову; мертвых блох можно вычесать или смыть с помощью теплой воды (чтобы избежать гипотермии).

4. Сук и кошек следует также обработать, но соски не обрабатывают или тщательно промывают.

5. Одеяла и подстилки должны быть обработаны или выброшены.

B. Гипогликемия

1. Ювенильная

1. Вызывается тем же факторами, что приводят к гипогликемии у новорожденных (см. стр. 343).

2. Клинические признаки включают слабость, тремор, подергивание мимических мышц, припадки и кому.

3. Неотложное лечение схоже с таковым, описанным для новорожденных (стр. 343).

4. Жидкости, содержащие 2,5 – 10 % декстрозу вводят внутривенно или внутрикостно с частым (каждые 4-6 часов) мониторингом глюкозы в крови до тех пор, пока молодое животное не сможет есть и поддерживать нормогликемию.

5. Декстрозу в концентрации выше 5 % следует вводить только в яремную вену или внутрикостно, чтобы избежать развития гиперосмолярного флебита.

6. Ювенильная гипогликемия проходит спонтанно, по мере того как у щенков или котят образуются достаточные запасы гликогена.

2. Синдром жирной печени (стеароз печени)

1. Возникает практически всегда только у собак той пород в возрасте 4-16 недель.

2. Часто ему предшествует период анорексии после стрессового события.

3. Клинические признаки включают острое начало анорексии, угнетения, постоянного скуления и диареи помимо типичных признаков гипогликемии.

4. Смерть наступает в течение 1-6 дней, несмотря на агрессивные попытки реанимационных и поддерживающих мероприятий.

3. Болезни накопления гликогена

1. Болезнь накопления гликогена – наследственный дефицит гликогенолитических ферментов, при котором происходит угнетение продукции глюкозы из гликогена, приводящее к неспособности поддерживать нормальный гомеостаз глюкозы.

2. Породная предрасположенность: той породы, мальтезы и немецкие овчарки.

3. Ферментный дефицит приводит к накоплению гликогена в печени, гепатомегалии и гипогликемии.

4. Клинические признаки обусловлены гипогликемией.

5. Диагноз подозревают при стройкой или рецидивирующей гипогликемии с гепатомегалией и подтверждают при биопсии печени (накопление гликогена) и анализе гликогенолитических ферментов, проводимых на замороженной ткани печени.

6. Лечение включает частое скармливание глюкозы между кормлениями и сырой кукурузный крахмал на ночь (для поддержания уровня глюкозы ночью). Прогноз плохой; это летальное врожденное нарушение метаболизма.

C. Диарея

1. Частыми причинами диареи у животных в возрасте 2-3 недель являются инфекции, эндопаразиты и нарушения кормления (перекорм, синдром токсического молока, нарушения диеты).

2. Часто отмечаются обезвоживание и гипогликемия.

3. Лечение заключается в устранении нижележащей причины и поддержании гидратации.

4. В нетяжелых случаях, которые проходят в течение суток, для поддержания гидратации и предотвращения гипогликемии можно вводить заменитель молока, разведенный 1:2 сбалансированным электролитным раствором или декстрозой (5-10 %).

5. В тяжелых или длительных случаях может потребоваться более агрессивная жидкостная терапия.

6. Необходимо предупреждать развитие гипокалиемии; в жидкости дополнительно вводят KCl (20-40 мЭкв/л), если необходимо.

D. Врожденные патологии

1. Регургитация/мегаэзофагус

1. К причинам относят идиопатический мегаэзофагус, патологии сосудистого кольца (например, персистенция правой дуги аорты) и тяжелую псевдопаралитическую миастению.

2. Породная предрасположенность к врожденному идиопатическому мегаэзофагусу: датский дог, немецкая овчарка, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, шар-пеи и сиамские кошки.

3. Породная предрасположенность к патологии сосудистого кольца: ирландский сеттер, бостон терьеры, немецкие овчарки; менее часто у кошек, у которых нет породной предрасположенности.

4. Породная предрасположенность к врожденной тяжелой псевдопаралитической миастении (ТПМ): джек рассел терьеры, спрингер спаниели и гладкошерстные фокстерьеры.

5. Клинические признаки часто развиваются при отъеме с переводом на твердые корма.

6. Диагноз ставят при наличии регургитации непереваренного корма, часто трубчатой формы и рентгенографических признаков расширенного пищевода.

1)Генерализованное расширение наблюдается при идиопатическом мегаэзофагусе или ТПМ.

2)Локальное расширение пищевода впереди сердца наблюдается при патологии сосудистого кольца.

7. ТПМ у животных в возрасте 2-6 недель может быть врожденной (дефицит рецепторов ацетилхолина) или приобретенной (аутоиммунный ответ против рецепторов).

   1. Диагноз врожденной ТПМ требует проведения анализа свежезамороженных образцов межреберных мышц, чтобы определить содержание рецепторов.

   2. Диагноз приобретенной ТПМ ставиться при выявлении повышенного уровня антител против антихолиновых рецепторов в сыворотке.

8. Аспирационная пневмония – возможное опасное для жизни осложнение мегаэзофагуса любого происхождения.

9. Лечение включает назначение антибиотиков широкого спектра действия при наличии аспирационной пневмонии и кормлении в вертикальном положении.

10. Для лечения ТПМ внутрь назначают пиридостигмин бромид 0,5-3 мг/кг 2-3 раза в день.

11. При патологии сосудистого кольца показана операция.

12. Прогноз осторожный – неблагоприятный при идиопатическом мегаэзофагусе и ТПМ.

13. Раннее оперативное вмешательство до возникновения стойкого расширения пищевода может излечивать животных с патологией сосудистого кольца.

2. Расщелина неба

1. Вызывается отсутствием первичного (губа/резцовая кость) и/или вторичного (твердое/мягкое небо) закрытия неба.

2. Клинические признаки включают плохой рост, вытекание молока из ноздрей во время кормления, выделения из носа, чихание и респираторный дистресс, если присутствует аспирационная пневмония.

3. Диагноз ставят путем выявления дефекта при осмотре ротовой полости.

4. Лечение заключается в оперативной коррекции дефекта неба и назначении антибиотиков для лечения вторичного бактериального ринита и/или аспирационной пневмонии.

3. Гидроцефалия

1. Гидроцефалия определяется как повышенное скопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе головного мозга (внутренняя гидроцефалия) или вне ее (наружная гидроцефалия).

2. Внутренняя гидроцефалия – наиболее частая врожденная форма и обусловлена структурными дефектами, которые препятствуют оттоку ЦСЖ или ее всасыванию.

3. К породам собак, предрасположенных к развитию данной патологи относят маленькие и той породы, такие как йоркширский терьер, чихуахуа и мальтез; у кошек встречается редко.

4. Клинические признаки варьируют от незначительных до тяжелых и включают угнетение, вентролатеральный страбизм («признак заката солнца»), слепота и припадки, животное может ходить по кругу и стоять, упершись головой.

5. Физикальный осмотр выявляет куполообразный свод черепа и часто открытый родничок.

6. Рентгенография черепа может выявить линии швов и вид «матового стекла» вследствие отсутствия мозговых извилин.

7. Ультрасонография через открытый родничок выявляет расширенные желудочки.

8. Прогрессирование неврологических признаков варьирует.

9. Лечение не обязательно у собак с незначительными поражениями при отсутствии прогрессирования признаков.

10. Назначение внутрь дексаметазона в дозе 0,1 мг/кг через день может улучшить незначительные неврологические признаки; он менее эффективен у щенков моложе 8-12 недельного возраста.

11. В тяжелых случаях рассматривают оперативное наложение вентрикуло-венозного или вентрикуло-перитонеального шунта.

12. У животных с тяжелыми или прогрессирующими неврологическими признаками прогноз плохой вследствие стойкого компрессионного/ишемического повреждения головного мозга.

4. Патологии позвоночника (дизрафия позвоночника).

1. Дизрафия позвоночника – определяется как незаращение нервной трубки, ведущее к врожденным патологиям позвоночника, спинного мозга или кожи.

2. Расщелина позвоночника (незаращение дуг позвонков) – наиболее частая патология позвоночника; через дефект позвоночника могут выпадать мозговые оболочки (менингоцеле) или мозговые оболочки с нервными корешками (менингомиелоцеле).

3. Дисгенез крестцово-хвостовых позвонков наблюдается как наследственный (аутосомно-доминантный) дефект у кошек острова Мэн.

4. К другим патологиям позвоночника относят врожденное недоразвитие половины позвонка, стеноз позвоночника.

5. Поражения, поражающие спинной мозг, включают кистозные пространства в паренхиме (сирингомиелия), расщелину спинного мозга (миелошизис) и расширенный центральный канал (гидромиелия).

6. Породная предрасположенность: брахицефалические собаки и кошки острова Мэн.

7. Клинические признаки включают парез /плегию задних конечностей и недержание мочи/фекалий.

8. Диагноз ставят на основании клинических и рентгенографических признаков.

9. За исключением оперативного вправления менингоцеле при большинстве врожденных патологиях позвоночника лечение отсутствует.

5. Шумы в сердце

1. Шумы в сердце у животных в возрасте 2-6 недель обычно функциональные или обусловлены врожденными патологиями сердца.

2. Функциональные шумы мягкие ранние систолические шумы, лучше прослушиваемые в основании сердца слева и обусловлены повышенной вязкостью крови (лихорадкой, возбуждением) или сниженной вязкостью крови (анемией); чаще всего исчезают к 16 недельному возрасту.

3. Шумы, ассоциированные с врожденными патологиями сердца, варьируют в зависимости от заболевания и остаются после 16 недельного возраста.

4. У собак, наиболее частыми врожденными пороками сердца являются незаращение артериального протока, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и тетрада Фалло.

5. У кошек часто наблюдается недоразвитие митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки и эндокардиальный эластоз.

6. Клинические признаки варьируют, в зависимости от вида и тяжести порока.

7. Диагноз ставится на основании результатов физикального осмотра, эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки и эхокардиографии с анализом потока по Допплеру.

8. Лечение включает медикаментозное лечение лево- или правосторонней застойной недостаточности как у взрослых животных.

9. При незаращении артериального протока, стенозе легочной артерии и, возможно, тетраде Фалло возможна оперативная коррекция.

111. Заболевания животных в возрасте 6-12 недель

A. Общие положения

1. В 6-8 недельном возрасте функция почек, печени, лабораторные показатели (включая коагуляционные параметры) и иммунологический статус схожи с таковым у взрослых.

2. Поддерживающий объем жидкости (120-180 мл/кг/день) и потребности в калориях (180 ккал/кг/день) все еще превышают таковые у взрослых животных.

3. Вследствие исчезновения материнских антител в этот период повышается чувствительность к инфекциям.

4. Некоторые врожденные патологии (например, пороки сердца) диагностируются в этом возрасте, так как часто в это время котят/щенков первый раз приводят к ветеринарному врачу на осмотр.

5. По мере того как щенки/котята становятся более подвижными и любопытными, риск инородных тел в желудочно-кишечном тракте, электротравм и травм повышается.

B. Инфекционные заболевания

1. Вирусная лейкемии кошек

1. Тип С онкорновирусов из группы ретровирусов.

2. Вертикальный и горизонтальный пути передачи помещает котят в группу риска контакта с вирусом и инфекцией.

3. Слюна наиболее важный путь горизонтальной передачи.

4. Чувствительность к стойкой инфекции после контакта наиболее высокая у новорожденных (70-80 %), снижается до 30-50 % у котят старше 8 недельного возраста и меньше 30 % у молодых/взрослых кошек.

5. Атрофия тимуса, вызванная вирусом, может вести к синдрому угасания котят.

6. Может предрасполагать к другим вирусным инфекциям, например, панлейкопении, FIV, герпесвирусной инфекции кошек, FIP.

7. Клинические признаки у котят обусловлены иммуносупрессивным эффектом вируса и включают низкий вес при рождении и инфекции респираторного, мочевыделительного и желудочно-кишечного трактов.

8. Анализ на FeLV доступен в любом возрасте; положительные результаты ИФА на вирусный антиген р27 диагностичен для виремии. Результаты теста могут из положительных становиться отрицательными при латентной или прошедшей инфекции. Анализ следует повторить через 1-3 месяца, чтобы подтвердить стойкую инфекцию.

9. Ложно отрицательные результаты при ИФА могут наблюдаться при тяжелой лейкопении и/или тромбоцитопении.

10. Положительные результаты РИФ указывают на то, что инфекция прогрессировала через все стадии, включая поражение костного мозга, и указывают на стойкую инфекцию.

11. Лечение поддерживающее и направлено на контроль вторичных инфекций; инфицированные кошки должны быть изолированы.

2. Вирус иммунодефицита кошек (FIV)

1. Лимфотропный лентивирус из семейства ретровирусов.

2. При вирусном иммунодефиците у котят преобладает горизонтальный путь передачи, когда заражение происходит через рот или при содержании рядом с остро инфицированной матерью.

3. Некоторые штаммы FIV могут проходит плацентарный барьер и вызывать заражение котят до рождения.

4. Вертикальная передача встречается реже, при вирусной лейкемии кошек (FeLV) и возникает наиболее часто у кошек с острой инфекцией в первом триместре беременности или хронически инфицированных, с количеством CD4+ ниже 200 клеток/мкл.

5. Клинические признаки не отличаются от описанных для FeLV.

6. Диагноз ставят при выявлении циркулирующих антител в сыворотке, плазме или цельной крови.

7. Материнские колостральные антитела могут приводить к получению ложноположительных результатов, поэтому проведение анализа у котят младше 4-6 месяцев не рекомендуется.

8. Лечение при подозрении на заболевание у котят схоже с таковым, описанным выше для лечения котят с FeLV-инфекцией.

3. Панлейкопения кошек (чума кошек)

1. Возбудитель относится к семейству парвовирусов - близкородственный парвовирусу собак, норок и енотов.

2. Вирус размножается в быстро делящихся клетках (например, тимусе, костном мозге, клетках крипт кишечника).

3. Передача при прямом контакте или через предметы окружающей среды (вирус может сохраняться в окружающей среде от нескольких месяцев до нескольких лет).

4. Клинические признаки включают острое начало лихорадки, угнетения, анорексии, через 1-2 дня развивается рвота, диарея и обезвоживание.

5. Молниеносная форма характеризуется угнетением, гипотермией и смертью в течение суток.

6. При внутриутробном заражении от инфицированной матери может развиться гипоплазия мозжечка вследствие деструкции вирусом быстро делящихся клеток мозжечка.

7. Диагноз ставят на основании клинических признаков, умеренно-сильной нейтропении/лимфопении (и в тяжелых случаях тромбоцитопении) и (в острую стадию) положительных результатов при использовании набора CITE-parvo ELISA для выявления антигена паровируса собак.

8. Лечение поддерживающее и включает внутривенное введение жидкостей с добавлением калия, декстрозы и назначение витаминов группы В и антибиотиков широкого спектра действия.

9. Пораженные котята должны быть изолированы, а место содержания тщательно продезинфицировано.

10. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови (чтобы временно повысить количество лейкоцитов, купировать анемию и возместить потери белков плазмы через поврежденную слизистую оболочку кишечника) и питательная поддержка.

11. Выздоровление во всех, за исключением наиболее критических случаев, обычно завершается в течение 7-14 дней и приводит к формированию защитного иммунитета.

12. Профилактика с помощью вакцинации и хороших условий содержания.

13. Последняя вакцинация у котят должна быть проведена после 12 недельного возраста, чтобы избежать интерференции с материнским антителами.

4. Комплекс заболеваний верхних дыхательных путей

1. Наиболее частой причиной является ринотрахеит (то есть герпес вируса тип 1 кошек) и калицивирус.

2. Менее частыми возбудителями являются Bordetella, Chlamydia и Mycoplasma spp.

3. Клинические признаки, наиболее часто отмечающие у котят, включают чихание, выделения из глаз и носа, конъюнктивит, лихорадку, угнетение и анорексию.

4. Ринотрахеит может также вызвать язвенный кератит и панофтальмит.

5. Калицивирус может также вызывать язвенный стоматит, пневмонию и артрит.

6. Этот комплекс болезней высококонтагеозный и может поражать всех кошек в доме или питомнике.

7. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических признаков.

8. Выделение вируса или серологическое исследование может быть полезным в питомнике кошек.

9. Лечение незначительной инфекции состоит в назначении амбулаторных антибиотиков (амоксициллин 20 мг/кг 2 раза в день внутрь или амоксициллин/клавуланата 12,5-25 мг/кг 2 раза в день внутрь), нанесения мазей с антибиотиками, если имеется конъюнктивит (мазь с тетрациклином или хлорамфениколом) и уходе (удаление выделений из глаз/носа, подогрев корма и/или добавление тунца/моллюсков для стимуляции аппетита).

10. Лечение кошек с анорексией, обезвоживанием или истощением включает госпитализацию для внутривенного введения жидкостей, антибиотиков и питательной поддержки.

11. Госпитализированные пациенты ДОЛЖНЫ быть изолированы вследствие высококонтагеозной природы заболевания.

12. В наиболее тяжелых случаях показана длительная госпитализация (несколько дней – недель), но исход обычно хороший.

13. Последствия заболевания верхних дыхательных путей включают назофаренгиальный полип, пневмонию, рубцевание носослезного протока, ведущее к появлению постоянных выделений из глаз, хронический ринит вследствие вирусной деструкции слизистой оболочки носовой полости и рецидив инфекции в периоды стресса (ринотрахеит).

5. Чума плотоядных

1. Возбудитель относится к роду морбиливирусов семейства парамиксовирусов.

2. Высококонтагеозное вирусное заболевание, вирус выделяется с секретами организма и передается воздушно-капельным путем.

3. Наиболее часто поражаются собаки от 2 до 6 месячного возраста.

4. Вирус размножается в лимфоидной ткани, эпителиальных клетках респираторного и желудочно-кишечного тракта и нервной системе.

5. Клинические признаки при остром течении чумы включают лихорадку, выделения из глаз и носа, конъюнктивит, ринит, рвоту, диарею, кашель, анорексию и обезвоживание.

6. Неврологические признаки включают миоклонус (непроизвольный мышечный тремор), судороги отдельных лицевых мышц или «жевания челюстью», кружение, атаксию и генерализованные припадки.

7. Физикальный осмотр может выявить гипоплазию эмали (наиболее видна на клыках) вследствие прямого повреждения вирусами амелобластного слоя во время развития дентина.

8. Может наблюдаться гиперкератоз подушечек лап (болезнь «твердой лапы»).

9. Хориоретинит может быть выявлен во время обследования сетчатки.

10. Диагноз ставят на основании анамнеза и сочетания респираторных, желудочно-кишечных и неврологических признаков у не полностью вакцинированных или не вакцинированных щенков.

11. Лимфопения является частой лабораторной находкой, которая поддерживает диагноз чумы плотоядных.

12. В циркулирующих эритроцитах, нейтрофилах или лимфоцитах иногда выявляют вирусные тельца-включения, состоящие из ядерного капсида.

13. Точный диагноз можно поставить путем полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выявлять вирусную РНК в цельной крови, изоляции вируса или выявления вирусных телец-включений в эпителии конъюнктивы или клетках крови методом прямой иммунофлуоресценции.

14. Серологические исследования могут быть не достоверными при острой стадии чумы плотоядных из-за отсутствия иммунологического ответа у пораженных щенков; диагноз может поддерживать обнаружение положительных титров на IgM или быстрое повышение титра IgG.

15. Лечение чумы плотоядной в острой стадии включает поддерживающие мероприятия, такие как внутривенное введение жидкостей, с добавлением калия и витаминов группы В, антибиотиков для предотвращения вторичной бактериальной инфекции и питательную поддержку.

16. Эффективного лечения неврологических признаков, вызванных вирусом чумы плотоядных, не существует.

17. У выживших собак могут развиться неврологические признаки через несколько месяцев – лет после острой инфекции.

18. Профилактика - вакцинация и хорошие условия содержания; вирус инактивируется обычными дезинфицирующими средствами.

6. Парвовирсуная инфекция собак

1. Парвовирус собак тип 1 обнаруживается у нормальных собак и имеет патогенетическое значение только у новорожденных.

2. Парвовирус тип 2 выявлен как важный патоген в 1978 году.

3. Передача этой высококонтагеозной болезни осуществляется фекально-оральным путем, так как вирус выделяется с фекалиями инфицированных собак.

4. Вирус размножается в митотически активных клетках – преимущественно клетках крипт кишечника, костного мозга и лимфоидной ткани.

5. К породам, предрасположенным к тяжелому заболеванию, относят ротвейлеров, доберманов пинчеров и стаффордширских терьеров.

6. Инфекция наблюдается наиболее часто у щенков в 6-20 недельном возрасте.

7. Клинические признаки включают лихорадку, анорексию, угнетение, обезвоживание, рвоту и сильную кровянистую диарею.

8. Диагноз ставят на основании клинических признаков положительных результатов определения парвовирусного антигена в фекалиях методом ИФА.

9. Вакцинация модифицированной живой вакциной против парвовируса может приводить к получению слабоположительного ответа при исследовании фекалий методом ИФА в течение 5-15 дней после вакцинации; ложноотрицательные результаты могут быть получены в острую стадию, и исследование необходимо повторить, если наблюдаются характерные клинические признаки.

10. Общий анализ крови обычно выявляет лимфопению (прямой лимфоцитоз во время виремии) и нейтропению (периферическое потребление и деструкция предшественников лейкоцитов в костном мозге).

11. В тяжелых случаях при биохимическом анализе могут выявлять пангипопротеинемию, повышение активности печеночных ферментов и азотемию.

12. Лечение включает внутривенное введение жидкостей; скорость и объем вводимых жидкостей диктуется тяжестью клинических признаков и варьирует от шоковых доз до 1-2 х поддерживающих объемов.

13. Необходимо введение коллоидов, Heastarch (20 мл/кг/день) или плазмы (10-20 мл/кг), если содержание альбумина в сыворотке менее 1,5 г/дл или уровень общего белка менее 3,5 г/дл.

14. Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия, ампициллин (20 мг/кг 3 раза в день) или цефазолин (20 мг/кг 3 раза в день) с добавлением амикацина (20-30 мг/кг 1 раз в день) в тяжелых случаях, если функция почек нормальная и нет обезвоживания, или энрофлоксацин (5 мг/кг 2 раза в день).

15. При сильной рвоте назначают противорвотные препараты: метоклопрамид (0,2-0,5 мг/кг внутривенно или внутримышечно 3 раза в день или 1-2 мг/кг/день путем постоянной инфузии) или хлорпромазин (0,5 мг/кг внутримышечно или подкожно).

16. При сильной нейтропении, можно назначить гранулоцитный колоние-стимулирующий фактор в дозе 5 мкг/кг один раз в сутки подкожно, хотя его дороговизна и спорная эффективность ограничивают его использование.

17. Внутривенное введение сыворотки переболевших собак (2-4 мл/кг) или плазмы (5-10 мл/кг) может обеспечить пассивный иммунитет, сократить сроки болезни и ограничить тяжесть при введении с обычным лечением.

18. В случаях длительного течения болезни может быть необходима питательная поддержка. Раннее энтеральное питание, вводимое капельным путем через назофаренгиальный зонд, помогает сократить сроки госпитализации и восстановить поврежденные энтероциты.

19. Показана строгая изоляция из-за крайне контагеозной природы этого заболевания.

20. Профилактика – вакцинация и хорошие условия содержания.

21. Парвовирус крайне устойчив и может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев – лет; единственный эффективный дезинфектант - это раствор хлора.

C. Электротравма

1. Любопытные щенки и котята предрасположены к электротравмам.

2. Частые повреждения включают ожоги языка, слизистых оболочек рта и коммиссур рта.

3. Возможное опасное для жизни осложнение электротравмы – некардиогенный отек легких, приводящий к сильному респираторному дистрессу.

4. Лечение котят и щенков с небольшими тепловыми повреждениями состоит в обработке раны и назначении антибиотиков широкого спектра действия.

5. Лечение респираторного дистресса включает дополнительное введение кислорода, клеточный отдых, введение бронходилататоров, аминофиллина (5-10 мг/кг в/в или в/м 2 раза в день (котята) или 3 раза в день (щенки)), и одну инъекцию кортикостероидов короткого действия, преднизолона натрия сукцината (15-30 мг/кг в/в), чтобы стабилизировать мембраны лизосом (эффективность не доказана).

6. В тяжелых случаях могут развиваться такие осложнения, как аритмии сердца, припадки и вторичная бактериальная пневмония.

7. Исход, как правило, благоприятный, если пораженные животные выживают в первые 48 часов после травмы.

D. Ювенильный целлюлит (удушье щенков, ювенильная пиодермия) обсуждаются в разделе неотложных дерматологических состояниях (см. стр. 376).