Глава 21. Промышленные яды профессиональные отравления и их профилактика
Невозможно назвать отрасли народного хозяйства, где бы ни применялись химические вещества. Они встречаются в металлургическом производстве (угарный газ, сернистый газ и др.), в добывающей промышленности при взрывных работах, в металлообрабатывающей промышленности, в производстве пластмасс и синтетических смол. В сельском хозяйстве химические вещества широко применяются для удобрения и борьбы с вредителями. Наконец, значительное место в народном хозяйстве занимает химическая промышленность.
Некоторые химические вещества при определенных условиях могут стать источником острых и хронических отравлений, имеющих профессиональный характер.
ПРОМЫШЛЕННЫЕ ЯДЫ И ДЕЙСТВИЕ ИХ НА ОРГАНИЗМ
Промышленными ядами называются химические вещества, которые, попадая в организм работающих в процессе их профессиональной деятельности в относительно небольших количествах, вызывают преходящие или стойкие патологические изменения.
В производственных условиях яды могут применяться как исходное сырье (анилин в производстве красителей), они являются вспомогательным материалом (хлор при белении тканей) или возника-
ют в виде побочного продукта (угарный газ при горении).
Главным путем поступления промышленного яда в организм работающего являются дыхательные пути, хотя в ряде случаев отравление может возникнуть вследствие поступления яда в организм через пищевой канал и кожу.
Органы дыхания с их огромной поверхностью (90 м2) и незначительной толщиной альвеолярных мембран представляют исключительно благоприятные условия для проникновения газообразных и парообразных веществ в кровь. Такие же благоприятные условия имеются и для проникновения пылеобразных веществ, причем опасность отравления при вдыхании зависит от степени растворимости пыли.
Токсические вещества могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу, потовые и сальные железы и эпидермис, причем этой способностью обладают неэлектролиты, растворимые в жи-ролипоидах.
Проникшие тем или иным путем в организм токсические вещества подвергаются различного рода превращениям. Органические вещества подвергаются окислению, гидролизу, дезаминированию и переами-нированию, восстановлению, синтетическим процессам — образованию безвредных парных соединений и т. д.
Неорганические вещества в свою очередь, могут подвергаться окислению или
220
откладываться, как, например, свинец, фтор и др., в организме в виде нерастворимых соединений. Тяжелые металлы обладают способностью образовывать в нем депо.
Превращения ядовитых веществ в организме обычно способствуют их обезвреживанию и быстрейшему выделению из организма, хотя в ряде случаев могут образовываться соединения, обладающие вредным действием на организм.
Выделение яда из организма. Основными путями, через которые токсические вещества покидают организм, являются почки и кишки. Через них выделяются непосредственно металлы, галоиды, алкалоиды, красящие вещества и др.
Летучие вещества, как, например, спирт, бензин, эфир и др., в значительной степени выделяются через легкие вместе с выдыхаемым воздухом. Такие вещества, как свинец, мышьяк, могут выделяться через молочные железы. По пути своего выделения ядовитые вещества могут оставить след в виде вторичных поражений (колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.).
Условия токсического действия яда. Токсические свойства вещества в значительной степени зависят от химической структуры его. Например, галоидные органические соединения тем токсичнее, чем больше водородных атомов замещено галоидами. Так, C2H2Cl4 (тетрахлорэтан) токсичнее, чем С2Н2Сl2 (дихлорэтан).
Для веществ, обладающих наркотическим действием, токсичность возрастает с увеличением числа атомов углерода. Так, патологическое действие увеличивается от пентана (С5Н12) к октану (С8Н13); этиловый спирт (С2Н5ОН) менее токсичен, чем амиловый (С5Н11Он).
Введение в молекулу бензола, толуола группы NO2 или NH2 меняет характер действия вещества. Исчезает наркотическое действие, но усиливается действие на кровь, центральную нервную систему, паренхиматозные органы.
Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.
Так, цинк и некоторые другие металлы, не токсичные для человека в грубодис-
персном состоянии, становятся токсичными для него при тонком диспергировании во вдыхаемом воздухе. По этой же причине наиболее опасны яды, находящиеся в паро-, газо- и дымообразном состоянии.
Решающее значение для проявления токсического действия имеет концентрация вещества в воздухе или доза вещества, поступающего в организм через дыхательные пути, кожу и пищевой канал.
Сила действия яда зависит также от длительности контакта с ним.
Чем выше растворимость ядовитого вещества в жидких средах организма, тем выше его токсичность. Особое значение имеет растворимость яда в липоидах, так как при этом создается возможность быстро проникать в нервные клетки.
Очень важным представляется комбинированное действие ядов. Комбинация ядовитых веществ в воздухе производственных помещений и их совместное действие на организм весьма разнообразны. В одних случаях такое сочетанное воздействие приводит к усилению токсического влияния, превышающего таковое каждого из ядовитых компонентов, взятого в отдельности, т. е. получается так называемый синергизм. Так, токсическое действие смеси оксидов азота и угарного газа больше, чем простая сумма действия этих ядов. Этиловый спирт, как правило, усиливает токсическое действие многих ядовитых веществ.
В других случаях совместное действие ядов может привести к ослаблению действия одного вещества другим — возникает так называемый антагонизм.
Наконец, совместное действие ядовитых веществ может привести к простой сумма-ции их действия (аддитивное действие), что наиболее часто встречается в производственных условиях.
Ряд условий среды может либо усиливать, либо ослаблять действие яда. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается. Например, отравления амидо- и нитросоединением бензола летом встречаются чаще, чем зимой.
Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено значение высокой влажности воздуха для усиления токсичности некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).
Физическая работа также может ус»* лить действие ядовитых веществ, в особенности тех из них, которые влияют на обменные процессы.
Большое значение с точки зрения воздействия яда на организм имеет функциональное состояние последнего, особенно состояние его нервной системы.
Яды могут либо усугубить течение болезни, либо изменить иммунобиологическую устойчивость организма, т. е. может проявиться их паратоксическое действие.
При отравлении некоторыми ядами может наблюдаться метатоксическое действие, под которым понимают развитие патологических процессов после уже закончившегося отравления. В качестве примера можно привести психозы, возникающие после ранее уже перенесенного отравления угарным газом.
У некоторых лиц наблюдается повышенная чувствительность к определенным ядам (астматические приступы при соприкосновении с урсолом и пр.).
ОБЩИЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Радикальной мерой профилактики профессиональных отравлений является устранение яда из производства. Так, замена ртути азотнокислым серебром для наводки зеркал устранила отравление ртутью в этом производстве. То же самое можно сказать о замене ядовитого желтого фосфора в производстве спичек нетоксичным красным фосфором. Значительное сокращение свинцовых отравлений было достигнуто заменой свинцовых белил цинковыми и т. д.
В ряде случаев можно достигнуть эффекта заменой более ядовитого вещества менее ядовитым, например заменить метиловый спирт другим спиртом, бензол — бензином и т. д.
Весьма эффективным мероприятием является техническое совершенствование промышленности, на базе которого в СССР достигнуто огромное снижение профессиональных отравлений. Замена плавки латуни в тиглях плавкой в электропечах привела к ликвидации литейной лихорадки, а механизация загрузки доменных печей — к значительному снижению отравлений угарным газом и т. д.
Значительного эффекта можно достиг-
нуть также путем рационализации технологического процесса. Так, переход на вакуумный процесс в химической промышленности исключает попадание ядовитых веществ в воздух рабочей зоны. Непрерывный способ производства исключает выделение ядовитых веществ, которое имеет место при периодически действующей аппаратуре, периодическом наполнении и опорожнении ее.
Работы, связанные с выделением вредных газов и паров, необходимо производить по возможности в вытяжных шкафах.
Важно, чтобы рабочее отверстие шкафа было возможно меньше по площади, а скорость движения воздуха в нем находилась в пределах от 0,25 до 1,5 м/с. Однако пользоваться вытяжными шкафами нельзя, например, если загрузка резервуаров и аппаратов производится подъ-емно-транспортными средствами. В этих случаях прибегают к устройству бортовых отсосов (рис. 65). С одной или двух сторон ванны, с поверхности которой выделяются пары, устраивают щелевндные отверстия над бортами, соединенные с вытяжной вентиляцией. Поднимающиеся с ванны пары подхватываются воздухом и увлекаются наружу.
Большое распространение в промышленности имеют зонты, которые подвешиваются над источником выделения дыма и газов (рис. 66).
Такие зонты устраивают над горнами и печами, причем их всасывающие отвер-
222
сиональной вредности. Список противопоказаний приводится в соответствующих инструкциях.
По советскому законодательству рабочие вредных профессий пользуются сокращенным рабочим днем, дополнительным тарифным отпуском, лечебно-профилактическим питанием. Важное профилактическое значение имеют составленные с учетом механизма действия токсического вещества специальные рационы питания для рабочих, соприкасающихся с некоторыми ядами.
Лечебно-профилактическое питание рабочие получают бесплатно.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
НЕКОТОРЫМИ ЯДАМИ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
Свинец
Свинец — тяжелый металл, плавится при температуре 327° С, а при температуре 400—500° С начинает выделять в значительном количестве пары. Свинец и его соединения могут загрязнять воздух на свинцовоплавильных заводах, при производстве аккумуляторов, свинцовых красок, в полиграфическом производстве и т. д.
Основной путь поступления свинца в организм — органы дыхания. Из легочных альвеол, минуя печеночный барьер, он попадает в общий ток крови. Но не исключена возможность попадания свинца в организм через пищевой канал (загрязнение рук). Свинец выделяется через кишки, слюнные железы, печень и почки.
В производственных условиях встречаются только хронические отравления свинцом.
Более или менее ранним признаком отравления является астено-вегетативный синдром. Важным диагностическим признаком отравления служит наличие в крови эритроцитов с базофильной зернистостью вследствие раздражения системы костного мозга, а также появление свинца в моче выше 0,48 мкмоль/л (0,1 мг/л).
В дальнейшем развивается анемия, которая иногда сопровождается гемолитической желтухой. Появляется свинцовая кайма в виде серовато-лиловой полоски на деснах в результате соединения свинца с сероводородом, выделяющимся со слю-
ной. Цвет лица приобретает серый оттенок (свинцовый колорит).
При свинцовом отравлении с мочой а калом выделяется повышенное количество гематопорфирина — продукта расщепления пигментов крови.
Более поздний, но тяжелый признак хронического отравления свинцом — му чительная схваткообразная боль, кишеч ная колика вследствие спазма гладкой мускулатуры кишок, которую можно сме шать с острыми заболеваниями органов брюшной полости, требующими хирурги ческого вмешательства. При отравлениях свинцом наблюдаются упорные запоры, гастрит, потеря аппетита. Иногда поража ется периферическая нервная система, в связи с чем наблюдаются парезы, а иногда и параличи мышц-разгибателей. В далеко зашедших случаях возможны и явления энцефалопатии.
Профилактика свинцовых отравлений. В СССР запрещено применение свинцовых белил в виде красок, свинцовых подкладок в производстве напильников, глазури, содержащей свинцовые соединения, в фарфоро-фаянсовой и стекольной промышленности. В типографиях вместо свинцового внедряется пластмассовый шрифт.
Там, где полностью удалить свинец из производства невозможно, необходимо проводить мероприятия по механизации производственных процессов, устраивать местную вытяжную вентиляцию в местах выделения свинца, производить тщательную уборку помещения пылесосами. Особого внимания требует санитарное состояние производственных и бытовых помещений. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую домой уносить не должны. Спецодежду надо систематически обеспыливать и стирать. После работы рабочие обязательно принимают душ. Требуется уход за руками, особенно перед едой, а также за полостью рта.
На производствах, в которых применяется свинец, труд женщин и подростков запрещен.
Работа со свинцом противопоказана лицам, страдающим активной формой туберкулеза легких, выраженным малокровием, артериосклерозом, гипертонией, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями кишок, органическими заболеваниями
224
центральной и периферической нервной системы.
Предельно допустимая концентрация для свинца равна 0,01 мг/м3.
Ртуть
Ртуть —■ жидкий блестящий металл, кипящий при температуре 357,2° С. Уже при комнатной температуре она испаряется, причем чем выше температура воздуха, тем интенсивнее происходит испарение и тем большая опасность отравления.
Ртуть находит применение в производстве термометров, барометров, ртутных выпрямителей, гремучей ртути. Со ртутью рабочие могут соприкасаться при ее добыче, извлечении из руд золота, применении ртутных насосов, в производстве ламп накаливания, в химической и фармацевтической промышленности и т. д.
В производственных условиях ртуть попадает в организм главным образом в виде паров через органы дыхания, причем часть ее задерживается в организме и образует депо в костном мозге, печени, почках. Выделяется ртуть из организма через кишки и почки, частично слюнными, потовыми и молочными железами. Профессиональные отравления ртутью обычно хронические.
Принято считать, что при концентрации паров ртути в воздухе в количестве 1,5 мг/м3 может возникнуть острое отравление, причем на первый план выступают симптомы поражения пищевого канала: саливация, стоматит, понос с примесью крови; кроме того, наблюдается острый паренхиматозный нефрит.
Что касается клиники хронического ртутного отравления, то здесь прежде всего отмечается поражение нервной системы. Более выраженные изменения отмечаются со стороны пищевого канала, внешние признаки поражения которого проявляются ртутным стоматитом и ртутной каймой, отличающейся от свинцовой синеватым цветом.
Со стороны желудка и кишок отмечаются явления гастрита и энтероколита. В результате нарушения питания в тяжелых случаях развивается малокровие и истощение.
Поражение центральной нервной системы проявляется вначале тремором. Начинается оно в виде мелкого и частого дро-
жания пальцев, затем переходит на ноги, губы, язык и на все тело. Тремор усиливается при волнении и произвольных движениях, а также при попытке писать.
В тяжелых случаях отравления ртутью наблюдаются изменения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив (ртутный эретизм). Описаны ртутные энцефалопатии.
Ртуть при высоком ее содержании во вдыхаемом воздухе может оказать действие на половую сферу женщин и на ее генеративную функцию. Нарушается менструальный цикл, беременность нередко прерывается самопроизвольным абортом, отмечается большая смертность среди родившихся детей.
Описанная картина тяжелого ртутного отравления (меркуриализма) в СССР в настоящее время почти не встречается. Однако могут иметь место хронические отравления малыми дозами с нередко выраженными симптомами. В этих случаях имеют место субъективные жалобы на головную боль, головокружение, сонливость. ослабление памяти, быструю утомляемость. Объективно отмечается преимущественное поражение вегетативной нервной системы.
У больных находят тремор, понижение глотательного рефлекса, стойкий дермографизм, потливость и т. д. Со стороны полости рта наблюдаются гингивиты, кровоточивость десен, порча зубов.
Профилактика. Радикальным способом профилактики отравлений является замена ртути неядовитыми или менее ядовитыми веществами. Если это невозможно, необходимо принять меры, направленные на предупреждение поступления яда в рабочее помещение.
Все работы с ртутью необходимо выполнять в специально оборудованном отдельном помещении, стены и потолки которого должны быть выкрашены масляной или нитроэмалевой краской, а полы покрыты линолеумом, закрепленным к стенам заподлицо. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием, должны проводиться в вытяжных шкафах. Столы и вытяжные шкафы должны быть покрыты линолеумом и иметь сток и карманы для отекания ртути. Температура воздуха в помещении не должна превышать 16—18° С. Аппаратура для
15 3—1011
225
ртути должна быть закрытой. Помещение, где производится работа со ртутью, должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях нужно установить постоянный контроль за содержанием в воздухе паров ртути. Предельно допустимая концентрация паров ртути равна 0,01 мг/м3.
Угарный газ
Угарный газ (СО) — газ без запаха и цвета.
Он является наиболее распространенным промышленным ядом. Встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода. Входит в состав доменного (до 30%), коксового (6%), водяного (40%), газогенераторного (30%) и других газов. Дым содержит до 3%, выхлопные газы моторов внутреннего сгорания— до 13%, взрывчатые газы — до 50— 60% угарного газа.
У рабочих может быть контакт с угарным газом как с промышленным ядом в очень многих производствах (доменные, мартеновские, кузнечные, литейные, термические цехи, производство светильного, водяного газа), в сельском хозяйстве при работе на тракторах, на автотранспорте, в производствах, где угарный газ является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метилового спирта), и т.д.
В результате коренной реконструкции промышленности и проведения радикальных оздоровительных мероприятий частота профессиональных отравлений угарным газом в СССР значительно снижена.
Картина острого отравления в легких случаях выражается в следующем. Появляются биение и ощущение давления в висках, головокружение, головная боль, стеснение в груди, слабость, позывы на рвоту. При тяжелых отравлениях наблюдается потеря способности к произвольным движениям и затемненное сознание вплоть до полной его потери. Пульс малый, учащенный, неправильный, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное. Появляются психическое возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации.
Слабо выраженное токсическое действие проявляется при концентрации угарного газа в воздухе в количестве 60 мг/м3, тяжелое отравление наступает при концентрации 1000—2000 мг/м3.
В настоящее время доказана возможность хронического отравления угарным газом, причем оно проявляется симптомами со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность и т. д.). Наряду с этим отмечаются отсутствие аппетита, тошнота, сердцебиение, анемия и др.
Профилактика. Профилактические мероприятия состоят в механизации и герметизации производственных процессов. Одна только механизация загрузки шихтой доменных печей привела к огромному снижению частоты отравлений угарным газом в металлургической промышленности. Наряду с тщательной герметизацией всех систем газопроводов и аппаратуры необходимо установить в газоопасных местах контроль за содержанием газа в воздухе (автоматические сигнализаторы, периодические отборы проб воздуха и т. д.). Необходимо прежде всего устройство местной, а также общей вентиляции, где это только возможно.
Лица, страдающие выраженным малокровием, туберкулезом легких в активной форме, эпилепсией, органическими заболеваниями нервной системы, к работам, где не исключена возможность вдыхания угарного газа, не должны допускаться.
Бензол
Бензол С6Н6 — жидкость с ароматическим запахом. Точка кипения 79,6° С. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 3 раза тяжелее воздуха.
Бензол применяется в промышленности как растворитель жиров, лаков, красок, каучука. Используется для получения нитробензола, анилина, экстрагирования жира и т. д. Встречается в процессе получения его из каменного угля и нефти, а также в химической и фармацевтической промышленности.
Бензол проникает в организм в виде паров через органы дыхания и как растворитель жиров может проникать через кожу. Выделяется из организма через легкие, отчасти через почки.
При остром отравлении, что в производственных условиях бывает редко, наблюдаются головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся сонливостью. В тяжелых случаях отмечаются мышечное
подергивание, потеря сознания. Пульс част и мал, артериальное давление понижено.
При хроническом отравлении бензол поражает нервные клетки, богатые липоидами, а также кроветворные органы и кровеносные сосуды. Вследствие нарушения проницаемости стенки сосудов развивается кровотечение из десен, носа и т. д.
Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4-103 и более низких цифр считается одним из ранних признаков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемоглобина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается понижение иммунобиологической резистентности организма.
При длительном соприкосновении кожи с бензолом могут развиться мелкие вези-кулезные высыпания, краснота, зуд. У женщин может наступить расстройство менструации.
Профилактика. Замена бензола менее токсическими растворителями, например толуолом, этиловым спиртом. Герметизация производственных процессов, местная и общая вентиляция.
Резко выраженная анемия, нарушения функции печени, почек, заболев-ания нервной системы, упорные дерматиты и экземы служат противопоказанием к работе с бензолом.
Предельно допустимая концентрация бензола 5 мг/м3.
Канцерогенные вещества в промышленности
Канцерогенными называют химические вещества, которые, воздействуя на организм, приводят к возникновению злокачественных новообразований.
Как профессиональные канцерогенные вещества известны:
продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.;
продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти, деготь, асфальт, неочищенный воск;
ароматические амины, нитро- и азо-соединения;
некоторые продукты обработки хромовой и никелевой руд;
неорганические соединения мышьяка;
асбест;
изопропиловое масло.
В последние годы установлено экспериментально бластомогенное действие соединений бериллия.
Бластомогенное действие канцерогенных веществ может иметь место при нерегулярном контакте с ними и через длительное время после прекращения контакта.
Заболеваемость профессиональным раком в последнее время растет в связи с внедрением в промышленность и сельское хозяйство большого количества новых канцерогенных веществ. В США в 1952 г. зарегистрировано 500 случаев профессионального рака на 100 000 рабочих против 98 случаев в 1928 г.
Профессиональный рак кожи локализуется на открытых частях тела и возникает в результате воздействия химических веществ и физических факторов, в большей части лучистой энергии. Встречаются случаи профессионального рака от каменноугольного дегтя (дегтярный рак), пека (пековый рак), парафина, миндальных масел.
Рак кожи встречается у врачей, техников рентгеновских кабинетов. Поражаются главным образом руки. Развитию рака предшествуют предраковые состояния, хронические дерматиты, папилломы.
Профессиональный рак легких встречается при контакте с продуктами перегонки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др.
Профессиональный рак мочевого пузыря приписывают действию паров анилина.
Профилактика. Для предупреждения профессионального рака необходимо удалить из производства вещества, обладающие высокой канцерогенностью.
Советское законодательство запрещает производство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина и 4-аминодифенила. Запрещено использование пека как дорожного покрытия.
Важной профилактической мерой является разработка и внедрение технологических процессов, которые сопровождаются незначительным выделением канцерогенных веществ.
227
подергивание, потеря сознания. Пульс част и мал, артериальное давление понижено.
При хроническом отравлении бензол поражает нервные клетки, богатые липоидами, а также кроветворные органы и кровеносные сосуды. Вследствие нарушения проницаемости стенки сосудов развивается кровотечение из десен, носа и т. д.
Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4•103 и более низких цифр считается одним из ранних признаков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемоглобина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается понижение иммунобиологической резистентности организма.
При длительном соприкосновении кожи с бензолом могут развиться мелкие вези-кулезные высыпания, краснота, зуд. У женщин может наступить расстройство менструации.
Профилактика. Замена бензола менее токсическими растворителями, например толуолом, этиловым спиртом. Герметизация производственных процессов, местная и общая вентиляция.
Резко выраженная анемия, нарушения функции печени, почек, заболевания нервной системы, упорные дерматиты и экземы служат противопоказанием к работе с бензолом.
Предельно допустимая концентрация бензола 5 мг/м3.
Канцерогенные вещества в промышленности
Канцерогенными называют химические вещества, которые, воздействуя на организм, приводят к возникновению злокачественных новообразований.
Как профессиональные канцерогенные вещества известны:
продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.;
продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти, деготь, асфальт, неочищенный воск;
ароматические амины, нитро- и азо-соединения;
некоторые продукты обработки хромовой и никелевой руд;
неорганические соединения мышьяка;
асбест;
изопропиловое масло.
В последние годы установлено экспериментально бластомогенное действие соединений бериллия.
Бластомогенное действие канцерогенных веществ может иметь место при нерегулярном контакте с ними и через длительное время после прекращения контакта.
Заболеваемость профессиональным раком в последнее время растет в связи с внедрением в промышленность и сельское хозяйство большого количества новых канцерогенных веществ. В США в 1952 г. зарегистрировано 500 случаев профессионального рака на 100 000 рабочих против 98 случаев в 1928 г.
Профессиональный рак кожи локализуется на открытых частях тела и возникает в результате воздействия химических веществ и физических факторов, в большей части лучистой энергии. Встречаются случаи профессионального рака от каменноугольного дегтя (дегтярный рак), пека (пековый рак), парафина, миндальных масел.
Рак кожи встречается у врачей, техников рентгеновских кабинетов. Поражаются главным образом руки. Развитию рака предшествуют предраковые состояния, хронические дерматиты, папилломы.
Профессиональный рак легких встречается при контакте с продуктами перегонки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др.
Профессиональный рак мочевого пузыря приписывают действию паров анилина.
Профилактика. Для предупреждения профессионального рака необходимо удалить из производства вещества, обладающие высокой канцерогенностью.
Советское законодательство запрещает производство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина и 4-аминодифенила. Запрещено использование пека как дорожного покрытия.
Важной профилактической мерой является разработка и внедрение технологических процессов, которые сопровождаются незначительным выделением канцерогенных веществ.
15* 227
Герметизация производственных процессов, борьба с пылью, применение защитной спецодежды и соблюдение правил личной гигиены обеспечивают профилактику профессионального рака. Лица, соприкасающиеся с канцерогенными веществами, должны проходить диспансериза-
цию, периодические медицинские осмотры, быть осведомлены о мерах защиты от действия канцерогенных веществ. Работающих, у которых обнаружены симптомы предраковых заболеваний, необходимо оздоравливать и переводить на другую работу.