Контрольные вопросы:

1. Назовите структуру операционного блока.

2. Какое оборудование входит в оснащение операционного блока?

3. В чем заключается санитарно-гигиенический режим в операционном блоке?

4. Виды санитарной уборки в операционной.

5. Как проводится дезинфекция оборудования операционной?

6. Как проводится утилизация использованного во время операции перевязочного материала?

7. В чем заключается генеральная уборка в операционной?

8. Какие дезинфицирующие растворы используют при уборке операционной?

Ситуационные задачи:

Задача № 1. При строительстве нового 5-этажного хирургического корпуса операционную разместили на 1-м этаже с окнами, выходящими на юг. Площадь операционной (на 2 операционных стола) составила 25 м² . Приточно-вытяжная вентиляция работает в таком режиме, что воздух из коридора хирургического отделения при открытой двери поступает в операционную. Какие ошибки допущены при планировке и строительстве хирургического корпуса?

Задача № 2. В операционной произведена ампутация нижней конечности по поводу анаэробной гангрены. Через 20 мин после этой операции и влажной уборки операционного стола раствором фурацилина началась операция на костях (открытый перелом костей голени). Какие организационные ошибки допущены?

Задача № 3. В хирургическом отделении запланирована операция больному 70 лет с диагнозом: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Гангрена правой стопы. Транспортировку больного в операционную осуществляет медсестра отделения. Что следует предпринять медсестре перед входом в зону строгого режима?

Задача № 4. Больному 54 лет планируется операция в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, вызывающей частичную кишечную непроходимость. Каковы действия медперсонала, участвующего в операции, перед входом в зону стерильного режима? Какие мероприятия необходимо проводить по обеспечению стерильности в зоне строгого режима в течение рабочего дня?

Тема 9. Перевязочная хирургического отделения. Основные принципы организации работы перевязочной

Перевязочная – специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур в процессе лечения ран. В перевязочной могут производиться также инъекции, трансфузии и небольшие операции (первичная хирургическая обработка небольших ран, вскрытие поверхностно расположенных гнойников и т. п.).

Размещение перевязочных в стационаре. Стационарные перевязочные делят на чистые и гнойные. В крупных хирургических стационарах чистые перевязочные входят в состав единого операционно-перевязочного блока, гнойные располагаются в гнойном отделении.

Под перевязочную отводят светлую комнату площадью не менее 15-20 м², хорошо освещенную и вентилируемую, оснащенную холодной и горячей водой.

Стены и пол перевязочной должны быть удобными для механической чистки во время уборки. Наиболее распространены кафельные полы. В центре слегка покатого пола располагают люк для стока воды, покрытый защитной сеткой. В сельской местности пол можно покрыть линолеумом. Стены перевязочной желательно выложить керамическими плитками. Потолок покрывают масляной краской белого, светло-голубого цвета.

Правила поведения в перевязочной. Перевязочная сестра соблюдает правила асептики в перевязочной, руководит во время перевязок работой в перевязочной.

Правила соблюдения асептики:

1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые (после пластических операций), в последнюю очередь условно чистые (после операций на органах брюшной полости, сопровождающихся вскрытием просвета кишечника).

2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат), чулки, носки перед перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в масках, чистой внутрибольничной обуви, халатах с короткими либо засученными по локоть рукавами. У входа в перевязочную должен быть положен коврик, смоченный антисептическим раствором.

4. Инфицированный перевязочный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с педальной крышкой, затем уничтожают.

После каждой перевязки клеенку, находящуюся поверх простыни, протирают дезинфицирующим раствором. Если гной попадает на пол, санитарка тотчас же протирает пол шваброй, смоченной дезинфицирующим раствором. В большой перевязочной санитарка не должна допускать большого скопления использованных повязок.

Уборка перевязочной. Ежедневно влажную уборку производят дважды: перед началом работы и в конце рабочего дня. Текущую уборку осуществляют в ходе перевязок, подбирая упавшие на пол салфетки, шарики, и после перевязки каждого больного. По окончании перевязки больного с гнойным процессом необходима внеочередная дезинфекция перевязочной. Раз в неделю производят большую (заключительную) уборку с мытьем стен, пола, оборудования раствором антисептика. Генеральную уборку (дезинфекцию) с мытьем стен, потолка, пола и оборудования планируют раз в месяц; при перевязке больного с анаэробной инфекцией такую обработку производят внепланово.