Послеоперационные осложнения, выявленные у 202 больных с неосложненной формой аба в различные периоды работы

Инфаркт миокарда Сердечная -недостаточность

Транзиторные

кардиальные осложнения 35 29,7

Легочные 13 11,0

Тромбоэмболические 3 2,5

Инфекционные (сепсис,

перитонит) 7 5,9

Кровотечение из

проксимального

анастомоза 7 5,9

Желудочно-кишечное

кровотечение 1 0,8

Почечно-печеночная

недостаточность 14 11,9

Послеоперационные осложнения	Число больных
	1975-1982 гг.		1983-1993 гг.		Всего
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Инфаркт миокарда 4 3,4 1 1,2 5 2,5 Сердечная-недостаточность 9 7,6 3 3,6 12 5,9

25,2 7,9 2,9

16

3

3

19,0 3,6 3,6

51 16 6

3,7

00 7 3,7 4 4,8 5 2,8 2 2,9 16 7,9

Таблица 22 Летальность при резекции плановых АБА

Автор	Год	Количество операций	Летальность, %
AbuRahma A. F. et al.	1991	332	3,6
Покровский А. В. и др.	1992	100	5
Franklin H. et al.	1993	288	4,9
Szostek M. et al.	1993	730	8,2
Poulias G. E. et al.	1994	434	2,8
Шах Д. M. и др.	1997	1000	2,4
Chen J. С. et al.	1997	1168	3,4
Sayers R. D. et al.	1997	313	6,7
Белов Ю. В. и др. Спиридонов А. А. и др.	1999 1999	249 470	6,7 3,6
Шломин В. В. и др.	1999	68	5,4

Таблица 23

Поздние (6—12 лет) сосудистые осложнения после резекций АБА, n=1087 (no Plate G. et al., 1985 г.)

Осложнения	Количество больных	Количество умерших	Летальность, %
Аортокишечная , 10 9 0,9 фистула '
Ложные аневризмы 14 1 1,3
Ишемия кишечника 4 4 0,4
Инфекция протеза 3 1 0,3
Всего ... 31 15 1,4

Примечание. У66 пациентов дополнительно наблюдались сосудистые осложнения (разрыв грудной аневризмы, тромбоз аневризмы подколенной артерии и др.), однако они не были связаны с резекцией АБА.

ваемости нормальной популяции (Szilagyi D. E. et al., 1966 г.;

Hollier L. Н. et al., 1984 г.; Poulias G. E. et al., 1994 г.), если отсутству­ют другие сосудистые поражения, в частности ИБС. Crawford E. S. и соавт. (1981 г.) сообщили, что выживаемость больных без ИБС и гипертензии составляет 84, 49 и 21 % за пять, десять и пятнадцать лет соответственно. Согласно F. S. Olsen и соавт. (1991 г.), пяти­летняя выживаемость после резекции плановых, срочных и раз­рывов АБА составляет 75, 70 и 48% соответственно. Через 6 мес после операции выживаемость пациентов, оперированных плано­во или срочно (без разрыва), соответствовала выживаемости па­циентов для данного возраста в общей популяции, а больных, пе­ренесших операцию по поводу разрыва АБА, — 40% (Olsen P. S. etal., 1991 г.).

Основное влияние на отдаленную выживаемость оказывает невыявленная или нелеченная ИБС. По данным К. W. Johnston (1994 г.), в 44,4% случаев в отдаленном периоде причиной смер­ти являются кардиальные осложнения. Другой частой причиной смерти в отдаленном периоде является цереброваскулярная па­тология. Например, в Канадском исследовании (Canadian Aneurysm Study) было выявлено, что инсульты были причиной смерти в 8,3% случаев в отдаленном периоде в сравнении с 5,8% случаев в нормальной популяции (Johnston К. W., 1994 г.).