Стадії сечоутворення

1. Фільтрація. За добу до 200 л. первинної сечі, в ниркових тільцях

2. Реабсорбція. В звивистих канальцях, до 2 л. сечі.

СЕЧОВОДИ

Парна трубка, 30-35 см., заочеревно, діаметр - 4-7 мм.

Частини:

• черевна

• тазова

• міхурова

Звуження:

• перехід з миски

• перехід черевної в тазову

• перехід в сечовий міхур

Згини:

• перехід з миски

• перехід черевної в тазову

• перехід в сечовий міхур

Будова стінок

1. Внутрішня - слизова

• перехідний епітелій

• повздовжні складки (переміщення сечі)

• розвинута підслизова (розширення)

• слизові залози (змазка)

• лімфатичні вузлики (імунний захист)

2. Середня - м'язова

• внутрішній повздовжній

• поверхневий циркулярний

3. Поверхнева - адвентиція.

СЕЧОВИЙ МІХУР

Голотопія - в порожнині малого тазу, при заповнені виходить в черевну порожнину на 4-5 см. вище симфіза.

Ємність 200-500 мм.

Синтопія - спереду - симфіз, ззаду - пряма кишка (матка).

Поверхнева будова:

• верхівка

• тіло

• дно

- шийка

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова

• перехідний епітелій

• складчастість, за виключенням трикутника в області дна (немає підслизової, зрослась з м'язовою оболонкою, отвір сечоводів і сечовивідного каналу по кутах)

• розвинута підслизова

• слизові залози

• лимфоідні вузли

2. Середня - м'язова

• внутрішній повздовжній

• середній поперечний (в області шийки - сфінктер довільний)

• поверхневий повздовжній

3. Поверхневий - адвентиція

СЕЧОВИВІДНИЙ КАНАЛ

	чоловічий	жіночий
Форма	Трубка	Трубка
Довжина	14-18 см	3-4 см
Голотопія	Порожнина тазу, губчаста речовина	Порожнина тазу
Вхідний отвір	Сечовий міхур	Сечовий міхур
Вихідний отвір	На голівці статевого члена	Перед піхвою
Частини	предстальна 2-3 см перепончаста 1 см,
	довільний сфінктер губчаста
Стінки	Слизова, м'язова, адвентиція

6. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.153-173.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 1172-188.

7. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Розвиток сечової системи в онтогенезі?

2. Топографія нирок?

3. Зовнішня будова нирок?

4. Внутрішня будова нирок?

5. Капсули нирки, форнікальний апарат?

6. Будова сечоводів, топографія?

7. Будова сечового міхура, топографія?

8. Сечівник (чоловічий, жіночий). Особливості, функції?

Б. Ситуаційні задачі:

1. У дівчинки 5 років, яка лікувалась з приводу циститу, відзначається підвищення температури до 39°С. На основі клінічних і лабораторних даних у дитини діагностовано гостре запалення мисок нирок (пієлонефрит). Які анатомічні особливості найімовірніше зумовили схильність дитини до пієлонефриту?

А. внутрішньониркове розташування миски;

В. слабкий розвиток ниркових мисок;

С. короткі сечоводи;

4. широкий діаметр сечоводів;

5. вузький діаметр сечоводів.

2. Внаслідок тяжкої хвороби жінка середніх років повної статури різко схудла. Через деякий час з'явилися періодичні болі в поперековій ділянці. Лікар констатував опущення нирок. Послаблення якого з фіксуючих факторів нирок призвело до цього порушення?

A.Сарsula adipose*

B.Аrteria et venae renalis

C.Сарsula fibrosa

D.Реrifoneum

E.Fascia endoabdominalis

3. У новонародженого під час сечовиділення з сечового міхура спостерігається виділення сечі із пупка. Чим обумовлене це явище?

A *незарощення сечової протоки

B незарощення жовточної протоки

C неповна нориця

D ектопія устя сечовода

E дивертикул сечового міхура

4. При цистоскопії у нормі слизова оболонка сечового міхура утворює складки за винятком однієї ділянки трикутної форми, де слизова оболонка гладка. В якій частині сечового міхура знаходиться цей трикутник?

A *дно міхура

B шийка міхура

C верхівка міхура

D тіло міхура

E перешийок міхура

5. Після значного похудіння у чоловіка 70 років з’явились тупі болі в поперековій ділянці. При обстеженні був виставлений діагноз: "Блукаюча нирка". Яка частина фіксуючого апарату нирки вірогідніше всього була уражена?

A *capsula adiposa

B capsula fibrosa

C m. iliopsoas

D lig. hepatorenalis

E m. quadratus lumborum

6. Мужчина 75-лет. поступил в урологическое отделение с жалобами на выраженные боли внизу живота, отсутствие мочи, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре урологом установлен диагноз: аденома [доброкачественная опухоль] предстательной железы. Показана катетеризация мочевого пузыря. Какова последовательность прохождения катетера через отделы мочеиспускательного канала?

A * Губчатая, перепончатая, предстательная

B Губчатая, предстательная, перепончатая

C Перепончатая, губчатая, предстательная

D Предстательная, перепончатая, губчатая

E Перепончатая, предстательная, губчатая

7. Хворий 65 років звернувся в клініку з приводу розладів сечопуску. При обстеженні виявлено гіпертрофію простати. Збільшення яких з перечислених частин передміхурової залози є можливою причиною даних порушень?

A *Перешийок (середня частка)

B Права частка

C Ліва частка

D Капсула простати

E Проточка передміхурової залози

8. Во время операции из почечной лоханки удален камень размерами 3х4 см, имеющий с одной стороны три выроста в виде рогов [коралловидный камень]. Каким анатомическим образованиям соответствуют эти выросты?

A * Большим чашечкам

B Нефронам

C Малым чашечкам

D Лоханке почки

E Долькам почки

9. На эксреторной урограмме [котрастировании мочевыводящих путей] определяется широкая мешковидная лоханка, в которую непосредственно впадаю малые чашечки, большие отсутствуют. Укажите форму экскреторных путей почки.

A * Эмбриональная

B Фетальная

C Зрелая

D Филогенетическая

E Онтогенетическая

10. При проведенні хромоцистоскопії лікар повинен знайти вічка сечоводів. Яке з анатомічних утворень може слугувати орієнтиром для цієї маніпуляції?

A *Trigonum vesicae

B apex vesicae

C corpus vesicae

D urachus

E cervix vesicae

11. У хворого при нефрографії були знайдені камінці в макроскопічних відділах сечовивідних шляхів нирки. Встановлено, що вони знаходяться в:

A *малих і великих ниркових чашечках, нирковій мисці.

B збірних трубочках, сосочкових протоках, малих ниркових чашечках

C прямих трубочках, малих і великих ниркових чашечках.

D сосочкових протоках, великих ниркових чашечках, нирковій мисці.

E сосочкових протоках, малих ниркових чашечках, прямих трубочках.

12. З метою уточнення діагнозу у чоловіка 70 років стало необхідним пальпаторне обстеження органів через передню стінку прямої кишки. Які органи прилежать до цієї стінки ?

A * простату

B бульбоуретральні залози

C уретру

D сечоводи

E _

13. Жінці 58-ми років проведено повне видалення матки з придатками, після чого виділення сечі припинилося. При цистоскопії: міхур сечі не містить, з устів сечоводів сеча не поступає. Який відділ сечовидільної системи бул ушкоджено при операції?

A *Ureter

B Uretra

C Vesica urinaria

D Pelvis renalis

E Ren

14. Сечо-кам’яна хвороба ускладнилися виходом камінця з нирки. На якому рівні сечовода, вірогідніше всього, він може зупинитися?

A * На межі черевної та тазової частин

B В лоханці

C В середній черевній частині

D На 2 см вище впадіння в сечовий міхур

E На 5 см вище тазової частини

15. Під час оперативного втручання на малому тазі жінки виникла необхідність перев’язати маткову артерію. Яке з утворень може бути випадково перев’язаним разом з нею?

A * Сечовід

B Маткова труба

C Кругла зв’язка матки

D Внутрішня клубова вена

E Сечівник

16. Під час тяжких пологів відбувся розрив лобкового сімфіза. Який орган вірогідно може бути травмований ?

A *Сечовий міхур

B Пряма кишка

C Яєчники

D Маткові труби

E Матка