Задача 17.4

Ребенок 6 месяцев, с рождения находится на искусственном вскармливании страдает детской экземой. Заболел остро, появилась температура до 40,0^оС, стал вялым, адинамичным, отказывался от еды, однократно была рвота. На коже лица, груди, плеч, ранее пораженных экземлй, появились обильные везикулезные высыпания. Слизистые оболочки розового цвета, чистые. По внутренним органам изменений не найдено. На 2-й день боезни температура 39,5^оС, пузырьки слились, местами лопнули, образовалась сплошная корка на коже лица и груди. Новые высыпания появлялись в течение 7 дней, температура тела держалась на высоких цифрах в течение всего этого времени. Заживление произошло к 20-му дню болезни с образованием рубцов.

1. Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Назначьте лечение.

Задача 17.5

Ребенок возрастом 20 дней заболел остро. Повысилась температура до 37,5^оС, появилось гнойное отделяемое из глаз, стал вялым. При осмотре кожные покровы чистые. Конъюнктивы отечные, гиперемированные. Околоушные лимфоузлы увеличены до 0,5 см в диаметре, плотноватые, болезненные. Зев чистый. По внутренним органам изменений не найдено. На 2-й день болезни на веках появилась гиперемия, единичные везикулы диаметром 0,1 см.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Лабораторные методы диагностики.

3. Какие грозные осложнения могут развиться у новорожденных?

18. Паротитная инфекция Задача 18.1

Ребенок, 3 лет, посещающий ДДУ, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5 ⁰, появления недомогания, слабости, болезненности в области уха при жевании. Мама заметила припухлость за мочкой уха и ставила полуспиртовые компрессы, не обращаясь за мед. помощью. На 5-й день болезни у ребенка отмечено ухудшение состояния: появилась многократная рвота, ребенок плакал, жаловался на головную боль, снова повысилась температура до 39,5⁰, стал вялым, адинамичным. При осмотре участковым врачом выявлено: небольшая припухлость в левой околоушной области, тестоватой консистенции, болезненная при пальпации. Положительный симптом: Кернига, ригидность затылочных мышц.

1. Диагноз и методы диагностики, позволяющие его подтвердить.

2. Этиология, патогенез

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение.

5. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 18.2

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 38оС, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрии. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован.

Состояние средней тяжести, температура тела – 39оС. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены. Общий анализ крови: Hb – 140 г/л, Эр – 4,3x1012/л, Ц.п. – 0,95, Лейк – 8,2x109/л; п/я – 3%, с/я – 63%, л – 21%, м - 12%; плазм. клетки – 1%, СОЭ – 8 мм/час. В посевах слизи из ротоглотки патогенная микрофлора не обнаружена. Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, плотность – 1020, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты - единицы.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?

3. В консультации какого специалиста нуждается больной?

4. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Чем отличается паротит от околоушного лимфаденита?

9. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания?

10. Назначьте лечение.

11. Каковы исходы данного заболевания?

12. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?

13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то какими препаратами?