6. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 156-159, 166.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 116, 121-123.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 71-73, 104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 145-146.

7. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Дайте визначення терміна «контрфорс», його функціональне значення?

2. Назвіть контрфорси нижньої щелепи?

3. Назвіть контрфорси верхньої щелепи?

4. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-потиличного суглоба?

5. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-осьового суглоба?

6. Дайте класифікацію з’єднань черепа?

7. Що таке тім’ячка, строки їх окостеніння?

8. Шви черепа?

Тестові завдання:

1. Атланто-потиличний суглоб за формою та характером рухів:

А. Кулястий, трьохосьовий.

В. Циліндричний, одноосьовий.

С. Плоский, трьохосьовий.

D. Еліпсоподібний, двоосьовий.*

E. Чашоподібний, багатоосьовий.

2. Які види рухів можливі в атланто-осьовому серединному суглобі?

А. Згинання, розгинання.

В. Приведення, відведення.

С. Колові рухи.

D. Обертання праворуч та ліворуч.*

E. -

3. Перелічить, які синдесмози присутні у черепі?

А. Мембрани, джерельця.

В. Мембрани, джерельця, вклинення.

С. Мембрани, джерельця, шви, вклинення, зв’язки.*

D. Мембрани, джерельця, шви.

E. -

4. Який вид з’єднання утворюється у рваному утворі?

А. Суглоб.

В. Синхондроз.*

С. Синдесмоз.

D. Вклинення.

E. Джерельце.

Б. Ситуаційні задачі.

1. При огляді 6-місячної дитини лікар виявив не закрите заднє тім'ячко. В якому віці воно закривається при нормальному розвитку дитини?

A *До 3-місячного віку

B До народження

C До 6-місячного віку

D До кінця першого року життя

E До кінця другого року життя

Тема 18. Скронево-нижньощелепний суглоб. Будова, біомеханіка рухів. Статеві і вікові особливості черепа. Рентгенанатомія черепа. Краніометрія.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову скронево-нижньощелепного суглоба, визначити статеві та вікові особливості черепа. На рентгенограммах ознайомитись з утвореннями черепа. За допомогою тазомеру визначить індекси та форми мозкового та лицьового черепа.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем.

4.План та організаційна структура заняття.

№ з/п	Основні етапи заняття, Їхні функції та зміст	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, інструктивні)	Розподіл часу (хв.)
	Підготовчий етап
1	Організаційні заходи			2 хв.
2	Постановка навчальних цілей та мотивація		Актуальність та навчальні цілі	3 хв.
3	Контроль початкового рівня знань	Фронтальне опитування	Таблиці, матеріали лекцій, методичних розробок предмета	15 хв.
	Основний етап
4	Формування професійних вмінь та навичок	Індивідуальна робота	Підручники, атласи, таблиці, методичні розробки, тестові завдання	45-50 хв.
	Заключний етап
5	Контроль та корекція професійних вмінь та навичок	Індивідуальний тестовий контроль	ПРЕПАРАТИ. таблиці, методичні розробки, тестові задачі бази «Крок-1».	15 хв.
6	Підбиття підсумків практичного заняття. Пояснення домашнього завдання.			5 хв.

5. Зміст теми заняття.

1. Скронево-нижньощелепний суглоб. Парний, простий, виростковий, багатоосьовий, комбінований, комплексний.

Суглобові поверхні: голівка нижньої щелепи, нижньощелепна ямка скроневої кістки та суглобовий горбок.

Суглобова капсула: об’ємна, тому дуже часто відбуваються вивихи; на щелепі кріпиться до шийки, в ямці позаду кам’янисто-барабанної щілини, спереду по передньому краю горбка.

Внутрішньосуглобові утворення:

- суглобовий диск, який ділить порожнину на два ізольованих відділи;

- зв’язки: диско-скроневі (передня і задня) і диско-нижньощелепні (латеральна і медіальна).

Зв’язки скронево-нижньощелепного суглоба:

- головна - латеральна (закріплює сумку);

- допоміжні: шило нижньощелепна, клинонижньощелепна.

Біомеханіка рухів: піднімання і опускання нижньої щелепи, висування (вперед, назад), бічні рухи (трансверзальні).

Статеві особливості черепа.

1. Лицьовий череп у жінок ортогнатичний, у чоловіків прогнатичний.

2. Лобова луска у жінок пряма, у чоловіків скошена.

3. Очні ямки у жінок більш округлі.

4. У чоловіків значно виражені апофізи, кістки потовщені.

Вікові особливості черепа (новонародженого).

1. Череп округлий, не виражені апофізи.

2. Джерельця на склепінні черепа.

3. Відсутні пазухи.

4. Не виражений кут нижньої щелепи.

5. Відношення лицьового та мозкового черепу 1:8, у дорослих 1:4.

6. Немає нижнього носового ходу.

7. Відсутня барабанна частина скроневої кістки.

8. Відсутні зуби.

9. Лобова кістка та нижня щелепа складаються з двох половинок.

Рентгенанатомія черепа.

Рентгендослідження черепа проводять в двох проекціях: пряма та бічна (ліва чи права). На прямій проекції визначаємо очну ямку, носову порожнину, перегородку носа, лобову пазуху, комірки решітчастої кістки, синус верхньої щелепи, виличні кістки, носові раковини, зуби верхньої та нижньої щелеп, підборіддя, лобову кістку.

В бічної проекції добре видно частини нижньої щелепи, носові кістки, пазухи верхньої щелепи, мозковий відділ черепа, соскоподібний відросток, турецьке сідло.

Краніометрія.

Краніометрія – складова частина антропології.

Форми та індекси мозкового черепу. Індекс визначається при діленні ширини на довжину та множення на 100. Ширина виміряється між пунктами – еуріон та еуріон, виступаючі бічні точки черепа. Довжина між глабелла та опістокраніон. При отриманні індексу визначаємо форму мозкового черепа:

- 65-75 доліхоцефал (довгоголовий);

- 75-80 мезоцефал (середньоголовий);

- 80-90 брахіоцефал (круглоголовий).

Форми та індекси лицьового черепа.

Індекс визначаємо при діленні висоти лицьового черепа на ширину та множення на 100. Висота вимірюється між точками назіон та гнатіон. Ширина між точками зігіон. При отриманні індексу визначаємо форму:

- 80-85 евріпрозопи (широколиці);

- 85-90 мезопрозопи (середньо лиці);

- 90-95 лептопрозопи (довголиці).

Вимірювання лицьового кута (Кампера). Кут між лінією профілю та траго-орбітальною площиною (на рентгенограммах):

- 90 градусів ортогнатичний (жінки, азіати);

- 85 мезогнатичний;

- 80 прогнатичний (чоловіки, нігри).