Ветви грудной части аорты.

Ветви грудной аорты подразделяют­ся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцераль­ные). К париетальным ветвям относятся: парные верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiors), кровоснабжают диафраг­му и покрывающую ее плевру; задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores), кровоснабжают мышцы и кожу спины, межреберные мышцы, ребра и кожу груди. Нижние артерии прохо­дят в переднюю брюшную стенку питая ее мышцы и кожу. Висце­ральные ветви грудной аорты: бронхиальные ветви (rr. bronchiales) идут к трахее и бронхам. Кровоснабжают стенки бронхов и легкие. Пищеводные ветви (rr. esophageales) кровоснабжают стенки пище­вода. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) питают задний отдел перикарда. Средостенные ветви (rr. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Ветви брюшной чаcти аорты.

Ветви брюшной части аорты также подразделяются на париетальные и висцеральные. К париетальным ветвям относятся: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) кровоснабжает диафрагму и отдает несколько верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores); поясничные ар­терии (аа. lumbales) в количестве 4 пар, направляются к мышцам живота, мышцам и коже спины, в области поясницы.

Висцеральные ветви брюшной аорты подразделяются на непар­ные и парные.

К непарным ветвям брюшной аорты относятся:

I - чревный ствол (truncus coeliacus) - начинается на уровне XII груд­ного позвонка от передней поверхности аорты, делится на три ветви:

1 - левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), которая идет вдоль малой кривизны желудка между листками малого сальника отдавая пищеводные ветви;

2 - общую печеночную артерию (a. hepatica communis) делится на собственно печеночную артерию (a. hepatica propria) от которой отходят правая и левая ветви (г. dexter et r. sinister) к печени.

От правой ветви к желчному пузырю отходит желчнопузырная артерия (a. cystica).

От собственной пече­ночной артерии отходит:

1- правая желудочная артерия (a. gastrica dextra которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией и

2 - желудочно - двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis), которая отдает ветви к двенадцатиперстной киш­ке, поджелудочной железе и к большому сальнику;

3 - селезеночная артерия (a. lienalis) идет вдоль верхнего края поджелудочной железы к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные ветви (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе (гг. pancreatici).

II - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отхо­дит от брюшной аорты на уровне XII Th - I L позвонка позади поджелудочной железы, входит в брыжейку тон­кой кишки и отдает следующие ветви:

1 - нижние поджелудочно-двенадцатиперстнокишечные артерии .(аа. pancreaticoduodenales inferiores) кровоснабжающие головку поджелудочной железы и две­надцатиперстную кишку.

2 - тощекишечные артерии (аа. jejunales) и артерии подвздошной кишки (аа. ilei) ветви которых питают петли тонкой кишки, образуя в брыжейке аркады, которые обеспечивают постоянный кровоток в кишке при ее перистальтике;

3 - подвздошно-ободочнокишечную артерию (a. ileocolica), которая направляет­ся к слепой кишке отдавая переднюю и заднюю слепокишечные арте­рии (аа. caecales anterior et posterior) и артерию червеобразного от­ростка (a. appendicularis);

4 - правую ободочнокишечную артерию (a. colica dextra), которая кровоснабжает восходящую ободочную кишку и анастомозирует со средней ободочной артерией (a. Colica media) кровоснабжающей поперечную ободочную кишку

III - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начина­ется на 3-4 см выше бифуркации аорты, идет позади брюшины вниз и отдает:

1- левую ободочнокишечную артерию (a. colica sinistra), кото­рая кровоснабжает нисходящую ободочную и часть поперечной обо­дочной кишки анастомозируя с ветвью средней ободочной артерии;

2 - сигмовидные артерии (аа. sigmoideae) питающие сигмовидную киш­ку;

3 — верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior) кровоснабжающая верхний и средний отделы прямой кишки.

К парным висцеральным ветвям брюшной аорты относятся: 1 - средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) - входит в ворота надпочечника; 2 - почечная артерия (a. renalis) входит в во­рота почки, где делится на сегментарные ветви. По ходу от почечнойартерии берут начало нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (гг. ureterici); 3- яичковая (a. testicularis) артерия у мужчин в составе семенного канатика про­ходит через паховый канал достигая яичко. Яичниковая артерия (a. ovarica) у женщин достигает яичника в составе связки подвешива­ющей яичник.

На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на свои конечные ветви - правую и левую общие под­вздошные артерии (аа. iliaca communis dextra et sinistra), образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae) от которой отходит средин­ная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) спускается в полость малого таза, где делится на передний и задний стволы, ветви которых кровоснабжают стенки и органы малого таза. К ветвям внутренней подвздошной артерии относятся: подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) питающие подвздошную кость, боль­шую поясничную, подвздошную мышцы и квадратную мышцу по­ясницы. Боковые крестцовые артерии (аа. sacrales laterales) снабжа­ют кровью кости, мышцы крестцовой области и оболочки спинного мозга. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) проходит че­рез надгрушевидное отверстие, делится на ветви, которые кровоснаб­жают ягодичные мышцы, кожу ягодичной области и тазобедрен­ный сустав.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) проходит через под-грушевидное отверстие, кровоснабжает большую ягодичную мыш­цу и отдает ветвь сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici).

Пупочная артерия (a. umbilicalis) поднимается по внутренней поверхности передней брюшной стенки кпупку. После рождения, часть ее расположенная выше отхождения верхней пузырной арте­рии облетерируется превращаясь в медиальную пупочную связку. От необлетерированной части пупочной артерии отходят ветви к мочеточнику, мочевому пузырю и к семевыносящему протоку.

Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) отдает ветви к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин, к влагалищу - у женщин. Маточная артерия (a. uterine) прохо­дит между листками широкой связки матки, отдает ветви к влагалищу (a. vaginalis), маточной трубе (г. tubarius) и яичнику (г. ovaricus арт).

Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) кровоснаб­жает ампулу прямой кишки, мышцуподнимающую задний проход, отдает ветви к предстательной железе и семенным пузырькам муж­чин, а у женщин к влагалищу проходит через подгрушевидное отверстие, затем входит в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие по ходу отдавая ниж­нюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), промежностную артерию (a. perinealis) и другие ветви: у мужчин - артерию мочеис­пускательного канала (a. urethralis), артерию луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокую и дорсальную артерии полового чле­на (аа. profunda et dorsalis penis), у женщин - артерию мочеиспуска­тельного канала (a. urethralis), артерию луковицы предверия (влага­лища) (a. bulbi vestibule), глубокую и поверхностную артерии кли­тора (аа. profunda et dorsalis clitoridis).

Запирательная артерия (a. obturatoria) проходит через запира-тельный канал на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви питающие кровью запирательные и приводящие мышцы, тазобед­ренный сустав, кожу промежности и наружных половых органов.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) проходит через сосудистую лакуну бедренного канала на бедро, продолжаясь в бед­ренную артерию. Ветвями наружной подвздошной артерии являют­ся: нижняя подчревная артерия (a. epigastrica inferior) от которой отходят: лобковая ветвь (г. pubicus) анастомозирующая посредством запирательной ветви с лобковой ветвью запирательной артерии об­разуя в паховом канале так называемую (corona mortis). У мужчин -артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica) кровоснаб­жает семенной канатик, оболочки яичка, у женщин - артерия круг­лой связки матки (a. lig. teretis uteri) питает кожу наружных поло­вых органов. Основной ствол нижней подчревной артерии прохо­дит по задней поверхности передней брюшной стенки отдавая ветви к прямой мышце живота.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda) проходит вдоль гребня подвздошной кости и крово­снабжает мышцы живота.

Бедренная артерия (a. femoralis), выйдя из-под паховой связки, ложится в бедренный треугольник, затем пройдя через приводящий канал переходит в подколенную артерию.

По ходу от бедренной артерии отходят:

1. - поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), которая идет на переднюю стенку живота, где питает кровью апо­невроз наружной косой мышцы живота, клетчатку и кожу нижних отделов живота;

2. - поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), поднимается вверх и латерально параллельно паховой связке и кровоснабжает прилежащие мышцы и кожу;

3. - наружные срамные артерии (аа. pudendae externae), отдают ветви к мошонке у мужчин и к большой половой губе у женщин;

4. - глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) отдает: медиаль­ную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (аа. circumflexa femoris medialis et lateralis), глубокую, восходящую, нис­ходящую, поперечную и вертлужную ветви (rr. profimdus, ascendens, descendens, transversus et acetabularis), которые кровоснабжают боль­шую ягодичную мышцу, мышцу напрягающую широкую связку бед­ра, портняжную и четырехглавую мышцы, тазобедренный сустав. Три прободающие артерии (аа. perforantes) проходят на заднююповерхность бедра, где питают кровью двуглавую, полусухожиль­ную и полуперепончатую мышцы.

5. - нисходящая артерия колена (a. genus descendens) разветвляет­ся в капсуле коленного сустава, принимая участие в образовании коленной суставной сети (rete articularis genus).

Продолжением бедренной артерии в подколенной ямке является подколенная артерия (a. poplitea) от которой отходят: боковая вер­хняя артерия колена (a. genus superior lateralis) огибает латераль­ный мыщелок бедренной кости, питает кровью капсулу коленного сустава, боковую широкую и двуглавую мышцы бедра; медиальная верхняя артерия колена (a. genus superior medialis) огибает медиаль­ный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает суставную капсулу и медиальную широкую мышцу бедра; средняя артерия колена (a. genus media) отдает ветви к задней стенке капсулы коленного сус­тава, к его крестообразным связкам и менискам ; боковая нижняя артерия колена (a. genus inferior lateralis) огибает латеральный мы­щелок болыпеберцовой кости, питает кровью медиальную головку икроножной мышцы и капсулу коленного сустава ; медиальная ниж­няя коленная артерия (a. genus inferior medialis) огибает медиаль­ный мыщелок большеберцовой кости, отдает ветви к медиальной головке икроножной мышцы и к капсуле коленного сустава. Пройдя из подколенной ямки на заднюю поверхность голени, подколенная артерия разделяется на свои конечные ветви: заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibiabs posterior) является продолжением подколенной артерии, идет вниз, входит в голено-подколенный канал, по ходу отдавая: ветвь, огибающую малоберцо­вую кость (г. circumflexus fibulae), малоберцовую артерию (а. peronea) кровоснабжая заднюю и латеральную группы мышц голе­ни. Задняя большеберцовая артерия выходит из под медиального края камбаловидной мышцы, проходит между большеберцовой ко­стью и пяточным (ахилловым) сухожилием, огибает сзади медиаль­ную лодыжку, выходит на подошву и делится на медиальную и лате­ральную подошвенные артерии.

Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) лежит в медиальной борозде подошвы, делится на глубокую и поверхностную ветви (rr. profundus et superficialis), которые кровоснабжают мышцу отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев. Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) проходит в боковой борозде подошвы, обра­зует подошвенную дугу (arcus plantaris) от которой отходят подо­швенные плюсневые артерии (a. metatarsea plantares), делящиеся на общие подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares communes) каждая из которых делится на две собственные подо­швенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares propriae).

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), пройдя через отверстие в межкостной перепонке на переднюю ее поверх­ность, спускается вниз между длинным разгибателем пальцев и пере­дней большеберцовой мышцей, проходит на тыл стопы под назва­нием тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis), от которой отходят пять тыльных плюсневых артерий (аа. metatarsea dorsales), каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales) идущих к тыльной стороне соседних пальцев.