- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
Практическая работа
Используя алгоритм, оценить суточный расход энергии по различным видам деятельности и определить физиологическую энергетическую потребность в основных нутриентах (приложение 3).
Сделать заключение по результатам расчетов.
Пример расчета и гигиенической оценки суточного расхода
энергии и определения фактической энергетической потребности
в основных нутриентах
1. Определяем соматометрические показатели
Пример: студентка 19 лет имеет следующие соматометрические показатели:
_____55 кг___/_170 см_____/
Масса тела длина тела
2. Производим расчет фактической суточной потребности в энергии при различных видах деятельности
2.1. Вначале определяем величину основного обмена (ВОО). Для определения ВОО, в зависимости от массы тела и возраста, используются официальные данные «Нормы…» (таблица 6.1).
Таблица 6.1 — Таблица расчета энерготрат взрослого населения в зависимости от массы тела и возраста
МУЖЧИНЫ (основной обмен) |
ЖЕНЩИНЫ (основной обмен) | ||||||||
Масса тела, кг |
18―29 лет |
30―39 лет |
40―59 лет |
60―74 лет |
Масса тела, кг |
18―29 лет |
30―39 лет |
40―59 лет |
60―74 лет |
50 |
1450 |
1370 |
1280 |
1180 |
40 |
1080 |
1050 |
1020 |
960 |
55 |
1520 |
1430 |
1350 |
1240 |
45 |
1150 |
1120 |
1080 |
1030 |
60 |
1590 |
1500 |
1410 |
1300 |
50 |
1230 |
1190 |
1160 |
1100 |
65 |
1670 |
1570 |
1480 |
1360 |
55 |
1300 |
1260 |
1220 |
1160 |
70 |
1750 |
1650 |
1550 |
1430 |
60 |
1380 |
1340 |
1300 |
1230 |
75 |
1830 |
1720 |
1620 |
1500 |
65 |
1450 |
1410 |
1370 |
1290 |
80 |
1920 |
1810 |
1700 |
1570 |
70 |
1530 |
1490 |
1440 |
1360 |
85 |
2010 |
1900 |
1780 |
1640 |
75 |
1600 |
1550 |
1510 |
1430 |
90 |
2110 |
1990 |
1870 |
1720 |
80 |
1680 |
1630 |
1580 |
1500 |
Используя данные таблицы 6.1, определяем ВОО, которая составляет 1300 ккал/сут или 54,17 ккал/час.
2.2. Определение коэффициента физической активности (КФА) при различных видах деятельности по отношению к ВОО. Используется официальный перечень видов деятельности в зависимости от пола (таблица 6.2).
Таблица 6.2 — Энерготраты взрослого человека при различной физической активности по отношению к величине основного обмена, КФА
Вид деятельности |
Мужчины |
Женщины |
Сон |
1,0 |
1,0 |
Лежачее положение |
1,2 |
1,2 |
Отдых: сидя |
1,2 |
1,4 |
стоя |
1,4 |
1,5 |
Туалет |
1,8 |
1,8 |
Ходьба: |
|
|
по дому |
2,5 |
2,4 |
прогулка медленная |
2,8 |
3,0 |
в обычном темпе |
3,2 |
3,4 |
с грузом 10 кг |
3,5 |
4,0 |
в гору: медленная |
4,7 |
4,2 |
в обычном темпе |
5,7 |
4,6 |
быстрая |
7,5 |
6,6 |
в обычном темпе с грузом 10 кг |
6,7 |
6,0 |
под гору: медленная |
2,8 |
2,3 |
в обычном темпе |
3,1 |
3,0 |
быстрая |
3,6 |
3,4 |
с нагрузкой |
4,6 |
4,6 |
Езда в транспорте |
1,7 |
1,5 |
Прием пищи |
1,5 |
1,2 |
Приготовление пищи, уход за детьми |
2,2 |
2,2 |
Хозяйственные работы по дому |
3,3 |
3,3 |
Чтение, учеба |
1,6 |
1,6 |
Студенты: |
|
|
занятия на уроках |
1,9 |
1,8 |
перерыв между занятиями |
2,8 |
2,5 |
Научные работники: |
|
|
просмотр научной литературы |
1,8 |
1,8 |
реферирование научной литературы |
2,0 |
2,0 |
Используя данные таблицы 6.2, составляем хронограмму видов деятельности студентки 19-ти лет за сутки с соответствующим КФА по отношению к ВОО.
Определяем КФА для студентки 19 лет с массой тела 55 кг и ВОО 1300 ккал/сутки, или 54,17 ккал/час по хронограмме (табл. 6.3).
Таблица 6.3 — Хронограмма видов деятельности студентки 19 лет за сутки
Вид деятельности |
КФА/ВОО |
Время, час |
Сон |
1,0 |
7 |
Лежачее положение |
1,2 |
1/3 |
Отдых сидя |
1,4 |
1 |
стоя |
1,5 |
1/3 |
Туалет |
1,8 |
1/3 |
Ходьба: |
|
|
по дому |
2,4 |
1/2 |
в обычном темпе |
3,4 |
1 |
с грузом 10 кг |
4,0 |
1/2 |
Езда в транспорте |
1,5 |
1 |
Прием пищи |
1,2 |
1 |
Хозяйственные работы по дому |
3,3 |
1 |
Чтение, учеба |
1,6 |
2 |
Занятия на уроках |
1,8 |
7 |
Перерыв между занятиями |
2,5 |
1 |
|
∑ 24 часа |
2.3. На основании хронограммы и КФА по видам деятельности производим расчет фактического суточного расхода (потребности) энергии по КФА, ВОО.
Расчет суточной потребности (расхода) в энергии для студентки 19 лет, с массой тела 55 кг и ВОО 54,17 ккал/час (табл. 6.4).
Таблица 6.4 — Суточный расход энергии студентки 19 лет
Вид деятельности |
Возраст 19 лет, масса тела 55 кг, ВОО=54,17 ккал/час | |
КФА×ВОО×часы |
ккал/сутки | |
Сон |
1,0×54,17×7 |
379,2 |
Лежачее положение |
1,2×54,17×1/3 |
21,7 |
Отдых: сидя |
1,4×54,17×1 |
75,8 |
стоя |
1,5×54,17×1/3 |
27,1 |
Туалет |
1,8×54,17×1/3 |
32,5 |
Ходьба: |
|
|
по дому |
2,4×54,17×1/2 |
65,0 |
в обычном темпе |
3,4×54,17×1 |
184,2 |
с грузом 10 кг |
4,0×54,17×1/2 |
108,3 |
Езда в транспорте |
1,5×54,17×1 |
81,3 |
Прием пищи |
1,2×54,17×1 |
65,0 |
Хозяйственные работы по дому |
3,3×54,17×1 |
178,8 |
Чтение, учеба |
1,6×54,17×2 |
173,3 |
Занятия на уроках |
1,8×54,17×7 |
682,5 |
Перерыв между занятиями |
2,5×54,17×1 |
135,4 |
Всего: |
2210,1 |
КФА фактический определяется как отношение величины суточных энерготрат к ВОО за сутки.
Расчетным методом определяем КФА студентки 19-ти лет:
КФА фактический = суточные энерготраты/ВОО.
КФА фактический = 2210,1/1300 = 1,7.
Таким образом, КФА фактический для студентки 19 лет составляет 1,7, а фактический суточный расход энергии (потребность в энергии в сутки) составляет 2210,1 ккал.