- •Гомельский государственный медицинский институт
- •1. Акушерский стационар.
- •2. Организация и работа санитарного пропускника.
- •3. Родовой блок.
- •4. Правила содержания обсервационного отделения.
- •5. Отделение патологии беременности.
- •6. Асептика и антисептика в акушерстве.
- •7. Строение и назначение костного таза.
- •9. Классические плоскости малого таза.
- •10. Тазовое дно.
- •Литература:
- •1. Менструальный цикл.
- •2. Развитие зародышевых оболочек.
- •3. Внутриутробное развитие плода.
- •4. Плод как объект родов.
- •5. Признаки зрелости, доношенности плода.
- •6. Диагностика ранних сроков беременности.
- •7. Диагностика поздних сроков беременности. Определение жизни и смерти плода.
- •8, 10, 11. Обследование беременных женщин.
- •9. Изменения в организме женщин во время беременности.
- •Литература:
- •1. Роды.
- •2. Первый период родов.
- •3. Механизм периода раскрытия.
- •4. Клиническое течение I периода.
- •5. Ведение I периода родов.
- •6. Методы обезболивания родов.
- •1. Последовый период.
- •2. Понятие о физиологической кровопотере.
- •3. Признаки отделения плаценты:
- •4. Ведение III периода родов.
- •5. Послеродовый период.
- •6. Физиологические изменения в организме женщины в послеродовом периоде.
- •7. Ведение послеродового периода.
- •8. Профилактика возможных осложнений.
- •Литература:
- •1. Понятие об узком тазе.
- •2. Классификация узких тазов.
- •3. Диагностика узкого таза.
- •4. Течение и ведение беременности при узком тазе.
- •5. Течение родов при узком тазе.
- •6. Биомеханизм родов
- •7. Особенности ведения родов.
- •8. Признаки несоответствия размеров головки плода и размеров таза.
- •9. Профилактика развития анатомически узких тазов.
- •Литература:
- •1. Тазовые предлежания.
- •2. Течение родов при тазовых предлежаниях.
- •3. Ведение родов при тазовых предлежаниях.
- •4. Осложнения, профилактика.
- •5. Неправильные положения плода.
- •6. Наружновнутренний поворот плода.
- •7. Переднеголовное вставление.
- •8. Лобное вставление.
- •9. Лицевое вставление.
- •10. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода.
- •11. Передне- и задне- асинклитическое вставление головки плода.
- •Литература:
- •1. Определение понятия токсикозов.
- •2. Этиология токсикозов беременности.
- •3. Теории патогенеза ранних и поздних токсикозов беременных.
- •4. Ранние токсикозы беременных:
- •5. Токсикозы II половины беременности.
- •6. Показания к досрочному родоразрешению при токсикозах беременных.
- •7. Причины материнской смертности при токсикозах II половины беременности.
- •8. Профилактика токсикозов беременных.
- •Литература
- •1. Преждевременные роды.
- •2. Течение и ведение преждевременных родов.
- •3. Способы досрочного родоразрешения.
- •4. Переношенная беременность.
- •5. Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика.
- •6. Течение и ведение беременности и родов при многоплодной беременности.
- •Литература:
- •1. Самопроизвольный аборт.
- •2. Прерывание беременности в ранние сроки.
- •3. Осложнения ближайшие и отдаленные после аборта.
- •4. Методы прерывания беременности в сроках от 12 до 22 недель беременности.
- •Литература:
- •1. Признаки биологической готовности организма к родам.
- •2. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки.
- •3. Этиология и классификация аномалий родовой деятельности.
- •4. Патологический прелиминарный период.
- •5. Слабость родовой деятельности.
- •6. Дискоординированная родовая деятельность.
- •7. Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- •8. Устройство, основные модели и назначение акушерских щипцов.
- •9. Показания, условия и противопоказания к наложению акушерских щипцов.
- •10. Техника наложения выходных акушерских щипцов.
- •11. Полостные акушерские щипцы. Техника наложения.
- •12. Затруднения, ближайшие отдаленные осложнения операции наложения акушерских щипцов для матери, плода.
- •Литература:
- •1. Группа риска беременных по кровотечению.
- •2. Причины кровотечения во время беременности.
- •3. Предлежание плаценты.
- •4. Этиология и патогенез предлежания плаценты.
- •5. Симптоматология и клиническое течение предлежания плаценты.
- •6. Диагностика предлежаний плаценты.
- •7. Течение беременности и родов при предлежании плаценты.
- •8. Шеечная беременность.
- •9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •10. Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- •11. Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты.
- •12. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- •13. Профилактика кровотечения во время беременности.
- •Литература:
- •1. Причины кровотечения в последовом периоде.
- •2. Плотное прикрепление и приращение плаценты.
- •3. Гипо- и атонические маточные кровотечения.
- •4. Кровотечения при нарушении свертывающей системы крови.
- •5. Задержка дольки плаценты
- •Литература
- •1. Эмболия околоплодными водами.
- •2. Патогенез и диагностика геморрагического шока в акушерстве.
- •3. Принципы интенсивной терапии кровопотери геморрагического шока.
- •4. Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии. Тактика.
- •5. Двс-синдром в акушерстве.
- •6. Лечение двс-синдрома.
- •7. Профилактика геморрагического шока и двс-синдрома.
- •Литература:
- •1. Повреждения наружных половых органов и промежности (ссадины, гематомы, разрывы).
- •2. Эпизио- и перинеотомия (показания, техника).
- •3. Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря.
- •4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и насильственные).
- •5. Повреждения сочленений таза.
- •6. Выворот матки.
- •7. Этиология, классификация разрывов матки.
- •8. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки.
- •9. Тактика ведения:
- •10. Профилактика родового травматизма:
- •Литература:
- •1. Смотри лекцию № 13.
- •2. Показания абсолютные и относительные.
- •3. Виды операций.
- •6. Подготовка к операции.
- •7. Послеоперационный период.
- •8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке.
- •9. Плодоразрушающие операции.
- •10. Краниотомия
- •11. Эмбриотомия
- •12. Декапитация.
- •Литература:
- •1. Беременность и роды при сердечно сосудистых заболеваниях.
- •2. Болезни крови.
- •3. Беременность и заболевания органов мочевыделения.
- •4. Беременность и заболевания жкт.
- •5. Беременность и эндокринные заболевания.
- •6. Беременность и заболевания органов дыхания.
- •7. Беременность и аппендицит.
- •8. Показания к досрочному родоразрешению при экстрагенитальных заболеваниях.
- •9. Показания для кесарева сечения.
- •10. Наблюдение за больными с экстрагенитальными заболеваниями в женской консультации.
- •Литература:
- •1. Пути распространения инфекции.
- •2. Послеродовая инфекция.
- •3. Послеродовая язва.
- •5. Послеродовой параметрит.
- •6. Тромбофлебит.
- •7. Лактационные маститы.
- •8. Послеродовой пельвиоперитонит.
- •9. Разлитой послеродовой перитонит.
- •10. Перитонит после кесарева сечения.
- •11. Септический шок.
- •12. Основные принципы профилактики послеродовых инфекционных заболеваний.
- •Литература:
- •1. Перинатология. Перинатальный период. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- •2. Угрожаемые состояния плода. Лечение.
- •3. Оценка степени зрелости легких плода.
- •4. Особенности родоразрешения беременных с угрожаемыми состояниями плода.
- •5. Критерии и показания к проведению пренатальной диагностики.
- •6. Методы пренатальной диагностики.
- •7. Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции.
- •8. Перспективные направления пренатальной диагностики.
- •9. Медико-генетическое консультирование. Задачи и функции.
- •10. Современные методы профилактики впр и наследственных заболеваний.
- •Литература:
- •1. Акушерский стационар. 3
4. Кровотечения при нарушении свертывающей системы крови.
Этиология:
1) имевшиеся до беременности врожденные и приобретенные дефекты системы гемостаза;
2) различная акушерская патология.
Хроническая форма:
- эклампсия;
- нефропатия III степени;
- мертвый плод.
Клиника:
обильное кровотечение, сначала с рыхлыми сгустками, потом жидкая кровь;
петехиальная сыпь;
гематомы, геморрагии;
рвота кровавая, носовые кровотечения, кровоточивость ран;
матка Кувелера, пропитывание кровью других органов;
тяжелая полиорганная патология.
Диагностика:
анамнез;
клиническая картина;
лабораторные показатели:
- время свертывания крови;
- концентрация фибриногена;
- количество тромбоцитов;
- количество ПДФ;
- тромбоэластограмма – гипокоагуляция.
Лечение:
восстановление гемокоагуляционных свойств и нормализация фибринолиза: свежезамороженная плазма, ингибиторы протеаз
стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза – дицинон, этамзилат
глюкокортикоиды
реополиглюкин.
5. Задержка дольки плаценты
приращение, плотное прикрепление дольки
обрыв пуповинного сосуда добавочной дольки при грубом ведении последового периода.
Симптомы: кровотечение из полости матки; осмотр последа.
Лечение: ручное отделение и выделение дольки плаценты.
Литература
ОСНОВНАЯ:
Бодяжина В. И., Жмакин К. Н. Акушерство., М., Медицина, 1995.
Дуда И. В., Дуда В. М. Клиническое акушерство. Мн.,Высш.шк.,1997.
Репина М. А. Кровотечения в акушерской практике. М., Медицина, 1986.
Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М., Медицина, 1989. – 512 с.
Чернуха Е. А. Родильный блок. – М., Медицина, 1991. стр. 422–455.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
Кулаков В. И., Прошина И. В. Экстренное родоразрешение. Н. Новгород., Изд-во НГМА., 1996. – 276 с.
Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Под ред. Айламазяна Э. К. Л., Медицина, 1985. – 320 с.
Репина М. А. Ошибки в акушерской практике. М., Медицина, 1988.
Серов В. Н., Макацария А. Д. Тромболитические и геморрагические осложнения в акушерстве. М., Медицина, 1987.
ТЕМА № 13: ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ В АКУШЕРСТВЕ.
Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса.
Авторы: к. м. н., доцент Введенский Д. В., Эйныш Е. А.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Четкая организация мероприятий по профилактике терминальных состояний в акушерстве является реальной основой снижения материнской и перинатальной смертности и уменьшения отдаленных последствий для матери и ребенка.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Овладеть методами диагностики и оказания неотложной помощи при геморрагическом шоке, терминальных состояниях, эмболии околоплодными водами.
ЗАДАЧИ: Студент должен знать: диагностику и лечение геморрагического шока, методы оценки кровопотери, трансфузионные и лекарственные препараты при лечении кровопотери, клинику эмболии околоплодными водами и неотложную помощь при ней.
Студент должен уметь: оценить кровопотерю, диагностировать геморрагический шок, оказать неотложную помощь при геморрагическом шоке и эмболии околоплодными водами, рассчитать объемную скорость трансфузии.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Эмболия околоплодными водами.
2. Патогенез и диагностика геморрагического шока в акушерстве.
3. Принципы интенсивной терапии кровопотери геморрагического шока.
4. Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии. Тактика.
5. ДВС-синдром в акушерстве.
6. Лечение ДВС-синдрома.
7. Профилактика геморрагического шока и ДВС-синдрома.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: