Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия ответы.docx
Скачиваний:
50
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
326.76 Кб
Скачать

38. Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.

Интраоперационная холангиография

Оценка состояния желчных путей во время операции . Введение рентгеноконтрастного вещества при этом исследовании осуществляется путем пункции общего желчного протока, а также через культю пузырного протока.

Операционная холангиография может производиться либо на один снимок сразу же после окончания введения контрастного вещества (простая холангиорафия), либо двумя снимками: один после введения контрастного вещества, другой — спустя 2 минуты (двухмоментная холангиография), либо выполняются 3 снимка: первый после введения 5 мл контрастного вещества, второй — после введения оставшихся 15 мл и третий — спустя 2—5 минут после введения (фракционная холангиография).

Холангиоманометрия, -измерять давление желчи ..

39. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы.

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы с деструкцией органа и (или) нарушением функций поджелудочной железы вследствие прогрессирующего воспаления. Хроническим считается панкреатит, -сохраняются морфологические изменения в поджелудочной железе и выраженные изменения ее секреторной функции после прекращения воздействия этиологического фактора.

Этиология и патогенез.

-Хронический панкреатит часто является исходом острого.

– предшествующие заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с пониженной секрецией, дивертикулы, цирроз печени, аппендицит, патология желчных путей, холецистэктомия.

- алиментарный фактор (алкоголизм, переедание, употребление пряностей, копченостей, недостаточное потребление витаминов).

- на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит, эпидемический паротит, брюшной тиф.

Классификация хронического панкреатита по М.И. Кузину

1 Первичный - Алкогольный На почве нарушения питания - "Лекарственный панкреатит" На почве обменных нарушений. - Неустановленной этиологии

2 Постравматический - На почве открытой травмы поджелудочной железы - На почве тупой травмы - После интраоперационных повреждений - На почве ЭРПХГ

3 Вторичный –Холангиогенный( лимфогенный холецистопанкреатит, на почве холедохолитиаза, при папиллостенозе). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта(: при первичном и вторичном дуоденостазе,при дуоденальных дивертикулах, при язвенной болезни, при хроническом колите), При окклюзии ветвей брюшной аорты - При эндокринопатиях - На почве других этиологических факторов 

Патогенез заболевания недостаточно изучен- ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соедини­тельной тканью.

Выделяют 4 основные формы забо­левания: хронический рецидивирующий панкреатит(приступы острого панкреатита), «болевая» форма с упорным болевым синромом без выраженных болевых кризах, латентный ( нарушение функции поджелуд жел-зы) , псевдотуморозная форма .

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]