Глава 10. Физиология дыхания

10.1. Общая характеристика

Дыханиемназывают комплекс физиологических и физико- химических процессов, обеспечивающих потребление орга­низмом кислорода, образование и выведение углекислого газа и получение за счет аэробного окисления органических ве­ществ энергии, используемой для жизнедеятельности.

Одной из особенностей дыхательной системы является мощность и непрерывность ее взаимодействия с окружающей средой. Этим определяется несколько медицинских и социаль­ных проблем.

Через дыхательные пути за 1 мин проходит от 5—6 л (в по­кое) до 200 л (при физической нагрузке) воздуха. При прекра­щении поступления воздуха в легкие из окружающей атмосфе­ры человек может жить лишь 3 — 7 мин. В этих условиях меди­цинский работник должен уметь быстро, нередко в полевых условиях, оказать помощь больному.

Дыхательная система контактирует с атмосферным возду­хом — подвижной и легко меняющейся средой. Воздушно-ка- пельным путем передаются разнообразные заболевания, ряд из которых носит эпидемический характер. Человечеству удалось ликвидировать или по крайней мере ограничить распростране­ние многих эпидемических болезней. И в таком ограничении особенно эффективным становится сочетание медицинских и социальных мероприятий. Эффективность последних видна на примере того, что эпидемии холеры удалось локализовать после ^п°стройки в городах водопроводов. Эпидемии оспы прекрати­лись после введения всеобщих прививок вакциной. Но до сих пор не удается достаточно эффективно ограничить распростра­нения эпидемий гриппа и других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Ограничение таких заболеваний в настоящее время возможно лишь при условии проведения разъ­яснительной работы медицинских работников с населением по выработке ряда простейших правил поведения. Среди них —не­обходимость прикрывать рот платком или марлевой повязкой при кашле; избегать толпы, не посещать свой коллектив при появлении явных признаков гриппа. Чтобы такие правила вош­ли в привычку, их необходимо прививать с раннего детского воз­раста.

Ряд проблем физиологии дыхания связан со специфически­ми видами человеческой деятельности: высотными полетами, пребыванием в горах, подводным плаванием, применением барокамер.

Основные этапы процесса дыхания.Комплекс физиоло­гических и физико-химических процессов, обеспечивающих дыхание, подразделяют на пять этапов.

• 1-й этап— внешнее дыхание, или вентиляция легких; это процессы, обеспечивающие ритмическое поступление порций атмосферного воздуха в легкие и удаление альвеоляр­ного воздуха из легких в атмосферу;

• 2-й этапдиффузия газов в легких; это процессы, обеспечивающие переход кислорода из альвеолярного воздуха в кровь и углекислого газа в обратном направлении;

• 3-й этап —транспорт газов кровью; это процессы, обес­печивающие растворение кислорода и углекислого газа в кро­ви, связывание их гемоглобином и перенос с током крови;

• 4-й этапдиффузия газов в тканях; это процессы, обеспечивающие диссоциацию оксигемоглобина в тканевых капиллярах и диффузию кислорода из крови в тканевые струк­туры межкапиллярных пространств, а также диффузию угле­кислого газа в обратном направлении, растворение и связыва­ние с гемоглобином и связывание с бикарбонатами;

• 5-й этап — клеточное дыхание; это биохимические и физико-химические процессы, обеспечивающие аэробное окисление органических веществ с получением энергии, ис­пользуемой для жизнедеятельности клетки. При этом образу­ется углекислый газ, вода и азотистые основания (приокисле­нии белков).