Государственная и муниципальная служба - Щербаков

П рило же ния

231

4.	Гражданство		по
			ОКИН
5.	Знание		по
	иностранного
	языка	степень знания	ОКИН
	наименование		по
	наименование	степень знания	ОКИН

6. Образование	полное среднее, начальное
	профессиональное, среднее
	профессиональное, высшее
Наименование	профессиональное
	Документ об образовании,
образовательного	о квалификации или наличии
учреждения	специальных знаний
	наименование серия номер

по

ОКИН

>

Год окончания

	Квалификация	Направление или специальность по документу
	по документу
	об образовании		Код по OKCO
	Наименование	Документ об образовании,
			Год окончания
	образовательного	о квалификации или наличии
	учреждения	специальных знаний

наименование серия номер

Квалификация по документу Направление или специальность по документу об образовании

Код no OKCO

232	Госздарствсяная и муниципаяы_м служба

	Послевузовское	Код по ОКИН
	профессиональное
	образование	аспирантура, адъюнктура,
	Наименование	докторантура
		Документ об образовании, номер,	Год
	образовательного,
	научного учреждения	дата выдачи	окончания

Направление или специальность по документу
	Код по
7. Ученая степень	OKCO
	Код по
кандидат наук, доктор наук	ОКИН

8.	Стаж работы (по состоянию на «		»	20 г.):	лет
Общий		дней		месяцев
Непрерывный		дней		месяцев	лет
Стаж государственной
(муниципальной) службы:
для надбавки за выслугу		дней		месяцев	лет
лет
для доплаты к пенсии		дней		месяцев	лет
9.	Состояние в браке		Код по ОКИН
"10.	Составсемьи:
Степень родства		Фамилия, имя, отчество		Год рождения
(ближайшие
родственники)				3
	1		2

П рил ожения

233

1

2

3

11. Паспорт: № Дата выдачи« » 20 г.

Выдан

наименование органа, выдавшего паспорт

12.Адрес места жительства:

Почтовый индекс

По паспорту

Почтовый индекс

Фактический

Дата регистрации по месту жительства	«	»	20 г.

Номер телефона

П. СВЕДЕНИЯ О ВОИНСКОМ УЧЕТЕ

1.	Категория запаса	6.	Наименование военного
2.	Воинское звание		комиссариата по месту
			жительства
3.	Состав (профиль)	7.	Состоит на воинском
			учете:

234	Государственная и муниципальная с л у ж б а

4.	Полное кодовое	а) общем (номер
	обозначение ВУС	команды, партии)
5.	Категория годности к	б) специальном
	военной службе
		8.
Работник кадровой		отметка о снятии с воинского учета
службы		личная
	должность		расшифровка подписи
		подпись

Работник

	личная подпись	г.
«	20

III. ПРИЕМ НА РАБОТУ

ИПЕРЕВОДЫ НА ДРУГУЮ РАБОТУ

Дата Структурное Должность Оклад, Основание Личная

	подразделение		надбавка,		подпись
			руб.		владельца
					трудовой
	2	3	4	5	книжки
1					6

Приложения

235

IV. ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОГО РАЗРЯДА, КЛАССНОГО ЧИНА, ДИПЛОМАТИ­ ЧЕСКОГО РАНГА, ВОИНСКОГО ЗВАНИЯ

Дата	Квалификационный	Размер	Основание	Личная
	разряд, классный чин,	надбавки,		подпись
	дипломатический ранг,	руб.		владельца
	воинское звание			трудовой
1	2	3	4	книжки
				5

V. АТТЕСТАЦИЯ

Дата	Решение комиссии	Документ (протокол)		Основание
аттестации
1	2	номер	дата	5
		3	4

VI . ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

	Дата		Вид	Наименова­		Документ
			повы -	ние образо­	(удостоверение,
			шения	вательного	свидетел ьство)
		окончания обучения	квалифи.	учрежде­
	начала обучения			ния, место	наиме­ нование	серия, номер	дата
			кации	его нахож­
	1	2	3	дения	5	6	7
				4

Основание

8

2 36	Государственная и муниципальная служба

VII. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА

Дата		Специальность		Документ		Основание
		(направление)	(диплом, свидетельство)
начала перепод­ готовки	окончания перепод­ готовки	3	наимено­ вание	номер	дата	7
1	2		4	5	6

VIII. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ВЕДОМСТВЕН­ НЫЕ НАГРАДЫ, ПОЧЕТНЫЕ ЗВАНИЯ

	Наименование награды	Документ
	(поощрения)	наименование	номер	дата
	1
		2	3	4

IX. ОТПУСК

Вид отпуска	Период		Количество	Дата		Основание
(ежегодный,	работы		календарных
учебный, без			дней отпуска
сохранения	с	с		начала	окончания
заработной
платы и др.)	2	о	4	5	6	7
1		3

П рил ожения

237

X. СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ,

на которые работник имеет право в соответствии с законодательством

Наименование льготы	номер	Документ	Основание
1		дата выдачи	4
	2	3

XI . ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

XII. ОСНОВАНИЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА (УВОЛЬНЕНИЯ)

	Дата увольнения	_20	г.
	Приказ (распоряжение) №		20 г.
	Работник кадровой
	службы	личная	расшифровка
	должность
		подпись	подписи
	Работник
	личная подпись

238	Государственная и муниципальная служба

Отзыв

об исполнении подлежащим аттестации государственным гражданским служащим должностных обязанностей

1. Фамилия, имя, отчество

.

2.Замещаемая должность государственной гражданской службы на момент проведения аттестации и дата назначения на эту должность

3.Перечень основных вопросов (документов), в реше­ нии (разработке) которых гражданский служащий принимал участие.

4.Мотивированная оценка профессиональных, личност­ ных качеств и результатов профессиональной служебной де­ ятельности гражданского служащего.

Начальник отдела

		(подпись, фамилия, инициалы)
«	»	200	г.
С отзывом ознакомлен:				•	• г., у;
	(подпись, фамилия, инициалы гражданского служащего)
«	»	200	г.	^ ;

Приложение: сведения о выполненных гражданским слу­ жащим поручениях и подготовленных им проектах докумен­ тов за указанный период, содержащихся в годовых отчетах о профессиональной служебной деятельности гражданского служащего.

Приложения

239

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

Ф Е Д Е Р А Л Ь Н О Г О Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н О Г О С Л У Ж А Щ Е Г О

1.Фамилия, имя, отчество

2.Год рождения

3.Сведения об образовании, о повышении квалифика­ ции, переподготовке

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень,

ученое звание, квалификационный разряд, классный чин, дипломатический ранг, дата их присвоения)

4.Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения (утверждения) на эту должность

5.Общий трудовой стаж (в том числе стаж государствен­ ной службы)

6.Вопросы к федеральному государственному служаще­ му и краткие ответы на них

7.Замечания и предложения, высказанные аттестацион­ ной комиссией

240	Государственная и муниципальная служба

8.Предложения, высказанные федеральным государ­ ственным служащим

9.Краткая оценка выполнения федеральным государ­ ственным служащим рекомендаций предыдущей аттеста­ ции

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10, Оценка служебной деятельности федерального госу­ дарственного служащего

(соответствует замещаемой государственной должности; соответствует замещаемой государственной должности при условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной деятельности; не соответствует замещаемой государственной должности)

11.Оценка по результатам государственного квалифи­ кационного экзамена на основании пункта 17 Положения о проведении аттестации федерального государственного слу­ жащего

12.Количественный состав аттестационной комиссии

На заседании присугствовало	членов аттестаци­
онной комиссии
Количество голосов за	_, против

13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указани­ ем мотивов, по которым они даются)