- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
3.2. Понятие о световом климате
Свет — один из важнейших факторов внешней среды, оказывающий разностороннее биологическое действие на организм и играющий важную роль в сохранении здоровья и высокой работоспособности. Обычно к видимой части солнечного спектра относят излучение с длиной волны 400-760 нм. Основными понятиями, характеризующими свет, являются световой поток, освещенность, сила света и яркость. Под освещенностью понимают плотность светового потока на освещаемой поверхности.
Рациональное освещение жилых и общественных помещений способствует нормальному функционированию органа зрения, повышает жизненный тонус, увеличивает работоспособность, способствует лучшему санитарному состоянию помещений. Рациональное освещение играет важную роль в профилактике производственного травматизма
Освещение помещений может создаваться как за счет естественного света, так и искусственного.
Гигиенические требования к естественному освещению
Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь, как правило, естественное освещение — освещение помещений светом неба (прямым или отраженным). Естественное освещение подразделяется на боковое, верхнее и комбинированное (верхнее и боковое).
Боковое естественное освещение — естественное освещение через световые проемы в наружных стенах.
Верхнее естественное освещение — естественное освещение через фонари, световые проемы в стенах в местах перепада высот зданий.
Комбинированное естественное освещение – сочетание верхнего и бокового естественного освещения
На естественное освещение влияют:
Световой климат — совокупность условий естественного освещения в той или иной местности, которые складываются из общих климатических условий, степени прозрачности атмосферы, а также отражающих способностей окружающей среды (альбедо подстилающей поверхности) за период более 10 лет.
Инсоляционный режим — продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, зависящая от географической широты места, ориентации зданий по сторонам света, затенения окон деревьями или домами, величины светопроемов и т.д.
Инсоляция является важным оздоравливающим, психо-физиологическим фактором и должна быть использована во всех жилых и общественных зданиях с постоянным пребыванием людей, за исключением отдельных помещений общественных зданий, где инсоляция не допускается по технологическим и медицинским требованиям. К таким помещениям относятся:
операционные;
реанимационные залы больниц;
выставочные залы музеев;
химические лаборатории ВУЗов и НИИ;
книгохранилища;
архивы.
Инсоляционный режим оценивается продолжительностью инсоляции в течение суток, процентом инсолируемой площади помещения и количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение. Оптимальная эффективность инсоляции достигается ежедневным непрерывным облучением прямыми солнечными лучами помещений в течение 2,5-3-х часов.
В зависимости от ориентации окон зданий по сторонам света различают три типа инсоляционного режима: максимальный, умеренный, минимальный (табл. 3.2).
Таблица 3.2 — Типы инсоляционного режима помещений
Инсоляционный Режим |
Ориентация по сторонам света |
Время инсоляции, час |
% инсолируемой площади пола помещений |
Количество тепла за счет солнечной радиации, кДж/м2(ккал/м2) |
Максимальный |
ЮВ, ЮЗ |
5-6 |
80 |
свыше 3300 (550) |
Умеренный |
Ю, В |
3-5 |
40-50 |
2100-3300 (500-550) |
Минимальный |
СВ, СЗ |
менее 3 |
менее 30 |
менее 2100 (500) |
При западной ориентации создается смешанный инсоляционный режим. По продолжительности он соответствует умеренному, по нагреванию воздуха — максимальному инсоляционному режиму. Поэтому ориентация на запад окон палат интенсивной терапии, детских палат (до 3-х лет), комнат для игр в детских отделениях не допускается.
В средних широтах (территория РБ) для больничных палат, комнат дневного пребывания больных, классов, групповых комнат детских учреждений наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная (допустимая — ЮЗ, В).
На север, северо-запад, северо-восток ориентируются окна операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных кабинеты, родовых залов, кабинетов терапевтической и хирургической стоматологии, что обеспечивает равномерное естественное освещение этих помещений рассеянным светом, исключает перегрев помещений и слепящее действие солнечных лучей, а также возникновение блескости от медицинского инструмента.
В учебных помещениях рабочие места обучающихся следует располагать таким образом, чтобы свет от естественного освещения падал на эти рабочие места с левой стороны.
Основным светотехническим показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественной освещенности (КЕО) — отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода (исключая прямой солнечный свет), выраженное в процентах:
КЕО = Е1/Е2 · 100 %,
где Е1 — освещенность внутри помещения, лк;
Е2 — освещенность вне помещения, лк.
Этот коэффициент является интегральным показателем, определяющим уровень естественной освещенности с учетом всех факторов, влияющих на условия распределения естественного света в помещении.
Естественное освещение помещений общественных зданий в зависимости от назначения помещения должно соответствовать санитарным нормам и правилам. При верхнем или комбинированном естественном освещении помещений жилых и общественных зданий нормируется среднее значение КЕО. Расчетная точка принимается в геометрическом центре помещения или на расстоянии 1 м от поверхности стены, противостоящей боковому окну.
В небольших помещениях при одностороннем боковом естественном освещении нормируется минимальное значение КЕО в точке, расположенной на пересечении вертикальной плоскости рабочей поверхности на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от световых проемов, а при двустороннем боковом освещении — в точке посередине помещения. Неравномерность естественного освещения общественных зданий с верхним или комбинированным естественным освещением не должна превышать 3:1 (таблица 3.3).
Таблица 3.3 — Нормы естественного освещения некоторых видов помещений
Вид помещения |
КЕО, % |
Световой коэффициент (СК) |
Угол падения света |
Угол отверстия |
Операционные, родовые палаты, лаборатории |
Не менее 2,5 |
1:4 – 1:5 |
27° |
5° |
Учебные помещения, процедурные, боксы и изоляторы, перевязочные |
1,25 – 1,5 |
1:4 – 1:5 |
27° |
5° |
Больничные палаты, кабинеты врачей |
1,0 |
1:6 – 1:7 |
27° |
5° |
Жилые комнаты, регистратура |
0,5 |
1:8 – 1:10 |
27° |
5° |