- •1. Острые тромбозы артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Острые эмболии магистральных артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •I степень: iа онемение, парестезии; iб боль;
- •II двигательные расстройства: iiа парез (снижение мышечной силы); iiб паралич (отсутствие активных движений);
- •III степень - некробиотические изменения: iiia субфасциальный отек; iiiб парциальная контрактура; iiiв тотальная контрактура.
- •Iiiв - Экстренная первичная ампутация
- •3. Тромбофлебиты и флеботромбозы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •4. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у хирургических больных.
- •5. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •6. Методы обследования больных с пфс
- •7. Консервативные и оперативные методы лечения пфс
- •8. Хроническая венозная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •9. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение.
- •10. Острый флеботромбоз бедренной и подвздошной вены. Клиника диагностика, лечение.
- •11. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.
- •12. Острые флеботромбозы глубоких вен нижних конечностей. Клиника. Диагностика , Лечение
- •13. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия при тромбозе глубоких вен.
- •14. Травмы магистральных артериальных сосудов. Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Классификация заболеваний щитовидной железы. Методы исследования, диагностика.
- •16. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания). Класификация, кл, диаг, лечение. Показания к опер.
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •18. Осложнения после операции на щитовидной железе.
- •19. Тиреоидиты и струмиты. Зоб Риделя и Хашимото. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •20. Раневая инфекция, классификация ран, особенности течения раневого процесса в зависимости от возбудителя.
- •21. Фазы течения раневого процесса. Особенности лечебной тактики.
- •22. Классификация панарициев и флегмон кисти. Особенности течения гнойного процесса этой локализации.
- •23. Поверхностные формы панарициев. Клиника, диагностика, лечение.
- •24. Глубокие формы панарициев. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •25. Флегмоны тыльной поверхности кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Современные принципы антибактериальной терапии гнойной инфекции
- •27. Местная гнойная инфекция: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •28. Общая гнойная инфекция. Сепсис. Определение понятия, классификация, диагностика, лечение.
- •29. Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Ахалазия кардии. Этиология, патогенез, диагностика.
- •31. Дифференциальная диагностика ахалазии кардии и кардиоспазма
- •32. Факторы развития постхолецистэктомического синдрома. Профилактика синдрома.
- •33. Методы диагностики постхолецистэктомического синдрома. Показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.
- •34. Постхолецистэктомический синдром. Этиология, патогенез, классификация.
- •35. Ложный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, принципы обследования и лечения.
- •36. Истинный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •37. Стриктуры желчных протоков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •III. По степени сужения протоков
- •IV. По степени сужения протоков
- •V. По клиническому течению
- •38. Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
- •39. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •40. Хронический панкреатит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •41. Лабор.-инструментальная диагностика хр. Панкреатита.
- •42.Свиши pancreas.
- •43. Кисты поджелудочной железы. Эт, пат, классиф, диагн, лечение.
- •44. Кисты и опухоли панкреас.(клиника, диагностика, лечение).
- •45. Констервативные и оперативные методы лечения хр. Панкреатита:
- •46. Травмы печени. (клиника, диагностика, лечение)
- •47. Методы диагностики заболеваний печени: Показания к ним.
- •48. Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Клиника. Диагностика. Тактика.Методы хирург. Лечения.
- •49. Доброкачественные опухоли печени. Диагностика, Дифдиагн. Лечение
- •50. Синдром портальной гипертензии. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Кровотечение из варикозных вен пищевода при циррозе печени. Диагностика. Диф диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •52. Заболевания селезенки. Классификация. Перекрут селезенки, инфаркт, абсцесс, тромбоз селезеночных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Заболевания селезенки связанные с нарушением кроветворения.Кл. Диагн. Показ к операции.
- •54. Классификация болезней оперированного желудка. Причины.
- •55. Клиника и дополнительная диагности болезней оперированного желудка.
- •56. Демпинг – синдром
- •57. Рецидивные и пептические язвы после резекции желудка. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Синдром приводящей петли, варианты развития. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •59. Грыжи слабых зон диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Люмбокостальные диафрагмальные грыжи
- •60. Диафрагмальные грыжи. Классификация, этиология, патогенез грыжеобразования.
- •I. Грыжи собственно диафрагмы.
- •II. Грыжи естественных отверстий диафрагмы.
- •61. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Травматические грыжи диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Факторы, определяющие клиническую картину травматических грыж диафрагмы.
- •65. Редкие виды грыж. Брюшной полости и брюш. Стенки. Классиф.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •66. Диф диагностика заболеваний ободочной кишки.
- •67. Пороки развития ободочной кишки. Классификация, кл, диагност, лечение.
- •68. 69. Полипы тонкой кишки, лечение полипоза. 70. Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •71. Дивертикулы, дивертикулез ободочной кишки. Клиника, диагностикка, лечение.
- •72. Няк. Класификация, клиника, диагнос, лечение, диф.Диагностика и осложнения.
- •73. Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.
- •74. Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.
- •75. Экспертиза нетрудоспособности хирургических больных в поликлинике.
53. Заболевания селезенки связанные с нарушением кроветворения.Кл. Диагн. Показ к операции.
Гемолитическая микросфероцитарная анемия (врожденная гемолитическая желтуха) является заболеванием, наследуемым по аутосомно-доми-нантному признаку Заболевание связано с дефектом строения мембраны эритроцитов. - сферическую форму, становится более хрупким. Неполноценные эритроциты захватываются и подвергаются быстрому разрушению селезеночной тканью, развивается гемолитическая анемия. За счет гиперфункции селезенки возникает спленомегалия.
Клиническая картина и диагностика. Заболевание начинается в раннем возрасте, -гемолитических кризов, - быстрое нарастание анемии и клинических проявлений гемолитической желтухи. В этот период у больного возникают тошнота, рвота, боли в верхней части живота, тахикардия, одышка, гипертермия, бледность кожных покровов, которая быстро сменяется нарастающей желтухой.
При бескризовом течении на первый план выступают симптомы анемии и гемолитической желтухи
При физикальном обследовании определяют увеличенную селезенку. Печень, как правило, не увеличена. В крови микросфероцитоз, снижение осмотической стойкости эритроцитов. В общем анализе крови отмечают ретикулоцитоз. При исследовании мазка костного мозга выявляют гиперплазию красного ростка. Стеркобелин в кале.
Лечение. спленэктомия.
Большая талассемия является врожденным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному признаку. В основе болезни лежит выработка неполноценных эритроцитов вследствие генетических нарушений строения пептидных цепей гемоглобина.
Клиническая картина и диагностика. Легкие формы заболевания протекают бессимптомно. Тяжелые формы проявляются желтушной окраской кожного покрова, выраженными нарушениями строения черепа (большая голова, сильно развитые челюсти, западение корня носа). склонны к инф заболеваниям. увеличение печени и селезенки. При гематологическом исследовании обнаруживают клетки-мишени, повышенную осмотическую резистентность эритроцитов, также увеличение количества лейкоцитов и ретикулоцитов в крови при нормальном содержании тромбоцитов. Уровень билирубина в крови несколько выше нормы, концентрация сывороточного железа значительно повышена.
Лечение. Спленэктомия.
Хронический лимфолейкоз - - Это доброкачественная опухоль, возникающая из зрелых лимфоцитов лимфоидной ткани. Типичными для лимфолейкоза являются лимфатический лейкоцитоз, пролиферация лимфоцитов в костном мозге, увеличение лимфатических узлов, сплено- и гепатомегалия вследствие разрастания лимфоцитов в этих органах.
Клиническая картина и диагностика. может протекать незаметно, либо
увеличение в лимфатических узлах, ,. Иммунная система угнетается- инфекционным заболеваниям, + наблюдается лимфоцитарная инфильтрация печени, желудочно-кишечного тракта, кожи; возникает спле-номегалия, гепатомегалия. +выраженная слабость, адинамия, кахексия, присоединяются различные инфекционные осложнения, от которых больные и погибают.
При объективном исследовании, особенно в поздней стадии, обнаруживают сплено- и гепатомегалию, увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее, в подмышечных и паховых областях, в средостении и в брюшной полости.
В общем анализе крови выявляют высокий лейкоцитоз, лимфоцитоз до 80—90%, иногда нерезко выраженную анемию и тромбоцитопению, характерные для лимфолейкоза полуразрушенные ядра лимфоцитов (тени Гумпрехта). В пунктате костного мозга повышается содержание лимфоцитов, что является патогномоничным для лимфолейкоза.
Лечение. Основным методом лечения полихимиотерапия, + дистанционной рентгенотерапией, терапией кортикостероидами. Спленэктомия показана при выраженном гиперспленизме, .
Хронический миелолейкоз -заболеванием, характеризуется резким повышением числа лейкоцитов, происходящих из миелоидных клеток на всех стадиях созревания, и избыточным ростом гранулоцитов в костном мозге. При физикальном исследовании спленомегалия, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, легкая болезненность при ощупывании грудины
Клиническая картина и диагностика. Выделяют 2 стадии в развитии болезни: начальную, доброкачественную, и терминальную, злокачественную. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. -.
Начальным признаком болезни является лейкоцитоз за счет нейтрофилов, миелоцитов и промиелоцитов. В этом периоде пациенты не предъявляют жалоб. Болезнь быстро переходит в злокачественную стадию. Появляются жалобы на слабость, потливость, тяжесть в левом подреберье. В терминальной стадии болезни нормальное кроветворение угнетается, развивается лейкопения, уменьшается содержание сегменто- и палочкоядерных лейкоцитов и значительно увеличивается число миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Дальнейшее увеличение бластных клеток свидетельствует о миелобластном кризе. В лимфатических узлах развивается саркома. Гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия свидетельствуют об острой, злокачественной фазе развития болезни.
Лечение. полихимиотерапия, дистанционная рентгенотерапию на область селезенки, лечение радиоактивным фосфором, лейкоферез.