Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Аневризмы аорты Л.А.Бокерия.doc
Скачиваний:
43
Добавлен:
17.12.2018
Размер:
2.05 Mб
Скачать

Результаты операций при разрывах аневризм брюшной аорты

Авторы

Количество операций

Летальность, %

Гришин И. Н. (Минск, 1989)

51

5,2

Гусак В. К. (Донецк, 1990)

43

9,3

Дюжиков А. А. (Ростов-на-Дону, 1990)

38

7,9

Живарев Г. А. (Иваново, 1990)

36

8,3

Ратнер Г. Л. (Самара, 1990)

15

40

Султаналиев Т. А. (Алма-Ата, 1990)

8

87,5

Уханов А. П. (Новгород, 1990)

26

11,5

Фокин А. А. (Челябинск, 1990)

96

5,2

Белов Ю. В. (Москва, 1992)

152

4,3

Вагнер Е. А. (Пермь, 1992)

56

23,2

Вахидов В. В. (Ташкент, 1992)

76

6,7

Гришин И. Н. (Минск, 1992)

129

40-60

Дудкин Б. Л. (Москва, 1992)

110

2,7

Живарев Г. А. (Иванове, 1992)

20

40

Зигмантович Ю. М. (Нижний Новгород, 1992)

65

9,0

Кохан Е. П. (Москва, 1992)

52

12

Кунгурцев В. В. (Москва, 1992)

21

9,5

Лебедев Л. В. (Санкт-Петербург, 1992)

67

5,6

Неугодов Ю. В. (Новосибирск, 1992)

95

15,2

Петров В. П. (Москва, 1992)

10

60

Покровский А. В. (Москва, 1992)

148

5,0

Проценко Н. В. (Ярославль, 1992)

61

47,5

Султаналиев Т. А. (Алма-Ата, 1992)

14

14,3

Сухарев И. И.(Киев, 1992)

127

Фокин А. А. (Челябинск, 1992)

23

43,5

Шор Н. А. (Луганск, 1992)

35

25,7

тальные возможности ультразвуковой диагностики очень ин­формативны, а аппараты для нее широко распространены, что позволяет проводить скрининг пациентов группы риска на веро­ятность развития у них АБА, тем более что почти четверть из них даже не подозревают о наличии у себя данного заболевания.

До настоящего времени не установлены точные показания к операциям при аневризмах небольших размеров (до 5 см в диа­метре), противоречивы данные о том, как быстро увеличиваются размеры аневризм, частоте их разрыва.

Центральным вопросом хирургического лечения АБА остает­ся профилактика кардиальных осложнений. Среди клиницистов до сих пор нет единого подхода к проведению лечебно-диагнос­тических и профилактических мероприятий по борьбе с после­операционными кардиальными осложнениями.

Большое значение имеет и решение вопроса об этапности ре­конструктивных операций на коронарных артериях и брюшной аорте при наличии АБА и сочетанных поражений коронарных артерий. Нет ясности в вопросе о тактике хирургического лече­ния сочетанных поражений брахиоцефальных артерий при нали­чии АБА.

Нет унифицированного и в то же время дифференцирован­ного подхода к оперативным доступам и методам самих опера­ций в зависимости от современной классификации АБА, тем бо­лее, что и сами классификации разноречивы и не уточнены. Практически упущена необходимость выделения в особую груп­пу так называемых субренальных, или юкстаренальных, анев­ризм. Именно эта особая форма инфраренальных аневризм тре­бует своеобразного доступа и особой тактики операции.

Не анализировались разнообразные нестандартные ситуа­ции в хирургии АБА, зависящие от анатомических условий, от­клонений от нормы и приводящие при обычной технике опера­ции к разнообразным осложнениям.

Снижение летальности при плановых операциях возможно только при знании всех факторов риска, прогнозировании ре­зультатов на основании учета всех без исключения отягощаю­щих факторов.