Тема 41. Трахея. Бронхи. Легені. Плевра: будова, топографія, функції.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез дихальної системи;

- з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4.План та організаційна структура заняття.

№ з/п	Основні етапи заняття, Їхні функції та зміст	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності, інструктивні)	Розподіл часу (хв.)
	Підготовчий етап
1	Організаційні заходи			2 хв.
2	Постановка навчальних цілей та мотивація		Актуальність та навчальні цілі	3 хв.
3	Контроль початкового рівня знань	Фронтальне опитування	Таблиці, матеріали лекцій, методичних розробок предмета	15 хв.
	Основний етап
4	Формування професійних вмінь та навичок	Індивідуальна робота	Підручники, атласи, таблиці, методичні розробки, тестові завдання	45-50 хв.
	Заключний етап
5	Контроль та корекція професійних вмінь та навичок	Індивідуальний тестовий контроль	ПРЕПАРАТИ. таблиці, методичні розробки, тестові задачі бази «Крок-1».	15 хв.
6	Підбиття підсумків практичного заняття. Пояснення домашнього завдання.			5 хв.

5. Зміст теми заняття.

ТРАХЕЯ (дихальне - горло). В порожнині шиї та грудній порожнині, на рівні С6 – Тh5. Позаду - стравохід; спереду – щитоподібна залоза, м'язи шиї, шкіра, рукоятка грудини; по бокам - судино-нервові пучки. Форма трубки, довжина 13 см.

Відділи: шийний, грудний, біфуркація.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

• війковий епітелій

• слизові залози

• лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова:

• 14-16 хрящових напівкілець (позаду мембрана)

• кільцеві зв'язки

• гладкі м'язові волокна.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхи.

В грудній порожнині, на рівні С5, позаду стравохід, в складовій кореня легенів входять в ворота легенів.

Справа: Б.А.В.

Зліва: А.Б.В.

Форма трубки, правий короткий та широкий є продовженням трахеї, лівий довший, вузький, відходить під кутом.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

• війковий епітелій

• залози

• лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова,

• хрящові напівкільця (зліва 9-12, справа 6-8) по зменшенню калібру бронха напівкільця змінюються пластинками, а в бронхіолах зникають (можливий спазм)

• кільцеві зв'язки

• гладкі м'язи.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхіальне дерево - розгалуження бронхів в легенях (проведення повітря). Головний бронх → часткові бронхи (справа - З, зліва - 2) → сегментарні бронхи (по 10) діляться 6-10 раз → часткові бронхи → дихальні бронхіоли.

Альвеолярне дерево, ацинус (газообмін)

дихальна бронхіола - 12-20 альвеолярні ходи - альвеоли.

Площа поверхні газообміну = 100 кв.м.

Сурфанктант - речовина, що відвертає злипання стінок альвеол.

Легені.

Форма конусу, в грудній порожнині.

Зовнішня будова:

1. Основа

2. Верхівка

3. Поверхні: реберна, діафрагмальна, медіастенальна

4. Щілини: ліва легеня - косою щілиною ділиться на верхню та нижню частки; права легеня - косою та горизонтальною щілинами діляться на верхню, середню та нижню частки.

5. Ворота (на медіастенальній, входить корінь: бронх, артерія, вєни, нерви, лімфатичні судини).

Сегменти легенів.

Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).

Права легеня: - 10 сегментів.

Ліва легеня: - 10 сегментів

Плевра

Серозна оболонка, яка вистилає стінки грудної порожнини (паріетальна), та переходить на легені (вісцеральна). Між листками щілини - порожнина плеври. (має серозну рідину, негативний тиск).

Поверхні: реберна, діафрагмальна, середостінна. Легенева зв'язка -дублікатура вісцеральної плеври від кореня легенів до діафрагми.

Закутки плеври - розширення порожнини плеври, куди розширюються легені при вдиханні повітря:

• реберно-діафрагмальний

• діафрагмально-середостінний

• реберно-середостінний.

Границі легенів знаходяться в момент видиху на одне міжребер'я зверху, в момент вдиху відповідають границям плеври.

Границі плеври

Топографія	Права легеня	Ліва легеня
Верхівка	На 1 см вище ключиці
Пригрудинна лінія	До 6 ребра	До 4 ребра

Середньоключична лінія	До 7 ребра
Передньопахвова лінія	До 8 ребра
Середньопахвова лінія	До 9 ребра
Задньопахвова лінія	До 10 ребра
Лопаткова лінія	До 11 ребра
Прихребтова лінія	Середостіння	До головок 12 ребра

6. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-143.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-91.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-318.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 147-169.