9 Занятие – Трихомониаз, гонорея, аллергический контактный дерматит пч
Задача 1
У мужчины через неделю после случайной половой связи появились необильные выделения из уретры, которые сопровождались небольшим жженнем при мочеиспускании. Спустя несколько дней на слизистой головки полового члена появились высыпания красного цвета, которые сопровождаются чувством жжения, болезненностью. При осмотре: на коже и слизистых половых органов высыпаний нет. Из уретры не обильные белесоватого цвета пенистые выделения. На слизистой головки полового члена эрозии ярко-красного цвета с четкими границами.
ST.localis: Патологический процесс локализован на слизистой оболочке головки полового члена. Губки уретры отечны, отмечаются необильные белесоватые выделения. На слизистой оболочке головки полового члена эрозии ярко-красного цвета размером 1х0.7 см с четкими границами. При морфологическом исследовании отделяемого из уретры определяется трихомонада (Trichomonas vaginalis)
Диагноз: Трихомонадная инфекция нижних отделов МПТ без абсцедирования половых желез.
Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, морфологическое исследование отделяемого из уретры.
Лечение:
метронидазол 2 г внутрь однократно (при этом необходимо исключить прием алкоголя в течение 24 часов после приема препарата).
Во время лечения использовать барьерные методы контрацепции.
Обследование и лечение полового партнёра
Консультация уролога
Этиопатогенез. Возбудитель- Trichomonas vaginalis
Задача 2
На прием обратился мужчина с жалобами на выделения из половых органов, сопровождаются незначительным жжением при мочеиспускании. При осмотре: на коже и слизистых половых органов высыпаний нет. Из уретры обильные белесоватого цвета пенистые выделения.
ST.localis: Патологический процесс локализован на слизистой оболочке головки полового члена. Губки уретры отечны, отмечаются обильные белесоватые выделения. При морфологическом исследовании отделяемого из уретры определяется трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Диагноз: Трихомонадная инфекция нижних отделов МПТ без абсцедирования половых желез.
Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, морфологическое исследование отделяемого из уретры.
Лечение:
метронидазол 2 г внутрь однократно (при этом необходимо исключить прием алкоголя в течение 24 часов после приема препарата).
Во время лечения использовать барьерные методы контрацепции.
Обследование и лечение полового партнёра
Консультация уролога
Этиопатогенез. Возбудитель- Trichomonas vaginalis
Задача 3
На прием к венерологу обратился мужчина с жалобами на болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся жжением.Заболел остро, 2 дня насад. Кроме боли при мочеиспускании появились гноевидные выделения из уретры. При сборе анамнеза сообщил, что за неделю до появления жал об была случайная половая связь.
ST.localis: Патологический процесс локализован на слизистой оболочке головки полового члена, губки уретры отечны, гиперемированы, отмечаются обильные гноевидные выделения желтоватого цвета. В мазке сплошь нейтрофилез, незавершенный фагоцитоз, Грамм отрицательные диплококки.
Диагноз: Гонококковая инфекция нижних отделов МПТ без абссцедирования парауретральных и придаточных желез.
Обследование: : ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, морфологическое исследование отделяемого из уретры.
Лечение:
цефтриаксон 250 мг в/м однократно
исследование повторить через 14 дней
обследование и лечение полового партнёра.
Во время лечения использовать барьерные методы контрацепции
Консультация уролога
Этиопатогенез. Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae, путь передачи – половой.
Задача 4
На прием венерологу обратился мужчина с жалобами на дискомфорт на протяжении всего акта мочеиспускания. Из анамнеза: 3 месяца назад была случайная половая связь, через 14 дней появились гноевидные выделения из уретры. К врачам не обращался, самостоятельно пропил какие-то антибиотики в течение 3 дней. Выделения прекратились, но сохранятся легкое жжение при мочеиспускании и склеивание губок уретры по утрам. Результаты мазка представлены
ST.localis: Патологический процесс локализован на слизистой оболочке головки полового члена, губки уретры отечны, гиперемированы, отмечаются обильные гноевидные выделения желтоватого цвета. В мазке сплошь нейтрофилез, незавершенный фагоцитоз, Грамм отрицательные диплококки.
Диагноз: Гонококковая инфекция нижних отделов МПТ без абссцедирования парауретральных и придаточных желез.
Обследование: : ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, морфологическое исследование отделяемого из уретры.
Лечение:
цефтриаксон 250 мг в/м однократно
исследование повторить через 14 дней
обследование и лечение полового партнёра.
Во время лечения использовать барьерные методы контрацепции
Консультация уролога
Этиопатогенез. Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae, путь передачи – половой.
Задача 5
Н а прием к урологу обратился мужчина. Из анамнеза: месяц назад была случайна я полова я связь, с которой связывает появление у себя безболезненной «язвочки» на половом члене, незначительные выделения по утрам. День назад - появился отек крайней плоти, головка полового члена перестала вправляться. В мазке из уретры выявлена такая картина... Ваш диагноз в случае:
1) МР4+,ИФА1дМ 3+, ИФ А суммарная 4+, РПГА2+
2) МР2+,ИФА1дМ -, ИФА суммарная -, РПГА-
3) М Р -, ИФА1дМ -, ИФА суммарная -, РПГА-
ST.localis: Патологический процесс локализован на половом члене, наблюдается гиперемия, отечность, головка полового члена не закрывается. В мазке сплошь нейтрофилез, незавершенный фагоцитоз, Грамм отрицательные диплококки.
Диагноз:
1) Первичный сифилис (предположительно шанкр находится на внутреннем листке крайней плоти, из-за выраженного отека мы его не видим, диагноз поставлен исходя из анамнеза). Гонококковая инфекция нижних отделов МПТ с абссцедированием ПЖ (парафимоз)