1. Диагноз.

2. Этиология, патогенез

3. План обследования

4. Дифференциальный диагноз

5. Лечение

6. Работа в очаге

7. Критерии выписки и рекомендации.

Задача 12.2

Ребенок 5 лет, посещающий ДДУ, заболел внезапно, когда повысилась температура тела до 39,5^оС, появились резкая головная боль, повторная рвота и судороги. Доставлен в больницу «скорой помощью». В приемном отделении при осмотре: состояние очень тяжелое, температура 39,8^оС, вялый, заторможен, отмечается ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. На коже туловища и конечностей отдельные элементы геморрагической сыпи разной величины, неправильной формы. АД – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 138 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, несколько приглушены.

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология, патогенез

3. Обследование.

4. Назначьте лечение.

5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду?

6. Дифференциальный диагноз.

7. Критерии выписки, рекомендации.

Задача 12.3

Ребенок в возрасте 1 года доставлен в тяжелом состоянии. Заболел остро 12 часов назад: высокая температура тела, беспокойство. Вызвали «скорую помощь», после введения литической смеси ребенок уснул. Утром мать заметила у ребенка сыпь на теле, температура вновь оказалась высокой – 40,5⁰С.

При осмотре: лицо розовое, но кожные покровы бледные, конечности холодные, влажные, температура тела – 38,5⁰С. Сознание сохранено, беспокоен, кожная гиперестезия, гиперрефлексия, менингиальные симптомы отрицательные. На коже нижних конечностей, ягодиц, передней брюшной стенке «разбросанные» элементы сыпи синюшной окраски неправильной формы, 3-5 элементов более крупные – 0,5-0,3 см в диаметре. АД – 70/30 мм рт.ст., ЧСС – 140 в мин., тоны сердца ритмичные, приглушены. Мочился 3 часа назад. Масса тела – 9600.

1. Предварительный диагноз.

2. Этиология, патогенез

3. Обследование.

4. Дифференциальный диагноз

5. Неотложная терапия.

6. Работа в очаге.

Задача 12.4

Ребенок, 1год 2 мес., заболел остро: подъем температуры тела до 39⁰С, выраженное беспокойство, однократная рвота. Температура тела снижалась на короткое время после дачи парацетамола, а через 8 часов появилась сыпь. Вызвана скорая помощь, ребенок госпитализирован. При осмотре: кожа бледная, умеренный акроцианоз, «мраморность», стопы и кисти холодные на ощупь. На ногах, ягодицах, пояснице множественные геморрагические элементы сыпи неправильной формы, размерами от 0,1 до 0,3 – 0,5 см в диаметре, единичные элементы располагаются на руках и лице. Сознание сохранено, общая слабость, температура тела 38⁰С. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритмичные, учащены до 160 уд. в мин., АД 60/40 мм рт.ст. Мочился последний раз 3 часа назад. В анализе крови (по cito!): L – 28*10⁹/л (п/я – 12%, с/я – 48%), СОЭ – 38 мм/час.

1. Предварительный диагноз?

2. Этиология, патогенез

3. Обоснование диагноза?

4. Лабораторное подтверждение.

5. Лечение.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Работа в очаге. Рекомендации при выписке.

Задача 12.5

Ребенок 3-х лет заболел остро: утром повысилась температура тела до 39⁰С, была рвота, жаловался на головную боль; к концу дня потерял сознание и был доставлен в инфекционную больницу. При поступлении ребенок без сознания, выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского верхний.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Этиология, патогенез

3. Какое необходимо провести обследование для установления окончательного диагноза (и предполагаемые результаты).

4. Назначьте необходимое лечение. Критерии выписки.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Диспансерное наблюдение.