Структура и планировка хирургического отделения

Правильная организация и оснащение хирургического отделения во многом определяет успех лечения больных. Одной из главных задач планировки отделения является профилактика раневой инфекции. Площадь палаты определяется из расчета 6,5-7,5 м² на 1 койку. Наиболее удобны палаты на 2-4 койки, кроме того, должны быть палаты на 1-2 койки. В отделении также выделяют перевязочную, манипуляционную, кабинет заведующего, столовую, буфетную, санитарный узел, ванную. Отдельно размещается операционный блок. В больших больницах создается несколько хирургических отделений по 60 коек каждое. Обязательно выделяют чистое, гнойное и травматологическое отделения, могут быть выделены специализированные отделения: урологическое, нейрохирургическое и др.

Такое разделение позволяет избежать смешивание различных контингентов больных и возникновения осложнений при их лечении.

Больничная мебель должна отвечать следующим требованиям: быть удобной для больного, облегчать медперсоналу уход за больным, легко передвигаться, быть удобной для содержания ее в чистоте, не портиться от мытья и влажной дезинфекции. Кровать должна быть металлической, к каждой кровати должен быть предусмотрен подголовник, у кровати ставят столик-тумбочку.

Перед поступлением больного в палату кровать, тумбочка обрабатываются 1% раствором хлорамина или 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней (после принятия ванны). В случае загрязнения белье меняют по мере надобности. Грязное белье собирают в клеенчатые мешки или емкости с крышкой. Сортировку бывшего в употреблении белья производят в специальном помещении. После смены белья пол и предметы в палате протирают 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести.

Влажную уборку всех помещений хирургического отделения проводят не реже 2 раз в день с применением 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести. Уборочный инвентарь маркируют и применяют отдельно для палат, ванн, туалетов. Обеззараживание его производят замачиванием на 60 мин в 1% раствор хлорамина или 0,5% растворе хлорной извести.

При подозрении на инфекционное заболевание больного следует немедленно изолировать в отдельную палату или изолятор до перевода в инфекционную больницу. В палате, где выявлен такой больной, производятся необходимые противоэпидемические мероприятия и дезинфекцией помещения и инвентаря. После влажной уборки палаты проветривают.

Воздух дезинфицируют стационарным воздухоочистителем, который обеспечивает 40-кратный обмен очищенного воздуха в течение часа. Передвижные воздухоочистители позволяют снизить бактериальную загрязненность воздуха в течение 15 мин. в 5-6 раз. На практике дезинфекцию воздуха в помещениях хирургического отделения проводят бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. Бактерицидные лампы можно использовать для обеззараживания воздуха помещений, различных поверхностей (стены, пол, потолок), предметов, инструментария.

Обеззараживание воздуха палат может производиться и в присутствии людей с использованием экранированных бактерицидных ламп, которые размещают на высоте не менее 2 м от пола. Бактерицидная лампа создает вокруг себя «стерильную зону» диаметром 2–З м. Бактерицидные лампы включают в палатах на 30 мин. утром и вечером. Целесообразно облучение воздуха бактерицидными лампами в комбинации с проветриванием. Такое сочетание снижает количество микроорганизмов в воздухе на 75-90%.

Дезинфекция воздуха палат и коридора хирургических отделений особенно важна для клинических учреждений, где присутствие значительного числа людей, в том числе и студентов, неизбежно ведет к увеличению микробного обсеменения воздуха.