2. Дифференциальный диагноз?

3. Необходимое обследование?

4. Лечение?

5. Противоэпидемические мероприятия?

Задача 5.4

Ребенок 3 лет, болен в течение 2 дней, заболел остро, с повышения температуры тела до 38⁰, отмечалась не частая рвота 2-3 раза в день, разжижение и учащение стула до 10 раз в сутки, снижение аппетита. При осмотре ребенок вялый, сонливый, язык густо обложен налетом. Живот вздут газами, урчание при пальпации. Стул при осмотре по цвету и консистенции напоминает “болотную тину”.

1. Диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Необходимое обследование?

4. Лечение?

5. Противоэпидемические мероприятия?

Задача 5.5

Ребенок 1г. 11мес. находится в больнице по поводу ОРЗ, осложненного правосторонним гнойным отитом. Самочувствие улучшилось, температура нормализовалась, уменьшились катаральные явления. На 10 день пребывания в стационаре вновь подъем температуры до 38,6⁰, дважды днем отмечалась рвота, изменился стул (жидкий с примесью слизи и зелени), пьет охотно, мочится достаточно. При осмотре живот мягкий, умеренная болезненность вокруг пупка. Язык обложен белым налетом у корня. В ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ.

1. Диагноз?

2. Необходимое обследование?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение?

5. Мероприятия в отношении больного?

6. Противоэпидемические мероприятия?

6. Эшерихиозы Задача 6.1

Ребенок 5 мес. поступил в инфекционное отделение в 6 часов утра в тяжелом состоянии. Болен 2-ой день: появился жидкий стул, повторная рвота, на следующий день стул до 12-14 раз, жидкий, водянистый, обильный, желтого цвета. Температура тела 37,7⁰С.

Ребенок в сознании, крик слабый, голос осипший, от еды оказывается, но пьет охотно. Бледен, мраморность кожи, стопы холодные на ощупь, слегка цианотичны. Тоны сердца приглушены, ЧСС до 150 ударов в 1 мин., число дыханий 52 в 1 мин., перкуторно в легких тимпанит. Живот умеренно вздут, печень и селезенка не увеличена. Лицо осунувшееся, запавшие глазные яблоки, запавший большой родничок. Значительно снижен тургор мягких тканей, кожная складка на животе расправляется очень замедленно. В анализе крови: эритроциты – 4,8 млн., НВ – 138 г/л, гематокрит – 0,6. КОС крови: рН – 7,23; ВЕ – (-18); К сыворотки – 3,2; Nа – 138; Са – 2,01 мкмоль/л.

1. Диагноз.

2. Этиология, патогенез

3. Лабораторное подтверждение.

4. Лечение.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Диспансерное наблюдение.

Задача 6.2

Мальчик 4 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. На 2-й день повысилась температура до 37,5^оС, была два раза рвота, стул жидкий, не переваренный до 6 раз в сутки. В последующие дни ребенок продолжал лихорадить, рвота и срыгивания (до 3-4 раз в сутки) оставались, появились сухость слизистых оболочек, резкое вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (жидкий, не переваренный, водянистый, пенистый с небольшим количеством слизи и зелени). Ребенок стал беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды, плохо пил воду. Отмечается бледность кожи и «мраморный рисунок», тургор снижен. Дыхание пуэрильное до 40 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут газами, урчащий во всех отделах. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет. Анализ кала на кишечную группу: Е. Coli 0124. Копрограмма: консистенция – жидкая, реакция – слабощелочная, стеркобилин (-), билирубин (+), мышечные волокна (-), нейтрофильнвй жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+), лейкоциты – 10-12 в п/з, эритроциты – (-), дрожжеподобные грибы (++). Общий анализ крови: Hb – 134 г/л, Эр – 4,0x10¹²/л, Лейк – 9,0x10⁹/л; п/я- 2%, с/я- 50%, э- 2%, л- 40%, м- 6%; СОЭ – 12 мм/час.

1. Поставьте кинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть заболевания.

2. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают этиологию заболевания?

3. Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии.

4. Какие лекарственные препараты целесообразнее использовать в данном случае для проведения этиотропной и патогенетической терапии (дозы и схемы лечения)?

5. Показания для выписки больного из стационара.

6. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции и перспективы иммунизации при заболевании у детей?