- •Руководство к вне- и аудиторным занятиям по общей патофизиологии для студентов медицинских вузов Учебное пособие Владивосток, 2006
- •Руководство к вне- и аудиторным занятиям по общей патофизиологии для студентов медицинских вузов
- •Оглавление
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература
- •Выполните следующие эксперименты
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература
- •Аудиторная работа студентов. Хронокарта занятия
- •Тема занятия № 5:«патофизиология кислородной недостаточности (гипоксия). Гипероксия»
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература
- •Аудиторная работа студентов. Хронокарта занятия.
- •Внеаудиторная работа студентов
- •I. Студент должен знать:
- •Литература
- •Выполните следующие эксперементы
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Основная
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Выполните следующие эксперименты
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Литература Основная:
- •Аудиторная работа студентов. Хронокарта занятия.
- •Пример ситуационной задачи, предлагаемой студентам для проведения итогового контроля знаний, умений.
- •Тема занятия № 13: «патологическая физиология кислотно-щелочного обмена»
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Студент должен иметь представление: о патогенических принципах терапии в профилактике бластного роста.
- •Основная:
- •Основная:
- •Внеаудиторная работа студентов
- •Основная:
- •Внеаудиторная работа студентов.
- •Аудиторная работа студентов. Хронокатра занятия.
Внеаудиторная работа студентов
Студент должен знать:
При подготовке к каждому занятию необходимо знание понятий и норм, приведенных в ранее изучаемом материале учебников: нормальная физиология человека, нормальная анатомия человека, гистология, биохимия, неорганическая химия и др. мед. дисциплины.
Объем учебного материала по изучаемой теме:
№ п./п. |
Вопросы для самоконтроля |
Целевая установка на ответ на вопрос | ||
1 |
2 |
3 | ||
1. |
Предмет и разделы патофизиологии. Цели и задачи патофизиологии. Клиническая патофизиология, её цели и задачи. |
Дать определение понятия «патофизиология». Что является предметом изучения патофизиологии. Разделы патофизиологии (общая нозология, типические патологические процессы, частная патофизиология, клиническая патофизиология). Назвать основные цели и задачи патофизиологии. Знать роль и место патофизиологии для клинической и теоретической медицины (взаимосвязать с клиническими и теоретическими дисциплинами). В последние годы эксперименты на животных существенно дополняются исследованиями пациентов с помощью безвредных методов (УЗИ, томографии, иммунологических и др.). Речь идет о клинической патофизиологии, как разделе патофизиологии. Целью клинической патофизиологии является обучение умению использовать знания о патологических процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, о методах функциональной диагностики для выбора оптимальных методов патогенетической и этиотропной терапии. Изучение клинической патофизиологии позволяет правильно интерпретировать результаты методов функциональной диагностики и позволяет грамотно объяснять происхождение и механизм симптомов заболевания. |
1 |
2 |
3 |
2. |
Методы патофизиологии. Экспериментальное моделирование болезней. Формы осуществления эксперимента. Этапы и фазы эксперимента. Недостатки экспериментального моделирования. |
Перечислить методы, используемые в эксперименте (при моделировании патологических процессов). Что является главным объектом экспериментального моделирования. Методы воспроизведения эксперимента (выключения, включения, раздражения, метод изолированных или «переживающих» органов, сравнительный, контрольный и др. Знать значение моделирования для теоретической и клинической медицины. Острый (вивисекция) и хронический (трансплантация органов и др.) эксперимент. Этапы и фазы выполнения эксперимента. Ограничение использования эксперимента (анизоморфизм, деонтологический аспект). Какие методы можно применить в экспериментальном моделировании (биофизический, морфологический, иммунологический, физиологический и др.). |
3. |
Основные исторические этапы развития патофизиологии. |
Экспериментально - физиологическое направление в патологии (И. М. Сеченов, В. В. Пашутин, И. Р. Петров). Н. Г. Ушинский и физико-химическое направление. Гисто- и цитологическое направление в изучении патологии (В. В. Подвысоцкий, Д. К. Заболотный и др.). Общебиологическое направление и сравнительная патология. Сравнительный и эволюционный методы исследования патологии - заслуга И. И. Мечникова. Место эволюционного принципа в понимании сущности (механизмов возникновения и течения) болезни. Нервизм и школа И. П. Павлова. Клинико-экспериментальное интеграционное направление и его основные представители (А. Б. Фохт, Г. П. Сахаров, А. Д. Адо). Эксперимент - теоретический фундамент клинической медицины. |
4. |
Понятие «здоровье», «предболезнь», «болезнь». Номенклатура и классификация болезни. |
Норма - понятие, виды относительности нормы. Предболезнь (донозологические и преморбидные состояния). Срыв механизмов адаптации. Перечислить формы и стадии болезни. Принципы классификации болезней и её роль для практического врача. Представление о болезни, как единстве двух противоначал - защиты и повреждения. Уровни абстракции болезни (четыре уровня). |
1 |
2 |
3 |
5. |
Патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция. Типические патологические процессы. |
Уметь оценивать понятия патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция. Перечислите типические патологические процессы. Назовите их основные характеристики. Особенности течения патологических процессов у детей. |
6. |
Признаки болезни. Характер течения болезни. Рецидивы, ремиссии. Исходы и осложнения болезни. |
Критерии болезни - её симптомы и синдромы. Острое, подострое, хроническое течение болезни. Рецидив, как проявление обострения патологического процесса. Острое и хроническое течение. Перечислите исходы болезни. Виды ремиссии: полная, неполная. Понятие об осложнении течения заболевания. |
Студент должен уметь: выявлять различные виды патологических процессов и состояний по клинико-лабораторным данным
Студент должен иметь представление: о фундаментальной роли патологической физиологии в разработке способов фармакоррекции патологических процессов.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Патофизиология: Учебник: в 2 т. - М.: ГЭОТАР-МЕD, 2002. - т. 1. - 752 с. - т. 2. - 808 с.
Патологическая физиология. Учебник / Под ред. А. Д. Адо, М. А. Адо, В. И. Пыцкого, Г. В. Порядина, Ю. А. Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.
Основы патологической физиологии / Под ред. Михайлова В. В. - М.: Мед - на, 2001. - 601 с.
Лекционный материал.
Дополнительная:
Патологическая физиология /Под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. - Т.1. - М.: Медпресс, 2000. - 528 с.: с илл.
Патологическая физиология /Под ред. Н. Н. Зайко - Киев; Виша школа, 1996. - 503 с.
Долгих В. Т. Основы патофизиологии. - Н. Новгород.: Издательство НГМА, 1998. - 208 с.
Долгих В. Т. Общая патофизиология (лекции для студентов и врачей). - 2-е изд., перераб. и доп. - Н. Новгород.: Издательство НГМА, 1997. - 108 с.
Баевский P. M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога //Клиническая медицина - 2000. - №4. - С.59 - 64.
Кочергин А. Н. Научное познание: формы, методы, подходы - М.: МГУ, 1991. - 80 с.
Серов В. В. Медико-биологическая оценка основных клинических понятий: синдром, нозологические формы, группы болезней //Бюл. экспер. биол. - 1997. - №3. - С.244-247.
АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ.
1 |
Введение |
15 мин |
2 |
Программированный контроль знаний |
10 мин |
3 |
Разбор основных теоретических вопросов |
50 мин |
4 |
Определение цели и методики выполнения самостоятельной работы |
5 мин |
5 |
Освоение методов фиксации подопытных животных, овладение инъекционной техникой на животных. Решение ситуационных задач |
55 мин |
6 |
Заключение |
5 мин |
Тема занятия № 2: « ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ И УЧЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ»
При анализе болезни врач сталкивается с двумя вопросами: почему возникает болезнь (этиология) и как она развивается (патогенез). Основная задача патологической физиологии – научить студентов разбираться в механизмах возникновения, развития болезни и выздоровления, выявлять основные и общие закономерности деятельности органов и систем у больного человека (с учетом возрастных особенностей), которые влияют на возникновение и развитие патологических процессов у детей (пед. фак.)
На возникновение и развитие болезни (патологического процесса) оказывают влияние две большие группы факторов: экзогенные и эндогенные.
Без уточнения этиологии и патогенеза нельзя добиться положительного результата в лечении и профилактике болезни.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить содержание понятий « этиология», «патогенез», «условия», роль местного и общего, структуры и функции в патогенезе развития болезни. Знать морфологические и физиологические особенности, которые влияют на возникновение и развитие патологических процессов и болезней у детей ( пед.фак), Изучить влияние эндогенных (тесно связанных с генетикой и онтогенезом) и экзогенных (с которыми постоянно сталкивается человек) факторов, на возникновение и развитие болезни (патологического процесса) (мпф).
ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Студент должен знать:
Вопросы для повторения (истоки знаний):
1. Уровни организации организма.
2. Гомеостаз, механизмы поддержания.
3. Адаптивные (приспособительные) механизмы, их роль для нормальной жизнедеятельности.
4.Структурно-функциональные особенности физиологических систем.
5.Доминанта: характеристика основных свойств, ее значение.
II. Объем учебного материала по изучаемой теме:
№п/п |
Вопросы для самоподготовки |
Целевая установка ответа на вопрос |
1 |
2 |
3 |
1. |
Этиология, определение. Предшествующие теории и современные общие положения этиологии. |
Охарактеризовать понятия «общая» и « частная» этиология, их значение для профилактической и клинической медицины. Отметить положительные и отрицательные стороны предшествующих теорий этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм). Показать, что современные теоретические концепции этиологии основаны на следующих понятиях – причина болезни материальна, она действует в определенных условиях, придает патологии специфичность и др..
|
2. |
Этиологические факторы болезни: определение. Классификация, роль на различных этапах развития болезни. |
Знать определение «этиологический фактор», его синонимы. Охарактеризовать две основные группы этиологических факторов (экзо- эндогенные). Привести примеры. Ятрогенная патология. Показать значимость причинного фактора для различных этапов заболевания ( основные 3 и на действия) – инициация болезни,; действие на всем протяжении и др.. Отметить, что патогенность этиологических факторов определяется: необычностью по своей природе. Чрезвычайностью ( экстремальностью ) действия, длительностью и сочетанным действием с индиферентным раздражителем и др.. Объяснить понятия: «полиэтиологичность », этиологического фактора и « причина есть процесс, это не действие, а взаимодействие».
|
1 |
2 |
3 |
3. |
Условия возникновения болезни: определение, виды, значение. |
Дать определение «условия болезни», чем отличается от «причины болезни». Охарактеризовать внешние и внутренние, благоприятные и неблагоприятные условия; привести примеры.
|
4. |
Современные теории причинности в патологии человека. |
Знать основные положения современных теоретических концепций этиологической науки: теория факторов, полиэтиологизм, «факторы риска» и «антириск-факторы», биологизаторство и социологизаторство, холизм, психосоматика и др., отметить их положительные и отрицательные стороны. Охарактеризовать понятие «болезнь цивилизации».
|
5. |
Патогенез: определение, виды, основные положения. Значение для клинической медицины. |
Охарактеризовать понятия «общий» и «частный» патогенез, их взаимосвязь. Знать два основных компонента (составных частей) патогенеза – собственно патологические изменения(полом) и защитно-приспособительные (адаптивные) механизмы. Охарактеризовать собственно патологические изменения(явления) общего патогенеза – пусковой механизм,(начальное звено), патогенетические факторы, причинно-следственные отношения, главное звено патогенеза, ведущие патогенетические факторы, «порочный круг» , специфические и неспецифические звенья патогенеза. |
1 |
2 |
3 |
6. |
Роль структурных и функциональных нарушений в патогенезе; «местное» и «общее» в механизмах развития болезни. Патологическая система (ПС), патологическая доминанта. |
Обосновать ошибочность противопоставления изменения структуры и функции в патологии (что первично нарушается структура или функция?). Показать, что анализ звеньев патогенеза должен предусматривать комплекс взаимосвязанных местных и общих изменений; значимость этих двух нитей развития патогенеза зависит от этапа патологического процесса, состояния адаптивных сил организма, вида патологии и др.. Отметить роль генерализации патологического процесса в формировании общих проявлений (знать пути генерализации, стадии ее развития). Объяснить значение ПС и патологической доминанты в патогенезе заболеваний Н.С., соматической патологии. Знать механизм формирования (роль детерминанты), главный их биологический принцип (чем отличаются от физиологических систем и доминанты).
|
7. |
Адаптивные (защитно-приспособительных, компенсаторные) механизмы – составная часть патогенеза. Механизмы выздоровления. |
Знать, что изучением защитных сил организма включающихся при повреждении занимается саногенез (дать определение). Охарактеризовать механизмы саногенеза: первичные (физиологические), вторичные (патологические). Дать характеристику защитным механизмам по их конкретному действию – барьерные механизмы ( их виды); приспособительные механизмы; компенсаторные механизмы и отметить их роль на различных этапах болезни, а так же в выздоровлении; дать определение, охарактеризовать три основных группы механизмов выздоровления (срочные, относительно устойчивые, устойчивые). |
1 |
2 |
3 |
8. |
Основы этиотропной и патогенетической профилактики и терапии. |
Отметить, что в основе этиотропной профилактики лежат: выявление причин и условий заболевания, проведение мероприятий по устранению их действия на организм (причин и неблагоприятных условий) и усиления эффекта благоприятных условий (привести примеры). Объяснить, что основой этиотропной терапией являются мероприятия, направленные на прекращение либо уменьшение интенсивности и/или длительности причинного агента уже воздействовавшего на организм. Показать на конкретных примерах, что целью патогенетического лечения является прерывание и/или снижение эффективности действия механизмов повреждения и одновременно активация саногенетических процессов и реакций.
|
Студент должен уметь: Определять причины возникновения патологического процесса на основании клинико-лабораторных данных.
Студент должен иметь представление о роли этиологического фактора в механизмах развития патологических состояний. О принципах этиологической, патогенетической и симптоматической терапии.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.Патологическая физиология / под ред. А.Д. Адо – М.:Триада Х, 2000.- С.1-14.
2.Патологическая физиология/Под.ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медиина, 2002. -С.37-49.
3.Лекионный материал.
Дополнительная:
1.Зайчик А.Ш.,Чурилов Л.П. Основы общей патофизиологии.- «Элсби-СПБ».- Санкт-Петербург- 1999г., часть 1. 624 с.
2.Зайко Н.Н. Патофизиология.- Киев: «Лотос», -1996 г.- 644с.
АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ.
1. |
Введение |
5 мин. |
2. |
Программированный контроль знаний |
10 мин. |
3. |
Определение цели и методики выполнения самостоятельной работы |
5 мин. |
4. |
Разбор основных теоретических вопросов |
30 мин. |
5. |
Самостоятельное выполнение эксперимента и решение ситуационных задач |
50 мин. |
6. |
Итоговый контроль знаний, умений А) обсуждение полученных результатов Б) обсуждение ситуационных задач |
30 мин.
|
7. |
Заключение |
5 мин. |
Пример ситуационной задачи, предлагаемой студентам для проведения итогового контроля знаний и умений.
ЗАДАЧА. У ребенка 14 лет, который находится в клинике по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава) боли в течение двух лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями, Жалуется на постоянное отсутствие аппетита. Упитанность ребенка заметно понижена. Укажите, что является причиной заболевания, а что условием?
ЭТАЛОН ОТВЕТА. Фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты – причина болезни. Фактор, влияющий на возникновение и развитие болезни – условие. У ребенка причиной заболевания явилась туберкулезная палочка, а нарушение питания, частые простудные заболевания – условия для возникновения и развития туберкулезного гонита.
ВЫПОЛНИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ
Смотри «Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии» под ред. Н.И.Лосева, М.;Медиина,1985 г., с.5 –8.
Тема занятия № 3: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТКИ»
Клетка – один из гистологических элементов организма. Для своего роста, дифференцировки, функционирования, приспособления и выживания она поддерживает собственный гомеостаз, осуществляет обмен энергии и веществ, реализует генетическую информацию, передает ее потомству, синтезирует компоненты межклеточного вещества и прямо или опосредованно участвует в выполнении всех функций организма.
Каждый патологический процесс возникает и развивается с обязательным повреждением клеток и их функций. Нарушения функции клеток отражают различные стадии болезни. Включают в себя защитно-компенсаторные механизмы, направленные на восстановление исходного состояния.
На протяжении ХХ века патология развивалась преимущественно как клеточная (ее основы заложил фон Вирхов), в ХХI веке наступает эпоха молекулярной патологии.
Совершенство многочисленных методов исследования помогло раскрыть основные механизмы и закономерности повреждения клеток и проникнуть в сущность патогенеза многих заболеваний.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основные причины, механизмы и проявления повреждения клеток. Научиться дифференцировать собственно патологические и адаптивные (компенсаторно-приспособительные) реакции при повреждении клеток. Ознакомиться с методами исследования «здоровых» и поврежденных клеток.