- •1)Пароксизмальная фп:
- •2)Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •5) Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •13. Впс Классификация (Морган):
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Симптомы дмжп. На первом месяце жизни единственным проявлением дефекта межпредсердной перегородки обычно служит транзиторный цианоз при плаче и беспокойстве.
- •Лечение дмжп. Лечение дефектов межпредсердной перегородки только хирургическое. При дефектах межпредсердной перегородки прибегают к различным способам их закрытия: ушиванию, пластике.
- •Симптомы коарктации аорты
- •16. Симптоматические артериальные гипертензии:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •17. Классификация эндокринных аг:
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона или первичный гиперальдостеронизм:
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •1. Общеинфекционный синдром:
- •3. Синдром поражения кожи и слизистых оболочек (10-20%):
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •Рабочая классификация клинических вариантов течения скв
- •Диагностические критерии системной красной волчанки (пересмотренные критерии американской ревматологической ассоциации)
- •Лечение скв
- •Классификация ссд ( н. Г . Гусевой)
- •Диагностические критерии ссд
- •Лечение ссд
- •Диагностические признаки ссд
- •Лечение дерматомиозита
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- Органические поражения центральной нервной системы.
- Повышение внутричерепного давления (опухоли, травмы).
6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
I этап.Необходимо отвергнуть маловероятные и редко встречающиеся гипертензии. Для этого необходимо спросить, с какого возраста у больного зарегистрировано повышение АД, были ли заболевания ГМ в анамнезе. При повышении АД в возрасте старше 5-10 лет м/о исключить врожденные АГ.
II этап.Во вторую группу АГ входят заб, кот м/о искл при анализе жалоб, данных анамнеза и при проведении объективного обследования.
1. Осмотр больного.
- Отсутствие патологического отложения жира на туловище, лице и шее при тонких конечностях, свидетельствует об отсутствии синдрома или болезни Ищенко-Кушинга и акромегалии.
- Отсутствие экзофтальма, тахикардии, снижения веса, увеличения ЩЖ позволяет исключить АГ, обусловленную тиреотоксикозом.
- Пальпация надпочечников. Отсутствие резкого повышения АД сразу после пальпации надпочечников позволяет исключить кризовую форму феохромоцитомы.
- Отсутствие внезапного стойкого повышения АД в возрасте старше 50 лет с преимущественным увеличением диастдавления, а также систол шума над почечными артериями в околопупочной обл позволяет искл атеросклероз почечных артерий.
III этап.Необходимо проведение доп исследований: анализа мочи и при необходимости - пробы Нечипоренко, Зимницкого, УЗИ почек, внутривенную урографию.
Отличия от первичной гипертензии:
- Внезапно развившаяся гипертония с устойчивым высоким давлением.
- Быстро прогрессирующая артериальная гипертензия.
- Молодой или преклонный возраст (до 20 и после 60).
- Давление плохо снижается традиционными средствами.
- Повышение диастолического давления.
Принципы лечения симптоматической гипертензии:
Этиологическое лечение. При выявлении АГ, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию АГ).
Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов.
Больным со стойкой АГ при поражении почек широко назначают диуретики (фуросемид) в сочетании с ингибиторами АПФ (энап,эналаприл).
При отсутствии должного гипотензивного эффекта дополнительно назначают р-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) и периферические вазодилататоры (дибазол, магния сульфат???).
17. Классификация эндокринных аг:
А) Феохромоцитома:
Клинические формы: аденома, карцинома.
Варианты клинического течения:
- латентное течение (АД повышается очень редко);
- кризовое (пароксизмальное) течение;
- стабильное течение.
Б) Гиперальдостеронизм:
– первичныйгиперальдостеронизм (карцинома коры надпочечников);
– идиопатический гиперальдостеронизм (двусторонняя гиперплазия коры надпочечников);
– семейная форма гиперальдостеронизма 1-го типа (гиперальдостеронизм, корригируемый ГКС).
В) Синдром и болезнь Иценко–Кушинга:
АКТГ(аденокортикотропный гормон)-зависимые эндогенные формы гиперкортицизма:
- болезнь Иценко–Кушинга - заболевание, обусловленное опухолью гипофиза/гиперплазией аденоматозныхклеток, секретирующих повышенное количество АКТГ с последующим развитием гиперкортицизма.
АКТГ-независимые эндогенные формы гиперкортицизма:
- синдром Иценко–Кушинга, вызываемый опухолью коры надпочечника.
Г) Акромегалия.
Д)Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
Е) Нарушение функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
Критерии диагностики: