- •Гомельский государственный медицинский институт
- •1. Акушерский стационар.
- •2. Организация и работа санитарного пропускника.
- •3. Родовой блок.
- •4. Правила содержания обсервационного отделения.
- •5. Отделение патологии беременности.
- •6. Асептика и антисептика в акушерстве.
- •7. Строение и назначение костного таза.
- •9. Классические плоскости малого таза.
- •10. Тазовое дно.
- •Литература:
- •1. Менструальный цикл.
- •2. Развитие зародышевых оболочек.
- •3. Внутриутробное развитие плода.
- •4. Плод как объект родов.
- •5. Признаки зрелости, доношенности плода.
- •6. Диагностика ранних сроков беременности.
- •7. Диагностика поздних сроков беременности. Определение жизни и смерти плода.
- •8, 10, 11. Обследование беременных женщин.
- •9. Изменения в организме женщин во время беременности.
- •Литература:
- •1. Роды.
- •2. Первый период родов.
- •3. Механизм периода раскрытия.
- •4. Клиническое течение I периода.
- •5. Ведение I периода родов.
- •6. Методы обезболивания родов.
- •1. Последовый период.
- •2. Понятие о физиологической кровопотере.
- •3. Признаки отделения плаценты:
- •4. Ведение III периода родов.
- •5. Послеродовый период.
- •6. Физиологические изменения в организме женщины в послеродовом периоде.
- •7. Ведение послеродового периода.
- •8. Профилактика возможных осложнений.
- •Литература:
- •1. Понятие об узком тазе.
- •2. Классификация узких тазов.
- •3. Диагностика узкого таза.
- •4. Течение и ведение беременности при узком тазе.
- •5. Течение родов при узком тазе.
- •6. Биомеханизм родов
- •7. Особенности ведения родов.
- •8. Признаки несоответствия размеров головки плода и размеров таза.
- •9. Профилактика развития анатомически узких тазов.
- •Литература:
- •1. Тазовые предлежания.
- •2. Течение родов при тазовых предлежаниях.
- •3. Ведение родов при тазовых предлежаниях.
- •4. Осложнения, профилактика.
- •5. Неправильные положения плода.
- •6. Наружновнутренний поворот плода.
- •7. Переднеголовное вставление.
- •8. Лобное вставление.
- •9. Лицевое вставление.
- •10. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода.
- •11. Передне- и задне- асинклитическое вставление головки плода.
- •Литература:
- •1. Определение понятия токсикозов.
- •2. Этиология токсикозов беременности.
- •3. Теории патогенеза ранних и поздних токсикозов беременных.
- •4. Ранние токсикозы беременных:
- •5. Токсикозы II половины беременности.
- •6. Показания к досрочному родоразрешению при токсикозах беременных.
- •7. Причины материнской смертности при токсикозах II половины беременности.
- •8. Профилактика токсикозов беременных.
- •Литература
- •1. Преждевременные роды.
- •2. Течение и ведение преждевременных родов.
- •3. Способы досрочного родоразрешения.
- •4. Переношенная беременность.
- •5. Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика.
- •6. Течение и ведение беременности и родов при многоплодной беременности.
- •Литература:
- •1. Самопроизвольный аборт.
- •2. Прерывание беременности в ранние сроки.
- •3. Осложнения ближайшие и отдаленные после аборта.
- •4. Методы прерывания беременности в сроках от 12 до 22 недель беременности.
- •Литература:
- •1. Признаки биологической готовности организма к родам.
- •2. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки.
- •3. Этиология и классификация аномалий родовой деятельности.
- •4. Патологический прелиминарный период.
- •5. Слабость родовой деятельности.
- •6. Дискоординированная родовая деятельность.
- •7. Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- •8. Устройство, основные модели и назначение акушерских щипцов.
- •9. Показания, условия и противопоказания к наложению акушерских щипцов.
- •10. Техника наложения выходных акушерских щипцов.
- •11. Полостные акушерские щипцы. Техника наложения.
- •12. Затруднения, ближайшие отдаленные осложнения операции наложения акушерских щипцов для матери, плода.
- •Литература:
- •1. Группа риска беременных по кровотечению.
- •2. Причины кровотечения во время беременности.
- •3. Предлежание плаценты.
- •4. Этиология и патогенез предлежания плаценты.
- •5. Симптоматология и клиническое течение предлежания плаценты.
- •6. Диагностика предлежаний плаценты.
- •7. Течение беременности и родов при предлежании плаценты.
- •8. Шеечная беременность.
- •9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •10. Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- •11. Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты.
- •12. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- •13. Профилактика кровотечения во время беременности.
- •Литература:
- •1. Причины кровотечения в последовом периоде.
- •2. Плотное прикрепление и приращение плаценты.
- •3. Гипо- и атонические маточные кровотечения.
- •4. Кровотечения при нарушении свертывающей системы крови.
- •5. Задержка дольки плаценты
- •Литература
- •1. Эмболия околоплодными водами.
- •2. Патогенез и диагностика геморрагического шока в акушерстве.
- •3. Принципы интенсивной терапии кровопотери геморрагического шока.
- •4. Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии. Тактика.
- •5. Двс-синдром в акушерстве.
- •6. Лечение двс-синдрома.
- •7. Профилактика геморрагического шока и двс-синдрома.
- •Литература:
- •1. Повреждения наружных половых органов и промежности (ссадины, гематомы, разрывы).
- •2. Эпизио- и перинеотомия (показания, техника).
- •3. Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря.
- •4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и насильственные).
- •5. Повреждения сочленений таза.
- •6. Выворот матки.
- •7. Этиология, классификация разрывов матки.
- •8. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки.
- •9. Тактика ведения:
- •10. Профилактика родового травматизма:
- •Литература:
- •1. Смотри лекцию № 13.
- •2. Показания абсолютные и относительные.
- •3. Виды операций.
- •6. Подготовка к операции.
- •7. Послеоперационный период.
- •8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке.
- •9. Плодоразрушающие операции.
- •10. Краниотомия
- •11. Эмбриотомия
- •12. Декапитация.
- •Литература:
- •1. Беременность и роды при сердечно сосудистых заболеваниях.
- •2. Болезни крови.
- •3. Беременность и заболевания органов мочевыделения.
- •4. Беременность и заболевания жкт.
- •5. Беременность и эндокринные заболевания.
- •6. Беременность и заболевания органов дыхания.
- •7. Беременность и аппендицит.
- •8. Показания к досрочному родоразрешению при экстрагенитальных заболеваниях.
- •9. Показания для кесарева сечения.
- •10. Наблюдение за больными с экстрагенитальными заболеваниями в женской консультации.
- •Литература:
- •1. Пути распространения инфекции.
- •2. Послеродовая инфекция.
- •3. Послеродовая язва.
- •5. Послеродовой параметрит.
- •6. Тромбофлебит.
- •7. Лактационные маститы.
- •8. Послеродовой пельвиоперитонит.
- •9. Разлитой послеродовой перитонит.
- •10. Перитонит после кесарева сечения.
- •11. Септический шок.
- •12. Основные принципы профилактики послеродовых инфекционных заболеваний.
- •Литература:
- •1. Перинатология. Перинатальный период. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- •2. Угрожаемые состояния плода. Лечение.
- •3. Оценка степени зрелости легких плода.
- •4. Особенности родоразрешения беременных с угрожаемыми состояниями плода.
- •5. Критерии и показания к проведению пренатальной диагностики.
- •6. Методы пренатальной диагностики.
- •7. Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции.
- •8. Перспективные направления пренатальной диагностики.
- •9. Медико-генетическое консультирование. Задачи и функции.
- •10. Современные методы профилактики впр и наследственных заболеваний.
- •Литература:
- •1. Акушерский стационар. 3
Литература:
ОСНОВНАЯ:
Бодяжина В. И., Жмакин К. Н. Акушерство, М., Медицина, 1995.
Дуда И. В., Дуда В. М. Клиническое акушерство, Мн., Высш.шк.,1997.
Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М., Медицина, 1989. – 512 с.
Чернуха Е. А. Родильный блок. М., Медицина, 1991.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
Обзорная информация. Медицина и здравоохранение, серия педиатрия.
Современные методы антенатальной диагностики состояния плода. Выпуск № 2, Москва, 1984.
Справочник врача женской консультации. Под ред. Герасимовича Г. И., 1988. стр. 115–127.
ТЕМА № 3: КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ. I И II ПЕРИОД, БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ.
Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса
Авторы: к.м.н., доцент Введенский Д.В., ассистент Эйныш Е.А.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Роды – это сложный многоступенчатый физиологический процесс, завершающий беременность и сопровождающийся рождением (прохождением из матки через родовые пути женщины плода со всеми добавочными эмбриональными образованиями – плацентой, оболочками, околоплодными водами). От правильности ведения родов во многом зависит их исход, как для матери, так и для плода.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Овладеть современными знаниями по клинике нормальных родов и методов их ведения, иметь представление о современных методах обезболивания родов.
ЗАДАЧИ: Студент должен знать: клинику нормальных родов, наружное и внутреннее акушерское исследования, динамику сократительной деятельности матки, оценку частоты сердцебиения плода, методы обезболивания.
Студент должен уметь: оценить сократительную деятельность матки и сердцебиение плода в родах, составить план ведения нормальных родов, вести роды в периоде раскрытия, изгнания.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Определение понятия «роды». Причины наступления родов, предвестники, прелиминарный период.
Первый период родов, родовые изгоняющие силы, методы регистрации сокращения матки.
Механизм периода раскрытия. Факторы, способствующие раскрытию шейки матки.
Клиническое течение I периода.
Ведение I периода родов, методика влагалищного исследования в родах.
Обезболивание родов.
Биомеханизм родов при пер. виде затылочного предлежания.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Клиническое течение II периода родов. Отношение головки плода к различным плоскостям таза.
Ведение II периода родов. Акушерское пособие.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
1. Роды.
Роды возникают в результате физиологических изменений в нервной, эндокринной, половой и др. системах организма беременной.
1.1. Большое значение имеют изменения нервной системы. Согласно теории о "доминанте беременности", под влиянием длительной афферентный импульсации (главным образом из матки) в ЦНС создается местный очаг повышенной возбудимости, который тормозит др. рефлексы. В конце беременности матка начинает все сильнее реагировать на механические, химические и др. раздражения, исходящие из организма беременной (гормоны, электролиты и др.), плода и из внешней среды.
1.2. В конце беременности наступают изменения в соотношениях стероидных и др. гормонов, оказывающих сильное влияние на возбудимость и сократительную деятельность матки.
Уменьшается количество гонадотропинов и прогестерона, потому повышается синтез эстрогенов, вызывающих сокращения мускулатуры матки. Возрастает активность передатчика нервного возбуждения ацетилхолина, серотонина.
1.3. Многочисленными исследованиями доказано, что синтез эстриола осуществляется в фетоплацентарной системе. Таким образом: нарушения в фетоплацентарной системе, а также нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода (при пороках и аномалиях его развития) приводят к изменению синтеза эстрогенов, прогестерона, окситоцина, способствующих подготовке организма матери к родовой деятельности.