7 Занятие – сифилис
№1 У пациента 23 лет появились вот такие высыпания. Ваш диагноз в случае МР4+, ИФА IgM 3+, ИФА суммарная 4+, РПГА2+
ST: П/п локализован на стволе полового члена в виде образования округлой формы мясо-красного цвета диаметром 1 см без венчика воспаления, в основании плотный инфильтрат. Паховые лимфоузлы плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями и между собой.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, морфологическое исследование мазка из уретры, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Вторичный сифилис кожи и слизистых (шанкр полового члена; папулезный сифилид, паховый склераденит справа).
Л:
Исключение половых связей
обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№2 Больной предъявляет жалобы на появление безболезненной язвочки на губе. Субъективно не беспокоит. Язвочку заметил около 2 недель назад. Получал лечение по простому герпесу смазывал противовирусными мазями. Эффекта не отмечал.
ST: П/п локализован на красной кайме нижней губы в виде образования округлой формы мясо-красного цвета диаметром 1 см без венчика воспаления, в основании плотный инфильтрат. Подчелюстные лимфоузлы плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями и между собой.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Первичный сифилис кожи и слизистых (шанкр красной каймы нижней губы, подчелюстной склераденит).
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней.
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№3 Больной был вызван на прием к венерологу как половой контакт больной, которой был установлен диагноз Вторичный сифилис кожи и слизистых.
ST: П/п локализован на красной кайме верхней губы в виде образования округлой формы мясо-красного цвета диаметром 1 см без венчика воспаления, в основании плотный инфильтрат. Подчелюстные лимфоузлы плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями и между собой.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Первичный сифилис кожи и слизистых (шанкр красной каймы верхней губы, подчелюстной склераденит).
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№4 Опишите клиническую картину.
МР2+, ИФА IgM3+, ИФА суммарная 4+, РПГА2+
МР-, ИФА IgM-, ИФА суммарная -, РПГА-
МР4-, ИФА IgM +, ИФА суммарная +, РПГА2+
ST: П/п локализован на коже ладоней и подошв в виде лентикулярных папул бледно-розового цвета с воротничком Биетта по перифирии.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: 1 - Вторичный сифилис кожи и слизистых (ладонно-подошвенный папулезный сифилид) ;
2 - Псориаз ладоней и подошв
3 - Вторичный сифилис кожи и слизистых (ладонно-подошвенный сифилид)
Л:
1 и 3 (сифилис) - Исключение половых связей, обследование полового партнера, бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
2 (псориаз)- Антигистаминные 1 поколения: супрастин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней.
Седативные (корвалол 20 кап. 2 р/д 10 дн.).
Витамины: аевит 0,2 2 раза в день
Местно: Салициловая мазь 5%, мазь адвантан
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№5 На прием к гинекологу обратилась женщина с жалобами на обильные выделения гнойного характера из половых органов, с запахом. Назначили доксициклин – почувствовала ухудшение самочувствия. Появилась сыпь на туловище.
ST: П/п локализован на коже туловища в виде розеолезных пятен, без шелушения с четкими границами, не возвышаются.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Вторичный сифилис кожи и слизистых (Розеола)
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№6 При обследовании крови у донора выявлено: МР4+, ИФА IgM -, ИФА суммарная 4+, РПГА4+. При осмотре выявлено только данные изменения. Видимые слизистые и кожные покровы без высыпаний.
ST: П/п локализован на коже головы, представлен в виде очагов диффузного выпадения волос.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Вторичный сифилис кожи и слизистых. Диффузная сифилитическая алопеция
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно №20
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№7 К терапевту обратилась девушка по поводу выпадения волос. Ваш диагноз в случае : 1) МР2+, ИФА IgM -, ИФА суммарная 4+, РПГА2+.
2) МР-, ИФА IgM -, ИФА суммарная -, РПГА-.
ST: П/п локализован на коже головы в виде очагов диффузного выпадения волос. Симптом Пинкуса положительный.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Вторичный сифилис кожи и слизистых (Диффузная сифилитическая алопеция).
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№8. Были обнаружены пятна бурого цвета на коже лба, шеи, на ладонной поверхности кистей, на коже стоп. На волосистой части головы – диффузное поредение волос. Ваш диагноз в случае – 1) МР4+, ИФА IgM -, ИФА суммарная 4+, РПГА4+.
2) МР-, ИФА IgM -, ИФА суммарная +, РПГА 2+.
ST: П/п локализован на коже волосистой части головы в виде диффузного поредения волос, на коже лица, шеи, ладонной поверхности кистей и коже стоп лентикулярные, нумуллярные папулы буроватого цвета с воротничком Биетта по периферии.
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: 1 и 2 - Вторичный сифилис кожи и слизистых (диффузная сифилитическая алопеция, папулезный сифилид кожи лба и ладоней)
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№9 На приеме у стоматолога у пациентки были обнаружены высыпания на слизистой нижней губы и на языке.
1)МР4+, ИФА IgM -, ИФА суммарная 4+, РПГА4+.
2)МР-, ИФА IgM -, ИФА суммарная +, РПГА2+.
ST: П/п локализован на слизистой нижней губы в виде эрозии, на языке лентикулярная папула, не возвышается с белесоватым налетом
Д-ка: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, пальпация лимфоузлов, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП
Д: Вторичный сифилис кожи и слизистых (эрозивный шанкр слизистой оболочки нижней губы, папулезный сифилид спинки языка)
Л:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 20 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
№10 Мужчина 36 лет обратился на прием к дерматологу. Жалобы на высыпания на туловище, верхних конечностях. Самостоятельно лечился эритромициновой мазью, без эффекта.