8.2. Классификация статуса питания

По классификации Н.Ф. Кошелева различают обычный, оптимальный, избыточный (I, II, III степени) и недостаточный (неполноценный, преморбидный и морбидный).

При обычном пищевом статусеструктура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.

Оптимальный пищевой статусформируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к стрессовым ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо заметных сдвигов в гомеостазе.

Избыточный пищевой статуссвязан с избыточным поступлением энергии и пищевых веществ. При этом происходит нарушение структур и функций организма, что приводит к снижению работоспособности и состояния здоровья. Выраженность этих проявлений зависит от степени ожирения, то есть процентного увеличения веса по сравнению с нормой. Избыточный статус делится на 3 степени — I, II, III. (I степень — вес выше нормального на 10 %, II степень — на 20 %, III — на 30 и > %).

Недостаточный пищевой статусформируется при количественной и особенно качественной недостаточности питания, что приводит к изменению структур и функций организма, снижающих уровень здоровья и работоспособность человека. Недостаточный пищевой статус по выраженности нарушений структур и функций делится на неполноценный, преморбидный и патологический.

Неполноценный статуспроявляется в снижении адаптационных возможностей организма в обычных условиях существования, алиментарная недостаточность еще не проявляется. При преморбидном статусе на фоне снижения функциональных возможностей и изменения биохимических показателей проявляются микросимптомы пищевой недостаточности.

Патологический статуспроявляется явными признаками алиментарной недостаточности с выраженными нарушениями структур и функций организма.

8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания

Для изучения и анализа пищевого статуса необходимо оценивать следующий комплекс показателей:

1. Данные физического развития (адекватность энергетической и пластической сторон питания);

2. Состояние функциональных систем (проявления микронутриентного, главным образом витаминно-минерального дисбаланса);

3. Данные лабораторных исследований крови, мочи (характеристики видов метаболизма, показатели защитно-адаптационных систем).

Методы оценки СП делятся на соматоскопические, соматометрические (антропометрические), лабораторные, клинические, функциональные.

Соматоскопические показатели оцениваются по результатам клинического обследования.

К числу соматометрических методов относятся: определение роста (длины тела), массы тела, измерение окружностей живота, шеи, плеча, бедра и др., толщины кожно-жировых складок в стандартных точках и др.

Основным требованием является проведение измерений по единой унифицированной методике, одним и тем же лицом, одним инструментом в одно и то же время суток (лучше всего утром, натощак).

Для определения типа телосложения измеряется ширина локтя руки, согнутой в локтевом составе на 90° (пальцы направлены вверх), ладонь прямая обращена к телу. Указательным и большим пальцем фиксируется расстояние между над мыщелками плечевой кости, которое затем измеряется с помощью линейки. Данные сравниваются с таблицей 8.1.

Таблица 8.1 — Определение типа телосложения

Рост, см*	Ширина локтя, см
Мужчины
157,58―160,12	6,35―7,32
162,66―170,28	6,68―7,32
172,82―180,44	6,99―7,62
183,00―190,62	6,99―7,94
193,16	7,32―8,26
Женщины
147,4―149,94	5,72―6,35
152,5―160,12	5,72―6,35
162,66―170,28	6,03―6,67
172,82―180,44	6,03―6,67
183,00	6,35―6,99

Если ширина локтя меньше табличных значений, то человек узкокостный (астеник), а если больше, то ширококостный (гиперстеник).