Наружные мужские половые органы

Половой член (penis) образован двумя пещеристыми (corpora cavernosa penis) и одним губчатым (corpus spongiosus penis) телами, состоящими из Многочисленных полостей, которые во время эрек­ции наполняются кровью. В стенках этих полостей содержатся глад­кие мышечные волокна, при сокращении которых пережимаются вены и кровь заполняет полости.

В половом члене различают корень (radix penis), тело (corpus penis) и головку (glans penis). Пещеристые тела в области корня при­крепляются к нижним ветвям лонных костей посредством ножек. Кпереди ножки сходятся, и к ним прикрепляется губчатое тело, зад­ний, расширенный конец которого образует луковицу (bulbus penis), а передний — головку (glans penis). На которой открывается мочеис­пускательный канал. Все три тела покрыты белочной оболочкой (tunica albuginea). Кожа в области головки образует складку — край­нюю плоть (preputium), соединенную с нижней поверхностью го­ловки при помощи уздечки (frenulum preputii).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculiha). В мужс­ком мочеиспускательном канале выделяют три части: предстатель­ную, перепончатую и губчатую.

На задней стенке предстательной части (pars prostatica) мочеис­пускательного канала находится семенной бугорок, на котором от­крываются семяизвергающие протоки и отверстие предстательной маточки. В просвет мочеиспускательного канала по бокам от семен­ного бугорка открываются протоки предстательной железы, секрет которой стимулирует подвижность сперматозоидов.

Перепончатая часть (pars membranacea) мочеиспускательного ка­нала самая короткая (1,5 см), проходит через мочеполовую диафраг­му, мышцы которой образуют произвольный сфинктер мочеиспус­кательного канала.

Губчатая часть (pars spongiosa) (длиной 15 см) проходит в губча­том теле полового члена. В бласти луковицы в мочеиспускательный канал открываются протоки бульборетральных желез, секрет кото­рых защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. В мужском мочеиспускательном канале выде­ляют три сужения: 1 — в области внутреннего отверстия мочеиспус­кательного канала; 2 — в перепончатой части; 3 — у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где заложено фиброзно-эла-стическое кольцо.

Мошонка (scrotum) располагается позади корня полового чяена и представляет собой выпячивание передней брюшной стенки при опус­кании яичек. В стенке мошонки выделяют 7 оболочек, которые также называ­ют оболочками яичка: 1) кожа, 2) мясистая оболочка (tunican dartos), 3) наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 4) фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 5) мышца подни­мающая яичко (m. cremaster), 6) внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 7) влагалищная оболочка яичка (tunica va ginalis testis).

Женские половые органы

Женские половые органы (organa genitalia feminma) также подраз­деляются на внутренние (яичники, их придатки, маточные трубы,матка, влагалище) и наружные (большие и малые срамные губы, клитор).

Яичник (ovaiium) — парная женская половая железа, овальной формы, прикрепляется посредством брыжейки (mesovarium), соб­ственной связки яичника (lig. ovarii proprium) и связки, подвешива­ющей яичник (lig. suspensorium ovarii)) к заднему листку широкой связки и к матке. Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием. В яичнике выделяют мозговое вещество, состоящее из соединитель­ной ткани, сосудов, нервов, и корковое вещество, содержащее боль­шое количество первичных яичниковых фолликулов. При достиже­нии половой зрелости первичные фолликулы преобразуются в зре­лые яичниковые фолликулы, достигающие 1 см в диаметре. В соеди­нительно-тканной оболочке фолликула выделяют наружный и внут­ренний слои. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, обра­зующий яйценосный холмик, в котором заложена яйцеклетка, окру­женная прозрачной зоной и лучистым венцом, образованными фол­ликулярными клетками. Полость зрелого фолликула заполнена фол­ликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника, его стенка не выдерживает давле­ния фолликулярной жидкости, разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где бахромками маточной трубы направляется через брюшное отвер­стие в маточную трубу. Полость лопнувшего фолликула заполняет­ся кровью, формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцек­летки не происходит, то желтое тело существует недолго и рассасы­вается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то желтое тело увеличива­ется и существует весь период беременности, выполняя функцию же­лезы внутренней секреции.

Маточная труба (tuba uterina, греч. - salpinx) имеет вид трубки длиной 10-12 см. В ней различают маточную часть (pars uterina), пе­решеек (isthmus tubae uterinae), ампулу (ampulla tubae uterinae) и воронку (infundibulum tubae uterinae), края которой ограничены бахромками (fimbriae tubae), одна из которых срастается с яични­ком. Маточная труба начинается на верхушке воронки брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae) и открывается в по­лость матки посредством меточного отверстия (ostium uterinum tubae). Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: наружного — серозной оболочки (брюшины), среднего — мышечного, образован­ного гладкими мышечными волокнами, ориентированными продоль­но и циркулярно, внутреннего — слизистой оболочки, образован­ной мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сто­рону матки, создавая ток жидкости, способствуя продвижению яй­цеклетки. Маточные трубы располагаются в малом тазу, посредством брыжейки (mesosalpinx) прикрепляются к верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri).

Матка (uterus, греч. — metra) — отдел женской половой системы, где развивается оплодотворенная яйцеклетка и вынашивается плод. Это мышечный орган грушевидной формы, массой 40-50 г у неро­жавших женщин и 80-90 г у рожавших. В матке вьщеляют дно (fundus uteri), тело (corpus uteri) и шейку (cervix uteri), переднюю и заднюю поверхности. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностный слой — серозная оболочка (периметрии), средний — мышечный (ми-ометрий), внутренний — слизистая оболочка (эндометрий). Стенки матки ограничивают полость треугольной формы. В углах основа­ния треугольника открываются маточные отверстия труб. Вершина треугольника обращена в канал шейки матки, открывающийся во влагалище маточным отверстием (ostium uteri), образованным пере­дней и задней губами (labium anterius et labium posterius). У неро­жавших женщин форма маточного зева округлая, а у рожавших — щелевидная. Матка расположена в полости малого таза, между мо­чевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В норме дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди, такое положение на­зывается anteversio uteri, между телом и шейкой матки образуется открытый кпереди угол anteflexio uteri.

В полости малого таза матка фиксирована при помощи связок: правой и левой широких (lig. latum uteri) и двух круглых (lig. teres uteri). Круглая связка матки отходит от верхних углов матки, про­ходит через паховый канал и заканчивается в клетчатке лобка.

Влагалище (vagina, греч. - colpos) — легко-растяжимый фиброз-но-мышечный канал длиной 8-10 см. Вверху оно прикрепляется к наружной поверхности шейки матки, образуя свод (fornix vaginae), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Нижним кон­цом, пройдя через мочеполовую диафрагму, открывается в половую щель влагалищным отверстием, которое у девственниц закрыто дев­ственной плевой (hymen).

Стенка влагалища образована тремя оболочками: наружной -соединительнотканной (tunica adventitia), средней - мышечной (tunica muscularis), внутренней - слизистой (tunica mucosa) образующей многочисленные поперечные складки.

. Наружные женские половые органы представлены большими и малыми срамными губами, клитором и входом во влагалище.

Большие срамные губы (labia majora pudendi) представляют со­бой складки кожи, соединенные между собой передней и задней спай­ками, ограничивая срамную щель. Малые срамные губы (labia minora pudendi) расположены кнутри от больших губ, образованы склад­ками кожи. Спереди малые губы образуют две ножки, которые ох­ватывают клитор, образуя его уздечку (frenulum clitoridis) и край­нюю плоть (preputium clitoridis). Между малыми срамными губами находятся предверие влагалиц^ в которое открываются: мочеиспус­кательный канал, влагалище и протоки большой и малой желез пред-верия (glandulae vestibularis major et minores).

Клитор (clitoris) состоит из головки (glans clitoridis), тела (corpus clitoridis) и ножек (crus clitoridis), образованных пещеристыми те­лами, покрыт кожей, богатой чувствительными нервными оконча­ниями.

(perineum) — пространство между копчиком, кре-стцово-бугорными связками, нижними ветвями седалищных и лон­ных костей и нижним краем лонного сращения, ограничивающими выход из малого таза. Промежность образована мышцами и фасци­ями, которые удерживают внутренности. Промежность имеет фор­му ромба и поверхностной поперечной мышцей делится на два тре­угольника: задний — диафрагма таза и передний — мочеполовая диафрагма.

Диафрагма таза (diaphragma pelvis) вершиной обращена к копчи­ку, с боков ограничена крестцово-бугорными связками и седалищны­ми буграми. К поверхностным мышцам диафрагм таза относится наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся: мыш­ца, поднимающая задний проход (m. levator ani), и копчиковая мыш­ца (т. coccygeus).

К фасциям диафрагмы таза относятся: поверхностная, верхняя и нижняя фасции. Верхняя фасция диафрагмы таза является частью пристеночного листка фасции таза. Между задним проходом и бо­ковыми стенками таза располагается седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой. Как у мужчин, так и у жен­щин через диафрагму таза проходит заднепроходное отверстие.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalis) расположена кпереди от поверхностной поперечной мышцы. Она ограничена лон­ными костями и лонным сращением (симфизом), через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщян — мочеиспускательный канал и влагалище. Мочеполовая диаф­рагма состоит из двух фасциальных листков с расположенными меж­ду ними поверхностными и глубокими мышцами.

К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся: 1) поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus permei superficialis), идущая от седалищного бугра и прикрепляю­щаяся к средней линии; 2) луковично-губчатая мышца (m. bul-bospongiosus) начинается у мужчин от нижней поверхности луко­вицы полового члена и прикрепляется к его белочной оболочке, у женщин эта мышца начинается от сухожильного центра промеж­ности, расщепляется на две половины, охватывающие вход во влага­лище, и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора; 3) седа-лишно-пещеристая мышца (m. iscjiiocavernosus) начинается от седа­лищного бугра, прикрепляется к пещеристому телу. При сокраще­нии этих мышц у мужчин сдавливаются венозные сосуды, способ­ствуя эрекции, а у женщин суживается вход во влагалище и сдавли­вается большая железа предверия.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относится глубо­кая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) и непарная мышца — сфинктер мочеиспускательного кана­ла. Глубокая поперечная мышца промежности начинается от седа­лищной и лобковой костей, по средней линии промежности перехо­дит в сухожилие, которое соединяется с сухожилием мышцы проти­воположной стороны. Мышца-сфинктер (произвольный) мочеиспус­кательного канала образована циркулярными волокнами, охваты­вающими мочеиспускательный канал.