- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
а) крыльчатый анемометр, б) термоанемометр для определения
низких скоростей воздуха.
Определение интенсивности тепловой радиации
В помещениях, где источником тепловой радиации являются поверхности, имеющие сравнительно невысокую температуру (панели отопления, нагреваемые солнцем предметы и т.д.), а также в тех случаях, когда необходимо определить интегральное тепловое действие нескольких различных источников лучистого тепла, наиболее удобен шаровой термометр (результирующий шаровой термометр Веркока). В настоящее время для определения тепловой радиации служат актинометры. Актинометр, работающий по принципу термоэлектрического эффекта, отградуирован в единицах тепловой радиации — кал/см2/мин.
Определение суммарного действия метеорологических факторов на тепловое состояние организма
Метеорологические факторы — температура воздуха, скорость движения, влажность, тепловая радиация — действуют на организм в совокупности и одновременно. Гигиеническое исследование метеорологических факторов проводится порознь, тогда как интерес представляет суммарное их действие. Для оценки его были предложены многочисленные приборы (в том числе кататермометр и шаровой термометр), а также расчетные методы (в том числе методы эффективных и результирующих температур).
Эффективная температура (ЭТ) — комплексный показатель, позволяющий оценить одновременное воздействие на тепловое состояние человека и его теплоощущение трех факторов микроклимата: температуры, влажности и скорости движения воздуха. Тепловое состояние может быть одинаковым при различных комбинациях этих факторов. Определяют эффективную температуру по номограммам, которые позволяют определить тепловые условия для людей в обычной комнатной одежде, находящихся в покое или выполняющих легкую работу. Большинство людей ощущают комфорт, если ЭТ=18,5°С. Этот уровень называется линией комфорта. Зону ЭТ от 17,3 до 21,2 называют зоной комфорта, так как в этих условиях ЭТ обычно сохраняется нормальное теплоощущение.
Таблица 2.2 — Различные сочетания температуры, влажности и подвижности воздуха, соответствующие эффективной температуре, равной 18,8°С
ЭТ |
Температура воздуха, °С |
Относительная влажность, % |
Подвижность воздуха, м/с |
18,8° |
18,8 |
100 |
0 |
22,3 |
50 |
0,5 | |
27,0 |
20 |
3,5 |
Для определения ЭТ по номограмме на ее правой и левой вертикальных шкалах находят показания сухого и влажного термометра психрометра и соединяют их прямой линией. В месте пересечения скорости движения воздуха находится определяемая ЭТ (рисунок 2.6).
Результирующая температура — суммарные показатели, позволяющие оценить одновременное тепловое действие на человека всех четырех факторов (температуры, влажности, скорости движения воздуха и тепловой радиации), а также влияние физической нагрузки и одежды.
Рисунок 2.6 — Номограмма для определения эффективной
Температуры
По современной гигиенической классификации микроклимат помещений подразделяется на следующие виды:
Нагревающий микроклимат — отмечается нарушение теплообмена человека с окружающей средой с накоплением тепла в организме выше оптимальной величины > 0,87 Кдж/кг, или увеличение доли потери тепла, испарением пота > 30 %, дискомфортные теплоощущения — слегка тепло, тепло, жарко.
Охлаждающий микроклимат — дефицит тепла в организме > 0,87 Кдж/кг.
Монотонный микроклимат — микроклимат без значительных температурных перепадов, не более 2,5 градусов.
Динамический микроклимат — выходит за пределы монотонного в сторону нагревания и охлаждения, наиболее выражено его неблагоприятное действие на организм.
Тесты для самоконтроля знаний студентов
1. Понятие о микроклимате:
Варианты ответа:
а) сочетание метеорологических условий;
б) физическое состояние воздушной среды какого-то помещения;
в) процессы теплорегуляции и теплообмена с окружающей средой;
г) температура воздуха и влажность воздуха;
д) сочетание метеорологических условий на определенной местности.
2. Факторы, определяющие микроклимат:
Варианты ответа:
а) температура воздуха;
б) влажность воздуха;
в) скорость движения воздуха;
г) верно а, б;
д) верно а, б, в.
3. Функция организма, которая в наибольшей степени зависит от микроклиматических условий:
Варианты ответа:
а) частота пульса;
б) артериальное давление;
в) температура тела;
г) терморегуляция;
д) частота дыхания.
4. Понятие о терморегуляции:
Варианты ответа:
а) процесс теплоотдачи;
б) механизмы теплопродукции;
в) поддержание постоянной температуры тела при помощи физиологических механизмов теплопродукции и теплоотдачи;
г) проведение тепла;
д) поддержание гомеостаза.
5. Виды терморегуляции:
Варианты ответа:
а) биологическая;
б) механическая;
в) физическая;
г) испарение;
д) химическая и физическая.
6. Понятие о химической терморегуляции:
Варианты ответа:
а) регуляция интенсивности обмена веществ в тканях организма, сопровождающаяся изменением теплопродукции;
б) изменение теплоотдачи при взаимодействии организма с внешней средой;
в) проведение тепла;
г) испарение влаги;
д) изменение теплоотдачи.
7. Понятие о физической терморегуляции:
Варианты ответа:
а) регуляция интенсивности обмена веществ в тканях организма, сопровождающаяся изменением теплопродукции;
б) изменение теплоотдачи при взаимодействии организма с внешней средой;
в) проведение тепла;
г) испарение влаги;
д) изменение теплоотдачи.
8. Механизмы теплоотдачи с поверхности кожи:
Варианты ответа:
а) проведение тепла;
б) излучение тепла;
в) испарение влаги;
г) все верно;
д) нет правильного ответа.
9. Доля отдачи тепла способом испарения в комфортных микроклиматических условиях:
Варианты ответа:
а) 25 %;
б) 50 %;
в) 10 %;
г) 75 %;
д) 15 %.
10. Процент отдачи тепла способом проведения в комфортных микроклиматических условиях:
Варианты ответа:
а) 25 %;
б) 30 %;
в) 10 %;
г) 75 %;
д) 15 %.
11. Процент отдачи тепла способом излучения (в комфортных микроклиматических условиях):
Варианты ответа:
а) 25 %;
б) 30 %;
в) 45 %;
г) 75 %;
д) 15 %.
12. Условия, способствующие увеличению отдачи тепла способом испарения:
Варианты ответа:
а) повышение относительной влажности воздуха;
б) понижение относительной влажности воздуха;
в) повышение скорости движения воздуха;
г) повышение температуры воздуха;
д) верно в, г.
13. Условие, способствующее увеличению теплоотдачи способом излучения:
Варианты ответа:
а) повышение относительной влажности воздуха;
б) понижение температуры окружающих предметов;
в) повышение скорости движения воздуха;
г) понижение скорости движения воздуха;
д) повышение температуры воздуха.
14. Условия, способствующие увеличению теплоотдачи способом проведения:
Варианты ответа:
а) повышение температуры воздуха;
б) низкая скорость движения воздуха;
в) большая скорость движения воздуха;
г) низкая температура воздуха;
д) верно в, г.
15. Условия, способствующие переохлаждению организма:
Варианты ответа:
а) повышение температуры воздуха;
б) высокая относительная влажность воздуха в сочетании с низкой температурой;
в) понижение скорости движения воздуха;
г) повышение скорости движения воздуха;
д) высокая относительная влажность воздуха.
16. Условия, способствующие перегреванию организма:
Варианты ответа:
а) высокая относительная влажность воздуха в сочетании с низкой температурой;
б) высокая относительная влажность воздуха в сочетании с высокой температурой;
в) понижение скорости движения воздуха;
г) повышение скорости движения воздуха;
д) высокая относительная влажность воздуха.
17. Изменения, возникающие в организме при общем переохлаждении:
Варианты ответа:
а) спазм периферических сосудов;
б) снижение резистентности организма к инфекциям;
в) ослабление фагоцитарной активности лейкоцитов;
г) повышение температуры тела;
д) верно а, б, в.
18. Изменения, возникающие в организме при общем перегревании:
Варианты ответа:
а) повышение температуры тела;
б) учащение пульса;
в) расширение периферических сосудов;
г) учащение дыхания;
д) верно все.
19. Симптомы теплового удара:
Варианты ответа:
а) недомогание;
б) общая слабость;
в) повышенная температура тела;
г) головная боль;
д) верно все.
20. Санитарно-гигиенические нормативы температуры воздуха жилых и учебных помещений в условиях умеренного климата:
Варианты ответа:
а) 18-20°С;
б) 22-24°С;
в) 17-18°С;
г) 20-22°С;
д) 17-18°С.
21. Приборы для измерения температуры воздуха:
Варианты ответа:
а) ртутные термометры;
б) спиртовые термометры;
в) термографы;
г) электротермометры;
д) верно все.
22. Относительная влажность воздуха — это:
Варианты ответа:
а) отношение абсолютной влажности воздуха к максимальной, выраженное в процентах;
б) упругость водяных паров, находящихся в воздухе в данный момент;
в) упругость водяных паров при полном насыщении воздуха при данной температуре;
г) упругость водяных паров при данной температуре;
д) упругость водяных паров при полном насыщении воздуха.
23. Оптимальная величина относительной влажности воздуха в жилых и учебных помещениях:
Варианты ответа:
а) 30-40 %;
б) 40-60 %;
в) 60-70 %;
г) 30-70 %;
д) 20-40 %.
24. Прибор для определения влажности воздуха:
Варианты ответа:
а) термометр;
б) анемометр;
в) психрометр;
г) кататермометр;
д) термограф.
25. Прибор для определения скорости движения воздуха:
Варианты ответа:
а) гигрометр;
б) анемометр;
в) психрометр;
г) термограф;
д) термометр.
26. Оптимальная скорость движения воздуха в жилых и учебных помещениях:
Варианты ответа:
а) 0,2-0,4 м/с;
б) 0,1-0,25 м/с;
в) 0,3-0,5 м/с;
г) 0,4-0,6 м/с;
д) 05-0,7 м/с.
27. Условия, при которых человек может подвергаться воздействию пониженного атмосферного давления:
Варианты ответа:
а) водолазные работы;
б) кессонные работы;
в) восхождение в горы;
г) строительство подводных тоннелей;
д) нет правильного ответа.
28. Условия, при которых человек может подвергаться воздействию повышенного атмосферного давления:
Варианты ответа:
а) водолазные работы;
б) кессонные работы;
в) строительство подводных тоннелей;
г) восхождение в горы;
д) верно а, б, в.
29. Заболевания, возникающие у человека, находящегося в условиях пониженного атмосферного давления:
Варианты ответа:
а) горная болезнь;
б) кессонная болезнь;
в) высотная болезнь;
г) верно а, в;
д) верно все.
30. Симптомы высотной болезни:
Варианты ответа:
а) бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
б) шум в ушах, одышка;
в) усталость и сонливость;
г) нарушение координации движений;
д) верно все.
31. Симптомы кессонной болезни:
Варианты ответа:
а) боли в суставах и мышцах;
б) мраморность кожи;
в) парестезии;
г) парезы;
д) верно все.