8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания

ФАО/ВОЗ для взрослого человека рекомендован показатель индекс массы тела (ИМТ), по автору индекс Кетле (Quetelet).

, где

МТ ― масса тела, кг,

В ― рост, см.

Результаты оцениваются по таблице 8.2.

Таблица 8.2 — Характеристика статуса питания по показателю индекса массы тела (кг/м²)

Характеристика статуса питания	Значения ИМТ в возрасте
	18―25 лет	26―45 лет
Нормальный (эйтрофический)	18,5―22,9	20,0―25,9
Повышенное питание	23,0―27,4	26,0―27,9
Ожирение I степени	27,5―29,9	28,0―30,9
Ожирение II степени	30,0―34,9	31,0―35,9
Ожирение III степени	35,0―39,9	36,0―40,9
Пониженное питание	18,5―19,4	19,0―19,9
Гипотрофия Iстепени	17,0―18,4	17,5―18,9
Гипотрофия IIстепени	15,0―16,9	15,5―17,4
Гипотрофия IIIстепени	Ниже 15,0	Ниже 15,5

Значение ИМТ отчетливо коррелируется с показателями функционального состояния организма человек и его физической работоспособностью, а также с процентным содержанием жира в теле, которое можно определять различными методами.

Простым и общедоступным соматометрическим показателем оценки адекватности питания человека может служить окружность плеча (ОПл) неработающей руки в средней трети.

Стандарт для мужчин составляет 26-29 см, для женщин — 25-28 см.

Уменьшение указаного показателя на 10-20 % указывает на среднетяжелую и более 30 % на тяжелую недостаточность питания.

Объективным является измерение толщины кожно-жировой складки над трехглавой мышцей плеча (КЖСТ) с помощью калипера или адипометра. Антропометрические исследование включают в себя также расчет значения показателя окружности мышц плеча (ОМПл), характеризующего состояние мышечной массы (соматического пула белка).

Данный показатель рассчитывается по формуле:

ОМП(см) = ОП(см) — 0,314 КЖСТ (мм)

Полученные показатели сравниваются со стандартными величинами и рассчитывается % отклонения (таблица 8.3).

Таблица 8.3 — Стандартные величины соматометрических показателей жировых и мышечных резервов

Возраст, годы	Толщина кожно-жировой складки, мм		Окружность мышц плеча, см
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
18―24	11,2	19,4	27,4	20,9
25―34	12,6	21,9	28,3	21,7
35―44	12,4	24,0	28,8	22,5
45―54	12,4	25,4	28,2	22,7
55―64	11,6	24,9	27,8	22,8
65―74	11,8	23,3	26,8	22,8

При отклонении соматических показателей не более чем на 10 % от стандарта статус питания характеризуется как нормальный.

Перечисленные показатели достаточно информативные и позволяют оценить состояние мышечной массы и жировых депо организма и таким образом диагностировать белковую (ОМП менее 90 % от стандарта), энергетическую (КЖСТ менее 90 % от стандарта) и белково-энергетическую недостаточность питания (ОМП и КЖСТ менее 90 % стандарта).

Для выявления повышенного риска для здоровья, риска развития болезней системы кровообращения и сахарного диабета 2 типа оценивают показатели: окружность талии, соотношение между окружностью талии и окружностью бедер, комбинации показателей ИМТ и окружность талии (таблица 8.4, 8.5).

Таблица 8.4 — Значения показателей «отношение талия/бедра» и «окружность талии» для определения повышенного риска для здоровья (ВОЗ, 2000)

Показатели	Мужчины	Женщины	Риск для здоровья
Отношение талия/бедра	>1,0	>0,85	Повышенный
Окружность талии	≥94 см	≥80 см	Повышенный
Окружность талии	≥102 см	≥88 см	Значительно повышенный

Таблица 8.5 — Комбинации показателей ИМТ и окружность талии в классификации риска диабета 2 типа и болезней системы кровообращения (ВОЗ, 2000)

Статус питания	ИМТ, кг/м^2	Окружность талии, см
		Мужчины 94-102	Мужчины >102
		Женщины 80-88	Женщины >88
Недостаточность питания	<18,5	-	-
Нормальное питание	18,5-24,9	-	Повышенный риск
Избыточная масса тела	25-29,9	Повышенный риск	Высокий риск
Ожирение	>30	Высокий риск	Очень высокий риск

Анализ компонентного состава тела

На практике, как правило, определяют соотношение жировой ткани и многокомпонентной обезжиренной или тощей массы тела (ТМТ).

Жировая ткань косвенно отражает энергетический обмен, а тощая масса тела, которая включает в себя мышечный, костный и другие компоненты, является в первую очередь показателем белкового обмена:

МТ = ТМТ + жировой компонент

Нормальное содержание жира в организме считается 9-24 % (в среднем — 17 %) от общей массы тела.

При содержании жира менее 7,5 % отмечаются, как правило, дистрофические изменения внутренних органов, а при 3 % и менее наступают необратимые изменения.

Скелетная мускулатура составляет в среднем от 30 % от ТМТ, масса висцеральных органов — 20 %, костная ткань — 7 %.

Наиболее простыми и доступными в настоящее время являются окружностный и калиперметрический методы.

При окружностном методе определения процентного содержания жира в организме. Используется следующая формула:

у мужчин ПСЖО = (0,74 • ОЖ) — (1,249 • ОШ) + 0,528

у женщин ПСЖО = (1,051 • Обиц.) — (1,522 • ОП) — (0,879 • ОШ) + (0,326 • ОЖ) + (0,597 • Обедр.) + 0,707

ОЖ — окружность живота, измеренная на уровне пупка, см;

ОШ — окружность шеи на уровне перстневидного хряща, см;

Обиц. — окружность бицепса напряженной руки, см;

ОП — окружность предплечья на уровне средней трети, см;

Обедр. — окружность бедра на уровне ягодичной складки, см.

Применение формул неоправданно при наличии патологических состояний (наличии отечного синдрома).

Более точен калиперметрический метод. С помощью калипера проводится измерение кожно-жировых складок КЖС.

Калипер — (штангенциркуль) — специальный прибор имеет стандартную поверхность контакта (20-40 мм²), цену деления 0,1 мм и постоянно давление (10г/мм²).

Рисунок 8.1 — Способ захвата кожно-жировой складки при