1)Лепра, Туберкулёз, Трофические язвы,
2) Поздний врождённый сифилис (бугорковый и гуммозный сифилиды, утолщение грудинного конца ключицы)
Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, консультация фтизиатра, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 6
При осмотре стоматологом выявлена такая клиническая картина
St/ specialis: П/п локализован на режущем крае зубов в виде полулунных серповидных выемкок.
Диагноз: поздний врождённый сифилис (зубы Гетчинсона)
Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, определение антител к ВИЧ.
Лечение:
Исключение половых связей, обследование полового партнера
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 7
У молодой женщины родился ребенок у которого на 8-10 неделе жизни появились вот такие проявления. До беременности мать переболела сифилисом. Лечилась 2 инъекциями.
St/specialis: П/п носит диффузный характер в виде инфильтрации с гиперкератозом, в области стоп очаги отслойки эпидермиса.
Диагноз: ранний врожденный сифилис ( сифилитическая инфильтрация Гохзингера)
Обследование: Обследование матери, ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 8
Новорожденный первые сутки жизни. Родился в тяжелом состоянии: кожные покровы гиперемированы, пжк практически отсутствует. Масса плаценты увеличены. Мать в женской консультации не наблюдалась, ранее не обследована.
St/specialis: П/п локализован на коже подошв в виде очагов отслойки эпидермиса, интрадермальных пузырей, кожа подошв отечна.
Диагноз - ранний врожденный сифилис (сифилитическая пузырчатка)
Обследование: Обследование матери, ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, HBsAg, HCV, определение антител к ВИЧ, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 9
Какие проявления врожденного сифилиса на слайде?
St/specialis: Хориоретинит (наличие по периферии глазного дна точечных желтоватых пигментаций в виде «соли и перца»), сифилитическая пузырчатка, сифилитический остеохондрит, инфильтрация Гохзингера
Диагноз - ранний врожденный сифилис
Обследование: Обследование матери, ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, HBsAg, HCV, определение антител к ВИЧ, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 10
у ребенка на 4-8 неделе жизни появились множественные папулезные высыпания на разных участках кожного покрова.
St/specialis: П/п носит распространенный характер, на коже ладоней, подошв, ягодиц, задней поверхности бедер, лица, волосистой части головы множественные лентикулярные папулы ярко-красного цвета с эрозированной поверхностью, папулы сливаются, образуя очаги сплошной инфильтрации (инфильтрация Гохзингера).
Диагноз: Ранний врожденный сифилис (инфильтрация Гохзингера)
Обследование: Обследование матери, ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, HBsAg, HCV, определение антител к ВИЧ, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 11
у мужчины 23 лет при обследовании крови как донора выявлено МР-, ИФА3+. Женат имеет дочь, внебрачные связи отрицает
St/specialis: П/п локализован в периоральной области в виде лучистых рубцов.
Диагноз - поздний врожденный сифилис (Рубцы Робинсона-Фурнье)
Обследование: ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, определение антител к ВИЧ, HBsAg, HCV, ПЦР на ИППП, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.
Задача 12
У ребенка в положении на спине верхние конечности неподвижны, висят как плети. При попытке прикоснуться к ним, ребенок издает резкий крик из-за выраженной болезненности.
St/specialis: Определяется ригидность затылочных мышц, ложный паралич Парро – руки не двигаются, поднятые, они падают сразу, как парализованные.
Диагноз - ранний врожденный сифилис (ложный паралич Парро, сифилитический менингит)
Обследование. Обследование матери, ОАМ, ОАК, б/х (АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок, ЩФ, глюкоза, креатинин, мочевина), МРП, РПР, РПГА, ИФА суммарная, ИФА IgG и IgM , РИФ, РИБТ, иммуноблоттинг, HBsAg, HCV, определение антител к ВИЧ, консультация невропатолога, ЛОР-врача, офтальмолога, исследование СМЖ, рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей.
Лечение:
бензилпенициллина новокаиновая соль 600 000 ЕД в/м 2 рвд ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс в тех же дозах в течение 14 дней
Лечение матери
Этиопатогенез. Возбудитель – Treponema pallidum. Пути передачи – половой, бытовой, гемотрансфузионный.