14.7. Выделительные функции легких и пищеварительного тракта

Легкие с выдыхаемым воздухом выводят из организма практически весь углекислый газ; они выделяют также водя­ные пары, некоторые летучие вещества, попавшие в организм (алкоголь, эфир, хлороформ, газы автотранспорта и промыш­ленных предприятий).

При нарушении функций почек наблюдается усиление сек­реции желез слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При этом в составе секрета обнаруживается мочевина, разло­жение которой приводит к образованию аммиака, что обуслов­ливает появление специфического запаха изо рта.

481

Железы желудка, кишечника и слюнные железы могут вы­делять лекарственные вещества (морфин, хинин, салицила-

¹⁶Зак. 181

ты), соли тяжелых металлов, чужеродные органические соеди­нения (например, красители), небольшое количество мочевины и мочевой кислоты. Выделительная функция пищеварительных желез усиливается при нагрузке организма избыточным коли­чеством различных веществ, а также при заболеваниях почек. При этом значительно возрастает выведение продуктов обмена белков с секретами пищеварительных желез.

Важную экскреторную функцию, связанную с желчевыде- лением, выполняет печень. В составе желчи из организма вы­водятся желчный пигмент билирубин и избыточное количество холестерина в виде желчных кислот.

14.8. Выделительная функция кожи

Выделительная функция кожи осуществляется сальными и потовыми железами. Сальные железы имеют вид небольших мешочков, выстланных эпителиальными клетками. В отличие от других органов выделения сальные железы не выводят из ор­ганизма продукты обмена, а секретируют особое жировое ве­щество, которое называется кожным салом и выполняет защит­ную функцию. Большое количество сальных желез располага­ется в области лица: вокруг носа, рта, ушной раковины. В коже ладоней и стоп они полностью отсутствуют.

Потовые железы располагаются в глубоком слое кожи — дерме. Выводные протоки потовых желез в виде спиральных каналов проходят через дерму, эпидермис и открываются на поверхности кожи небольшими углублениями — порами. По­товые железы наиболее плотно расположены на ладонях, по­дошвах и в подмышечных впадинах. В составе пота из организ­ма выделяются вода, соли натрия, калия, кальция, продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин). Слотом из организма может экскретироваться 5—10% всей мочевины и приблизительно l/З подлежащей выведению во­ды. Потоотделение усиливается при повышении температуры окружающей среды, физической нагрузке (так как испарение пота обеспечивает отдачу тепла организмом), а также при эмо­циональном возбуждении, страхе (холодный пот). Активность потовых желез стимулируют симпатические холинергические нервные волокна и некоторые гормоны (альдостерон, ва­зопрессин, половые гормоны, гормоны щитовидной железы).

14.9. Молочные железы

Молочные, или грудные, железы имеют непосредственное отношение к женским половым органам. Во время вскармли­вания ребенка они секретируют молоко. У мужчин молочные железы находятся в рудиментарном состоянии.

Молочная железа располагается на фасции большой грудной мышцы между грудиной и подмышечной впадиной в промежутке между 2—3-м ребром сверху и 6—7-м ребром снизу. Размер и вес железы варьируют. С началом полового созревания девочек грудные железы увеличиваются в размере, достигая максимального развития во время беременности и после родов. Паренхима молочной железы состоит из железистой ткани, формирующей доли, разделенные между собой прослойками соедини­тельной и жировой ткани. Железистая ткань каждой доли образована гроздьями альвеол, открывающимися во внутридольковые протоки, ко­торые, соединяясь друг с другом, формируют более широкие протоки, впадающие в млечные ходы. Приближаясь к соску, ходы расширяются и образуют резервуары — млечные синусы. Затем протоки сужаются, про­ходят через сосок и открываются на его поверхности.

Основной функцией молочной железы является секреция и выделение молока, или лактация. В небольших количествах молоко начинает секретироваться молочной железой с 16-й недели беременности. Это поддерживает млечные ходы в от­крытом состоянии и готовит молочные железы к последующе­му активному функционированию. В течение первых суток после родов молочные железы секретируют водянистую жид­кость, содержащую большое количество белков (молозиво). Затем постепенно начинает секретироваться молоко. Стиму­лирующее влияние на образование молока оказывает гормон передней доли гипофиза пролактин. Выделение молока про­исходит при кормлении ребенка грудью. Механическое раз­дражение соска молочной железы вызывает выработку гормо­на задней доли гипофиза окситоцина, который стимулирует сокращение гладкомышечных клеток млечных ходов, что спо­собствует выделению молока.

Контрольные вопросы и задания

1. Что такое выделение?

2. Какие органы в организме человека выполняют выделитель­ную функцию?

3. Перечислите основные вещества, которые выводятся из ор­ганизма с помощью органов выделения.

4. Назовите основные функции почек.

5. Объясните, в чем заключается: а) гомеостатическая; б) инкреторная функция почек.

6. Из каких отделов состоит почечный нефрон? Почему его на­зывают структурно-функциональной единицей почки?

7 Назовите основные процессы мочеобразования.

8. Что такое клубочковая фильтрация ? Из каких структур со­стоит клубочковый фильтр?

9. От чего зависит проницаемость клубочкового фильтра?

10. Чем состав клубочкового фильтрата отличается от со­става крови и почему?

11. Что такое эффективное фильтрационное давление? По ка­кой формуле оно рассчитывается?

12. Чем объясняется постоянство эффективного фильтраци- j онного давления в почке при значительных колебаниях системного

артериального давления?

8. Чем опасно резкое снижение системного артериального дав­ления крови (до 50 мм рт.ст. и ниже) ?

9. Что такое скорость клубочковой фильтрации и от чего она зависит?

10. Что такое канальцевая реабсорбция ? Назовите ее основные механизмы.

11. Что такое порог выведения? Чему равен порог выведения для глюкозы?

12. Может ли у здорового человека проявиться глюкозурия? Дайте обоснование вашему ответу.

13. Дайте характеристику реабсорбции в проксимальных ка­нальцах нефрона.

14. Какие особенности реабсорбции воды и ионов имеют место в петле Генле? Что такое корково-мозговой осмотический градиент?

15. Как изменяется осмолярносгпь канальцевой жидкости по мере движения в петле Генле?

16. Каковы особенности реабсорбции воды и ионов в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубочках? Что такое вод­ный диурез, антидиурез?

17. Как называется механизм концентрирования мочи в нефроне? В каких условиях он может нарушаться и к чему это приводит?

18. Что такое канальцевая секреция? Приведите примеры сек- ретируемых веществ.

19. Объясните, как осуществляется нервная и гуморальная ре­гуляция клубочковой фильтрации.

20. Назовите факторы, стимулирующие секрецию антидиуре­тического гормона.

26. Как изменяет реабсорбцию воды и ионов антидиуре­тический гормон? Назовите основные проявления его гипо- и гиперсекреции.

27 Как влияет на реабсорбцию и секрецию в дистальных отде­лах нефрона альдостерон? Назовите основные проявления его ги- по- и гиперсекреции.

28. Как влияет на реабсорбцию воды и ионов предсердный на- трийуретический гормон?

29. Какой объем мочи выделяется в сутки у взрослого здорового человека и от чего он зависит?

30. Дайте определение понятий полиурия, олигурия, анурия.

31. Какие показатели обычно определяют при проведении общего анализа мочи? Дайте характеристику общего анализа мочи в норме.

32. Как осуществляется мочеиспускание? Какие отделы ЦНС принимают участие в регуляции этого процесса?

33. В чем заключается выделительная функция легких и пище­варительного тракта?

34. Охарактеризуйте выделительную функцию потовых желез.

35. Что такое лактация и как она регулируется?

Ситуационные задачи

1. В каких случаях (а,б или в) показатели общего анализа мочи боль­ного не соответствуют норме? Как называется такое изменение состава мочи?

а) цвет — соломенно-желтый; удельный вес — 1,030; рН — 4,2; глю­коза — 0,5 г/л; ацетон — + +; белок - нет; билирубин — нет; эритроциты — нет; лейкоциты — 1 —2 в поле зрения.

б) цвет — соломенно-желтый; удельный вес — 1,020; рН — 7,2; глю­коза — нет; ацетон — нет; белок — 0,01 г/л; билирубин - нет; эритроци­ты — нет; лейкоциты — 2 в поле зрения.

в) цвет — светло-желтый; удельный вес — 1,005; глюкоза — нет; аце­тон — нет; белок — нет; билирубин — нет; эритроциты — нет; лейкоциты — 10—12 в поле зрения; бактерии — + ++.

2. Рассчитайте величину эффективного фильтрационного давления, если: гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка равно 50 мм рт.ст. онкотическое давление плазмы крови равно 25 мм.рт.ст., давление первичной мочи в капсуле нефрона равно 10 мм рт.ст.