4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды

Вода обеспечивает все жизненные процессы в организме. Она является универсальным растворителем для органических и неорганических веществ, необходимых для поддержания функций организма, играет структурную и функциональную роль, большинство химических реакций в организме происходит в водной фазе. Физиологические нормы водопотребления составляют в обычных условиях 1,5-2 л в сутки.

Гигиеническое значение воды заключается в использовании ее для ухода за телом, приготовления пищи, поддержания в чистоте жилища и предметов обихода, проведения оздоровительных и физкультурных мероприятий, полива улиц, создания необходимого санитарно-технического режима в учреждениях, на предприятиях, организациях здравоохранения и т.д. Количество воды, необходимое для одного жителя в сутки, зависит от климата местности, культурного уровня населения, степени благоустройства города и жилого фонда. В среднем по республике Беларусь водопотребление составляет около 200 л/сутки.

Вода при нарушении условий водопотребления, правил личной гигиены в некоторых случаях может быть фактором передачи возбудителей многих инфекционных и паразитарных заболеваний, наиболее распространенные из них представлены в таблице 4.1.

Таблица 4.1 — Эпидемиологическое значение воды

№	Этиологический фактор	Возбудители	Заболевания, связанные с данным фактором
1	Патогенные бактерии	Сальмонеллезы, шигеллы, патогенные эшерихии, холерный вибрион, лептоспиры, кампилобактерии	Брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, эшерихиозы, холера, лептоспирозы, кампилобактериоз.
2	Вирусы	Энтеровирусы, аденовирусы	Вирусные гепатиты А и Е, полиомиелит, энтеровирусная инфекция, ротавирусный энтерит, эпидемический конъюктивит
3	Условно-патогенные микроорганизмы	Протей, клебсиелла, клостридии, парагемолитический вибрион и др.	Протеоз, клостридиоз, клебсиеллез и др. ОКИ
4	Простейшие	Лямблии, криптоспоридии, дизентерийная амеба, балантидии	Лямблиоз, криптоспоридиоз, амебиаз, балантидиаз
5	Гельминты	Аскарида, описторх, широкий лентец, шистосомы	Аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, шистосомозный дерматит
6	Насекомые, связанные с водой и влажностью	Малярийный комар, различные виды немалярийных комаров	Малярия, онхоцеркоз, желтая лихорадка, лихорадка Денге, филяриатоз (вухерериоз), африканский трипаносомоз Лейшманиоз
7	Несоблюдение правил личной гигиены, грибковые заболевания		Чесотка, сыпной тиф, трахома, педикулез

4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей

В воде присутствуют органические и неорганические вещества. Неорганические вещества присутствуют в воде в силу природных причин — вода как универсальный растворитель содержит много ионов, состав и соотношение которых определяются условиями формирования воды источника, составом водовмещающих пород.

На состав как поверхностных, так и подземных природных вод влияет и техногенный фактор — поступление в водные объекты промышленных сточных вод, поверхностный и подземный (в том числе дренажный) сток с сельскохозяйственных полей и др. Неорганические вещества могут быть взвешенными и растворенными, как правило, в ионной форме.

Гигиеническое значение некоторых показателей качества питьевой воды

Гигиеническое значение запахов и привкусов питьевой воды заключается в следующем:

1. при их интенсивности выше 2 баллов ограничивается водопотребление;

2. искусственные запахи и привкусы могут служить косвенными показателями загрязнения воды промышленными сточными водами;

3. естественные запахи высокой интенсивности могут свидетельствовать о наличии в воде биологически активных веществ, выделяемых сине-зелеными водорослями.

Цветность воды — это природное свойство, обусловленное наличием в воде гуминовых веществ, образующихся при разрушении органических веществ в почве. Цветность воды является показателем эффективности обесцвечивания на водопроводных сооружениях, увеличение цветности свидетельствует о загрязнении воды.

Мутностью воды называется природное свойство, обусловленное наличием в ней взвешенных частиц минерального или органического состава. Мутность воды является показателем эффективности процессов ее осветления при водоподготовке.

Водородный показатель (рН, активная реакция) — природное свойство воды, обусловленное наличием в ней свободных ионов водорода (Н⁺). Гигиеническое значение данного показателя в том, что он влияет на процессы коагуляции, позволяет контролировать эффективность подщелачивания воды, является индикатором загрязнения открытых водоемов. Для питьевой и хозяйственно-бытовой воды оптимальным считается уровень рН в диапазоне от 6 до 9.

Общая минерализация (сухой остаток воды) представляет собой суммарный количественный показатель содержания растворенных в воде веществ.

Общая жесткость — природное свойство воды, обусловленное наличием в ней солей Са²⁺ и Мg²⁺. Высокая жесткость воды приводит к нарушению процессов всасывания жиров и моторной функции кишечника и заболеваний (ухудшение течения почечно-каменной болезни, развитие дерматитов, болезней щитовидной железы и т.д.).

Окисляемость — это показатель качества воды, определяемый количеством кислорода (в мг), расходующимся на химическое окисление органических и минеральных веществ, содержащихся в 1 л воды. Повышенная окисляемость может указывать на загрязнение воды.

Железо в поверхностных водах содержится в виде гуминового железа (II), в подземных — главным образом в виде бикарбоната — FE(HCO₃)₂. При контакте подземной воды с воздухом образуются хлопья гидроокиси железа — FE(OH)₃, придающие воде мутность и окраску.

Хлориды являются показателем органического загрязнения воды, в высоких концентрациях угнетают процесс желудочной секреции и ограничивают водопользование.

Аммиак, нитриты и нитраты являются санитарно-химическими показателями безопасности воды. Давнее загрязнение воды органическими веществами характеризуется повышенным содержанием нитратов, наличие в воде всех трех показателей в повышенных концентрациях рассматривается как сигнал о сравнительно давно начавшемся и продолжающемся загрязнении.

В ряде случаев потребление воды, содержащей недостаток или избыток тех или иных неорганических веществ, может вызвать неблагоприятные изменения в организме и привести к развитию заболеваний (таблица 2).

Таблица 4.2 — Заболевания, связанные с содержанием неорганических веществ в воде

№	Химические вещества	Источники поступления	Заболевания, связанные с данным фактором
1	Фтор	Природное содержание или антропогенное поступление	При недостатке кариес зубов, при избытке - флюороз
2	Ртуть	Природное содержание или антропогенное поступление	Болезнь Минамата
3	Стронций, кальций	Природное содержание или антропогенное поступление	Избыток стронция на фоне недостатка кальция приводит к развитию болезни Кашина-Бека
4	Молибден	Природное содержание или антропогенное поступление	При избытке развивается молибденовая подагра
5	Свинец	Природное содержание или антропогенное поступление	При избытке развивается свинцовая интоксикация
6	Селен	Природное содержание	При недостатке Болезнь Кешана (кардиомиопатия)
7	Железо	Природное содержание или антропогенное поступление	Гемосидероз при избытке, железодефицитная анемия – при недостатке
8	Нитраты и нитриты	Природное содержание или антропогенное поступление	Водно-нитратная метгемоглобинемия
9	Кадмий	Природное содержание или антропогенное поступление	Болезнь Итай-Итай

Органические соединения природного происхождения — гуминовые вещества, различные амины и др. способны изменять органолептические свойства воды. По этой причине мала вероятность проявления их токсических свойств в питьевой воде централизованных систем водоснабжения.

Органолептические вещества техногенного происхождения при поступлении в организм с питьевой водой могут неблагоприятно влиять на здоровье (таблица 4.3).

Таблица 4.3 — Заболевания, связанные с повышенным содержанием органических веществ в воде

№	Химические вещества	Источники поступления	Заболевания, связанные с данным фактором
1	Галогеносодержащие соединения (тригалометаны, хлорфенолы, хлороформ и др	Хлорирование воды	Канцерогенное, эмбриотоксическое, гонадотоксическое, мутагенное действие.
2	Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ)	Химические производства	Поражение кожи и сальных желез, костного мозга, лимфатической системы
3	Пестициды (хлорорганические и фосфорорганические)	Применение в сельском хозяйстве	Нарушение ферментных систем, болезни обмена веществ, расстройство иммунной системы
4	Полихлорированные дифенилы и бифенилы (ПХДД, ПХБФ)	Промышленность	Канцерогенное, эмбриотоксическое, гонадотоксическое, иммуносупрессивный эффект