2. Конкретні цілі:

• Проводити суб’єктивне та об’єктивне обстеження дитини.

• Вирізняти клінічні синдроми.

• Встановлювати синдромальний діагноз.

• Інтерпретувати результати лабораторно-інструментальних методів дослідження.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція)

Назва попередніх дисциплін	Отримані навички
Нормальна анатомія	Особливості будови органів і систем у дітей
Нормальна фізіологія	Закономірності дозрівання та особливості функцій органів і систем дитячого організму
Пропедевтика терапії	Вміння збирати анамнез, у тому числі генеалогічний, соціальний Проведення обстеження органів і систем

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи студента

(зміст теми)

Тема 27-28. Написання історії хвороби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

1. Прізвище, ім'я, по батькові хворого.

2. Вік (день, місяць, рік народження).

3. Адреса.

4. Дата поступлення в клініку.

5. Дата початку курації.

II. СКАРГИ

Описуються скарги, які турбували хворого у І-ий день курації Скарги формулюються коротко, проте кожна з них деталізується. Спочатку виділяються основні скарги, потім - загальні.

III. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

• День / тиждень початку даного захворювання

• Початок захворювання: гострий, поступовий.

• Обставини, за яких розвивалось захворювання і його перебіг з першого дня хвороби і до І-го дня курації: перші симптоми, дані спостереження дільничного педіатра, скарги при поступленні у стаціонар та протягом періоду стаціонарного лікування до початку курації (розповідь хворого і/чи батьків); динаміка основних симптомів захворювання протягом перебування дитини в стаціонарі

• Загальні прояви захворювання (гарячка, порушення сну, апетиту, спрага, млявість, неспокій, настрій) у динаміці.

• Деякі прояви захворювання з боку органів та систем:

а) Дихальна система:

- кашель сухий чи вологий, час його появи (вранці, вдень, вночі, під час засинання),

- характер харкотиння (кількість, характер і колір, як відкашлюється)

- біль у грудях чи спині (характер, локалізація, зв'язок з диханням, кашлем, ірадіація)

- задишка (експіраторна чи інспіраторна), коли з'являється (у спокої, при фізичному навантаженні тощо), наявність нападів ядухи, участь допоміжних м'язів, роздування крил носа;

б) Серцево-судинна система:

- задишка, біль в ділянці серця (локалізація, ірадіація, характер)

- відчуття перебоїв в роботі серця, серцебиття (інтенсивність, тривалість, частота)

- набряки (локалізація, час появи);

в) Система травлення:

- нудота (її зв'язок з характером їжі, тривалість)

- блювання (натщесерце, після прийому їжі, через який проміжок, характер)

- зригування у дітей грудного віку (значні, невеликі, відразу після прийому їжі / між годуваннями)

- наявність відрижки чи печії

- біль у животі (характер, локалізація, ірадіація, час виникнення та зв'язок з прийомом їжі)

- випорожнення (частота, характер, колір, запах);

г) Сечовидільна система:

- біль у поперековій ділянці

- частота сечовипускань та їх об'єм (у дітей грудного віку - кількість мокрих пелюшок)

- колір сечі

- нічне нетримання сечі;

д) Опорно-рухова система:

- біль у кінцівках, м'язах, суглобах (характер, локалізація, зв'язок з метеорологічними умовами)

- припухлість суглобів, їх почервоніння (яких саме), утруднення при русі, ранкова скутість;

е) Ендокринна система:

- порушення волосяного покриву

- зміни шкіри (надмірна пітливість чи сухість, огрубіння, поява рубців)

- порушення росту і маси тіла;

є) Нервова система та органи чуття:

- біль голови і запаморочення

- судоми

- гіперкінези, тіки, порушення шкірної чутливості (гіперестезії, гіпестезії, парестезії)

- порушення з боку органів чуття, мови.