Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1.ситуационные задачи для текущего контр..doc
Скачиваний:
55
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
353.28 Кб
Скачать

13. Скарлатина Задача13.1

Ребенок, 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро с подъема температуры тела до 380С, отмечалась однократная рвота, головная боль, боль при глотании. К концу суток на коже появилась сыпь.

При поступлении в стационар повторная рвота, температура тела 39,50С, на коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Кожа сухая, дермографизм белый нестойкий. Язык обложен, на миндалинах некрозо-наложения желтоватого цвета. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Кровяное давление 95/50 мм рт.ст.. Со стороны внутренних органов без патологии. В крови лейкоцитоз 11*109/л, СОЭ 12 мм/час.

  1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

  2. Этиология, патогенез

  3. Дифференциальный диагноз.

  4. Обследование. Возможные осложнения.

  5. Лечение. Критерии выписки.

  6. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 13.2

Ребенок 4 лет посещает детский сад, заболел 05.02, когда повысилась температура тела до 390С, однократная рвота, к вечеру появилась сыпь. Вызван врач. При осмотре врачом: состояние средней степени тяжести, жалуется на головную боль и боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. Назначен эритромицин, после приема которого наблюдалась рвота.

В зеве яркая гиперемия миндалин и дужек, в лакунах правой миндалины сероватые наложения. Температура нормализовалась к 4 дню, а затем вновь повысилась на 7 день болезни. Сыпь к этому времени исчезла, в зеве лишь небольшая гиперемия, но справа в подчелюстной области появилась припухлость величиной 4х2, болезненная при пальпации. В легких и сердце патологии не определяется.

  1. Поставьте диагноз согласно классификации.

  2. Этиология, патогенез

  3. Обследование.

  4. Дифференциальный диагноз.

  5. Лечение. Критерии выписки.

  6. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 13.3

Мальчик 3 лет, посещает ДДУ. Заболел остро с подъема температуры тела до 38о С, отмечалась однократная рвота, головная боль, боль при глотании. К концу суток на коже появилась сыпь.

При поступлении в стационар повторная рвота температура тела 39,5щ С, на коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Кожа сухая, дермографизм белый нестойкий. Язык обложен, на миндалинах некрозо-наложения желтоватого цвета. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Кровяное давление 95/50 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов без патологии. В крови лейкоцитоз 11000, СОЭ 12 мм/час.

  1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

  3. Обследование.

  4. Лечение.

  5. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 13.4

Ребенок 6 лет госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро с подъема температуры до 37,4оС, небольшой вялости, болей в горле и однократной рвоты. На 2-й день состояние ухудшилось: температура 39,3о С, на обеих миндалинах нагноившиеся фолликулы, на гиперемированном фоне кожи мелкоточечная сыпь в области груди, живота и бедер. Мать ребенка болела ангиной, продолжала ухаживать за ним.

  1. Ваш предполагаемый диагноз?

  2. Какие вспомогательные методы лабораторной диагностики можно использовать в условиях стационара для установления диагноза?

  3. Какое лечение необходимо назначить в соответствии с диагнозом?

  4. Правила выписки и допуска в детское учреждение.